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Universidad de CartagenaMayo, 2016
Ana Santos ArrietaEstudiante de Posgrado I Nivel
Cirugía General
Sistema GALT y Translocation Bacteriana
La Inmunidad en las Mucosas
Primer to Inmune Response. Second Edition 2014 by Mak. Ed ElsevierRev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 5, 2009
MALTAgrupación de células linfoides sin organización o estructura, que se encuentra asociado a la mucosa y que forma parte de una serie de
localizaciones linfoides repartidas por el organismo
Células del
sistema inmunitario innato y adaptativ
o
En el adulto, 80% de
todas las células
inmunitarias del
organismo
Organo linfoide
más grande de
los mamíferos
.
Estructuras linfoides
no encapsula
das
Localización en la lámina
propia y submucos
as
MALT
Proteger las mucosas contra
microorganismos patógenos invasores
Promotora de la
TOLERANCIA
Prevenir la captación de antígenos extraños de los
alimentos, microorganismos comensales y
microorganismos patógenos
Prevenir las respuestas inmunitarias patológicas de antígenos extraños si atraviesan las barreras mucosas del cuerpo.
MALT
Middlenton´s Allergy: Principles and Practice. Eighth Edition 2014 by Saunders. Ed Elsevier
El Tracto GastroIntestinal
Middlenton´s Allergy: Principles and Practice. Eighth Edition 2014 by Saunders. Ed Elsevier
Tracto Gastrointestinal
LAS FUNCIONES PRINCIPALES DE LA MUCOSA INTESTINAL SON:
Absorcion de
nutrientesExcresion de productos de
desecho
Participacion activa inmunologica contra microorganismos patogenos y desarrollar
tolerancia
Middlenton´s Allergy: Principles and Practice. Eighth Edition 2014 by Saunders. Ed Elsevier
Tracto Gastro-Intestinal
EL EPITELIO INTESTINAL ESTA COMPUESTO POR 4 TIPOS DE CELULAS:
Enterocitos
Celulas caliciformes
Celulas de paneth
Celulas enteroendocrinas
Productoras de mucus, esta forma una capa fluida y movil, que es protectora y dificulta la
adherencia de los microorganismos al epitelio
intestinal
Productoras de serotonina, somatostatina, motilin, peptido intestinal vaso
activoSe encargan de la
absorción de nutrientes y
transportarlos al interior del organismo
Secretan peptidos antimicrobianos (defencinas tales como criptidinas y
catelicidinas)
Middlenton´s Allergy: Principles and Practice. Eighth Edition 2014 by Saunders. Ed Elsevier
Organizado•Folículos linfoides aislados•Placas de Peyer•Ganglios linfáticos mesentéricos
Difuso•Poblaciones de linfocitos dispersas en el entramado intraepitelial o lamina propia intestinal
GALT
Middlenton´s Allergy: Principles and Practice. Eighth Edition 2014 by Saunders. Ed ElsevierRev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 5, 2009
Agregados linfoides macroscópicos antimesentericos Aislado del lumen por una capa de células ( follicle associated epithelium FAE)
Celulas epiteliares columnares Celulas M IEL Celulas caliciformes
Por debao de esta yace una región difusa denominada cúpula subepitelial Celulas dendríticas Macrofagos
Placas de Peyer Linfocitos B IgM +> Linfo B IgA productores> Cel plasmáticas IgA+
Area interfolicular Linfo T (Th), células dendríticas y macrofagos
Placas de Peyer
Rev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 5, 2009
Tejido Linfoide Asociado a Intestino
Ganglios Linfáticos Mesentericos
Linf B y C. dendriticas
Corteza
Linf T y C dendriticas
Paracorteza
Linf T y B, C. plasmáticas
Medula
Rev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 5, 2009
Presentación Antigénica
Primer to Inmune Response. Second Edition 2014 by Mak. Ed Elsevier
Integración GALT
Primer to Inmune Response. Second Edition 2014 by Mak. Ed Elsevier
Inmunoglobulina A
Primera defensa frente a toxinas y
colonización e invasión de patógenos
Representa 80-90% de las Igs de la
mucusa
Evita penetración de
microorganismos intraluminales y antígenos a la
dieta.
Producción: >50 mg/Kg/24 h
Rev Fac Med UNAM Vol. 52 No. 5, 2009
Inmunoglobulina No inflamatoria
Débil unión al complemento. En plasma se encuentra en
forma monomerica, en mucosas en forma dimerica-tetramerica
Componente “secretor” la protege de acción enzimática
Asociación a barrera de moco
Inmunoglobulina A
Primer to Inmune Response. Second Edition 2014 by Mak. Ed Elsevier
Microflora Intestinal
Comunidad de microorganismos vivos reunidos en un nicho ecológico determinado
• Especies nativas• Especies de tránsito temporal
100 billones de bacterias
• Estómago y duodeno número reducido• Yeyuno e íleon Aerobios gram negativos• Colon Anaerobios
Distribución
Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):50-5
Microflora Intestinal
Funciones de Microbiota
Nutrición
Protección
Tróficas
Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):50-5
Translocación Bacteriana
Paso o movimiento de bacterias y/o productos bacterianos, de la luz
intestinal a territorio extraintestinal
Factores• Hipoxia celular• Lesión tisular inducida por
mediadores• Efecto tóxico de las bacterias
Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):50-5
Mecanismo de Translocación Bacteriana
Alteración microflora gastrointestinal• Sobrecrecimiento
bacteriano
Disrupción física de la barrera intestinal• Lesión directa• Hipoperfusión
Alteración defensas del huésped.
Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):50-5
Mecanismo de Translocación Bacteriana
Rev Méd Chile 2006; 134: 1033-1039
Vía de Translocacion Bacteriana
Migración retrógrada a los pulmones
• GALT• Conducto torácico• Circulación sistémica• Circulación portal
Migración transmural directa
Migración a través de:
Nutr Hosp. 2007;22(Supl. 2):50-5
Questions & Discussion
