Fracturas por Stress

Dr. Pablo Rosselli C.

Caso clínico

• Edad: 13 años.• Sexo: masculino• Motivo de consulta: “dolor en ambas piernas”• Enfermedad general: Paciente con historia de

dolor intenso en ambas piernas, luego de practica intensiva de tenis, con imposibilidad para deambular y para la bipedestación. Lo remiten con sospecha de “tumor”

• Radiografias Ap y Laterales bilaterales de piernas, muestran fracturas transversa en ambas metafisis proximales de tibias, en proceso de consolidacion, con ligero genu varo.

Tomografía de rodillas

Tomografía con reconstrucción

Tomografía con reconstrucción

Gammagrafía Ósea

Panorámica de miembros Inferiores

Panorámica de miembros Inferiores

• No se observa anormalidades osteoarticulares en las caderas, las rodillas o los tobillos.

• La longitud funcional del miembro inferior derecho es 918mm y del izquierdo 915mm, con una diferencia no significativa de 3mm.

Fracturas por stress en niños

• Es una fractura incompleta que se produce por trauma repetitivo

Fracturas por stress en niños

• Etiología El trauma sobre el hueso excede la capacidad

de reparación

Fracturas por stress en niñosHuesos más comprometidos

• Tibia• Peroné• Fémur• Metatarsianos (2 y 3)• Navicular• Calcáneo

Fracturas por stress en niños• Factores de riesgoEntrenamiento excesivoPie cavoAnisomeliaFatiga muscular, retracciones muscularesAlteraciones angularesOsteopenia

Fracturas por stress en niños

Prevención:• Entrenamiento adecuado• Estiramiento, fortalecimiento muscular• Calzado• Buena nutrición

Fracturas por stress en niños

Tratamiento:

Reposo Inmovilización

Fracturas por stress en niños

• Challa S, Miller John. Symmeytric tibial stress fractures from extensive rope jumping. Clinical Nuclear medicine 22(12) 860-861 Dic 1997

• Keret D, Seger E. Bilateral Symmetric stress fractures in a Toddler. J Pediatr Orthop B 10(1) 73-77 Jan 2001