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glándulas salivales tumores mas comunes de las glándulas salivales cirugía cara cuello medicina odontología
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GLÁNDULAS GLÁNDULAS SALIVALESSALIVALES
Univ. L.a.r.a.Univ. L.a.r.a.
OBJETIVOS DE CLASEOBJETIVOS DE CLASE
Tener un conocimiento general Tener un conocimiento general de la anatomía y fisiología de las de la anatomía y fisiología de las glándulas salivales.glándulas salivales.
Conocer las patologías no Conocer las patologías no tumorales y tumorales de las tumorales y tumorales de las glándulas salivales.glándulas salivales.
Conocer los diferentes métodos Conocer los diferentes métodos diagnósticos en patología diagnósticos en patología tumoral y no tumoral.tumoral y no tumoral.
GENERALIDADESGENERALIDADES
Las Glándulas salivales son de Las Glándulas salivales son de naturaleza fundamentalmente naturaleza fundamentalmente EXOCRINA = SALIVAEXOCRINA = SALIVA
FUNCIONESFUNCIONES
FUNCIONES.FUNCIONES.
Hidrolisis del almidón por medio de la Hidrolisis del almidón por medio de la amilasaamilasa
Formación del bolo alimenticioFormación del bolo alimenticio Protege la mucosa oral de forma mecánica Protege la mucosa oral de forma mecánica
e inmunológica.e inmunológica. Excreción de sustancias propias y extrañasExcreción de sustancias propias y extrañas Protección de los dientes, impidiendo la Protección de los dientes, impidiendo la
contaminación bacteriana.contaminación bacteriana. Sirve de vehículo al sentido del gusto.Sirve de vehículo al sentido del gusto.
RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO
Gl. Salivales Mayores:Gl. Salivales Mayores: ParótidasParótidas SubmaxilaresSubmaxilares SublingualesSublinguales
Tres tipos de células: mucosas, Tres tipos de células: mucosas, serosas y mioepitelialesserosas y mioepiteliales
Gl. Salivales MenoresGl. Salivales Menores
GLANDULAS SALIVARES GLANDULAS SALIVARES MENORESMENORES
ESTAN SITUADAS EN LA ESTAN SITUADAS EN LA SUBMUCOSA DE LA MUCOSA SUBMUCOSA DE LA MUCOSA BUCAL.BUCAL.
DISTRIBUIDAS EN LAS REGIONES DISTRIBUIDAS EN LAS REGIONES MOLARES, LABIALES PALATINAS Y MOLARES, LABIALES PALATINAS Y LINGULESLINGULES
SU SECRECION ES SEROMUCOSASU SECRECION ES SEROMUCOSA
PARÓTIDAPARÓTIDA
Gr. Pará = al lado de , otós = oídoGr. Pará = al lado de , otós = oído-FORMA Y SITUACIÓNFORMA Y SITUACIÓN: CARECE DE : CARECE DE FORMA PROPIA PORQUE OCUPA EL FORMA PROPIA PORQUE OCUPA EL ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LA ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LA MANDÍBULA Y LA APÓFISIS MANDÍBULA Y LA APÓFISIS MASTOIDES.MASTOIDES.
PARÓTIDAPARÓTIDA
EL PLEXO INTRAPAROTIDEO DEL EL PLEXO INTRAPAROTIDEO DEL NERVIO FACIAL Y LA VENA NERVIO FACIAL Y LA VENA RETROMANDIBULAR ADEMAS DEL RETROMANDIBULAR ADEMAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO DIVIDEN LA TEJIDO CONJUNTIVO DIVIDEN LA PAROTIDA EN DOS PARTES SIN PAROTIDA EN DOS PARTES SIN LIMITES NETOS:LIMITES NETOS:
SUPERFICIAL Y PROFUNDASUPERFICIAL Y PROFUNDA
PARÓTIDAPARÓTIDA EL TEOLOGO DANÉS NIELS EL TEOLOGO DANÉS NIELS
STENSEN DESCUBRIO EL STENSEN DESCUBRIO EL CONDUCTO PAROTÍDEO EN CONDUCTO PAROTÍDEO EN EL AÑO 1661 LLEGO A SER EL AÑO 1661 LLEGO A SER OBISPO Y ANATOMISTA.OBISPO Y ANATOMISTA.
« BELLO ES LO QUE VEMOS, « BELLO ES LO QUE VEMOS, MAS BELLO LO QUE MAS BELLO LO QUE CONOCEMOS, PERO CONOCEMOS, PERO MUCHISIMO MAS BELLO MUCHISIMO MAS BELLO AUN LO QUE IGNORAMOS»AUN LO QUE IGNORAMOS»
PARÓTIDAPARÓTIDA ES UNA ES UNA
GLANDULA GLANDULA PURAMENTE PURAMENTE SEROSA, SEROSA, ACINOSA ACINOSA COMPUESTA, EN COMPUESTA, EN EL SISTEMA EL SISTEMA DUCTAL DUCTAL EXCRETOR SE EXCRETOR SE ENCUENTRAN ENCUENTRAN SEGMENTOS SEGMENTOS INTERCALARES INTERCALARES Y ESTRIADOSY ESTRIADOS
INERVACIÓN INERVACIÓN SECRETORASECRETORA
NEURONAS NEURONAS PREGANGLIONARESPREGANGLIONARES::
- NUCLEO SALIVAL INFERIOR- NUCLEO SALIVAL INFERIOR
- TRONCO DEL N. GLOSOFARINGEO- TRONCO DEL N. GLOSOFARINGEO
- N. TIMPANICO- N. TIMPANICO
- PLEXO TIMPANICO- PLEXO TIMPANICO
N. PETROSO MENORN. PETROSO MENOR
GANGLIO OTICO.GANGLIO OTICO.
INERVACIÓN INERVACIÓN SECRETORASECRETORA
LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES SE DIRIGEN A LA PAROTIDA A SE DIRIGEN A LA PAROTIDA A TRAVES DE TRAVES DE N. N. AURICULOTEMPORALAURICULOTEMPORAL..
« LA ACTIVACION DE « LA ACTIVACION DE PARASIMPATICO PRODUCE PARASIMPATICO PRODUCE SALIVACION ABUNDANTE SALIVACION ABUNDANTE SEROSA»SEROSA»
GLÁNDULA PARÓTIDAGLÁNDULA PARÓTIDA
Relación importante con Relación importante con el VII parel VII par
15 a 30 g. de peso15 a 30 g. de peso Secreción serosa, 30% del Secreción serosa, 30% del
total de la secreción de total de la secreción de salivasaliva
Conducto de Stenon Conducto de Stenon desemboca en la cara desemboca en la cara interna de la mejilla (2do interna de la mejilla (2do molar sup.)molar sup.)
GLÁNDULA GLÁNDULA SUBMAXILARSUBMAXILAR
Localizada en la celda submaxilarLocalizada en la celda submaxilar 10 a 15 g. de peso10 a 15 g. de peso Secreta 55-60% del total de la salivaSecreta 55-60% del total de la saliva Porciones supra e inframilohioideaPorciones supra e inframilohioidea Conducto de Wharton 4 cm, Conducto de Wharton 4 cm,
desemboca en la carúncula sublingualdesemboca en la carúncula sublingual Relación con nervio facial e hipoglosoRelación con nervio facial e hipogloso
GLÁNDULA GLÁNDULA SUBLINGUALSUBLINGUAL
1.5 a 2.5 g. de peso1.5 a 2.5 g. de peso Sobre la musculatura del Sobre la musculatura del
piso de la bocapiso de la boca Su secreción es del 5% del Su secreción es del 5% del
totaltotal Conductos de Rivinius Conductos de Rivinius
desemboca desemboca
En la carúncula sublingual En la carúncula sublingual por fuera del conducto de por fuera del conducto de WhartonWharton
ESTRUCTURAESTRUCTURA
AMBAS SON TUBULOACINOSAS AMBAS SON TUBULOACINOSAS COMPUESTAS MIXTAS.COMPUESTAS MIXTAS.
EN LA GL. SUBMANDIBULAR EN LA GL. SUBMANDIBULAR PREDOMINAN LOS PREDOMINAN LOS COMPONENTES SEROSOS Y EN COMPONENTES SEROSOS Y EN LAS SUBLINGUAL LOS MUCOSOSLAS SUBLINGUAL LOS MUCOSOS
INERVACION INERVACION SECRETORASECRETORA
SE ESTIMULA POR FIBRAS SE ESTIMULA POR FIBRAS PARASIMPATICAS DEL N. FACIAL.PARASIMPATICAS DEL N. FACIAL.
LLEGAN AL GANGLIO LLEGAN AL GANGLIO SUBMANDIBULAR DE DONDE SUBMANDIBULAR DE DONDE SALEN LAS FIBRAS SALEN LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES PARA POSTGANGLIONARES PARA AMBAS GLÁNDULAS AMBAS GLÁNDULAS
EXAMEN CLINICO
METODOS DE DIAGNOSTICOMETODOS DE DIAGNOSTICO
A. ANAMNESIS:A. ANAMNESIS: Aumento de volumen: Aumento de volumen: Es el motivo más Es el motivo más
frecuente de consulta.frecuente de consulta. Género:Género: En las mujeres es más frecuente En las mujeres es más frecuente
la sialoadenopatía linfoepitelial benigna.la sialoadenopatía linfoepitelial benigna. Dolor:Dolor: está presente en la sialoadenitis está presente en la sialoadenitis
aguda y sialolitiasis. Los tumores aguda y sialolitiasis. Los tumores malignos pueden presentarse con dolor o malignos pueden presentarse con dolor o ser indoloros.ser indoloros.
Lateralidad:Lateralidad: la sialoadenitis crónica la sialoadenitis crónica recurrente y los tumores son recurrente y los tumores son afecciones unilaterales. La afecciones unilaterales. La sialoadenitis aguda viral y la sialoadenitis aguda viral y la sialoadenosis, afectan a las sialoadenosis, afectan a las glándulas de manera bilateral. glándulas de manera bilateral.
Relación con la alimentaciónRelación con la alimentación: los : los pacientes con sialolitiasis relatan pacientes con sialolitiasis relatan que los síntomas se asocian a la que los síntomas se asocian a la alimentación.alimentación.
Xerostomía: Xerostomía: se puede ver en la se puede ver en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna.sialoadenopatía linfoepitelial benigna.
Edad:Edad: En los RN deben plantearse como En los RN deben plantearse como hipótesis diagnostica los hemangiomas y hipótesis diagnostica los hemangiomas y linfangiomas. linfangiomas.
En escolares son frecuentes la parotiditis En escolares son frecuentes la parotiditis aguda viral y parotiditis crónica aguda viral y parotiditis crónica recurrente.recurrente.
Los adenomas y la sialoadenosis se Los adenomas y la sialoadenosis se presentan en adultos. presentan en adultos.
Velocidad de crecimiento: Velocidad de crecimiento: los los tumores benignos habitualmente tumores benignos habitualmente tiene un crecimiento lento. En tiene un crecimiento lento. En general, los cuadros inflamatorios y general, los cuadros inflamatorios y los tumores malignos crecen los tumores malignos crecen rápidamente. rápidamente.
Recurrencia Recurrencia sialoadenitis crónica y sialoadenitis crónica y la sialolitiasis revela episodios la sialolitiasis revela episodios sintomáticos recurrentes.sintomáticos recurrentes.
B. Examen físico: B. Examen físico:
Se deben examinar todas las glándulas Se deben examinar todas las glándulas con palpación bimanual. Normalmente con palpación bimanual. Normalmente no se palpan la parótida ni la sublingual.no se palpan la parótida ni la sublingual.•• Glándula parótida: para Glándula parótida: para diferenciarla de músculo masetero diferenciarla de músculo masetero hay que pedir al paciente que junte hay que pedir al paciente que junte fuerte los dientes. Un aumento de fuerte los dientes. Un aumento de volumen parotídeo puede producir volumen parotídeo puede producir aumento de volumen facial, cervical aumento de volumen facial, cervical u orofaríngeo u orofaríngeo
Cavidad oral: examinar toda la Cavidad oral: examinar toda la mucosa oral, el piso de la boca y mucosa oral, el piso de la boca y los conductos excretores (ver el los conductos excretores (ver el Stenon).Stenon).
•• Características de la saliva: Características de la saliva: deben analizarse al exprimir las deben analizarse al exprimir las glándulas.glándulas.
ESTUDIOS ESTUDIOS RADIOLOGICOSRADIOLOGICOS
SIALOGRAFIA
TAC
ECOGRAFIA
Radiografía simple: Radiografía simple:
Es útil para el estudio de las Es útil para el estudio de las litiasis radioopacas. Permite litiasis radioopacas. Permite también excluir la patología ósea también excluir la patología ósea mandibular que asemeja la mandibular que asemeja la enfermedad glandular.enfermedad glandular.
SIALOGRAFIASIALOGRAFIAEvaluar el sistema canalicular: identificando Evaluar el sistema canalicular: identificando litiasis, tapones mucosos, estenosis.litiasis, tapones mucosos, estenosis.Estudio de enfermedades crónicas: la Estudio de enfermedades crónicas: la sialoadenitis crónica recurrente da una imagen sialoadenitis crónica recurrente da una imagen en “cuentas de rosario”en “cuentas de rosario”en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna se en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna se observan múltiples cavidades pequeñas observan múltiples cavidades pequeñas uniformes, distribuidas difusamente.uniformes, distribuidas difusamente.3.3. QuistesQuistes4.4. FístulasFístulas
ECOGRAFIAECOGRAFIA
es muy útil en lesiones quísticas es muy útil en lesiones quísticas como ránulas y quistes parotídeos. como ránulas y quistes parotídeos.
Se ha demostrado que puede ser de Se ha demostrado que puede ser de gran utilidad en el estudio del gran utilidad en el estudio del ectasia ductal o alteraciones propias ectasia ductal o alteraciones propias de parotiditis recurrentede parotiditis recurrente
TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
1.1. Evaluar el parénquima glandular y Evaluar el parénquima glandular y tejidos blandos adyacentestejidos blandos adyacentes
2.2. Ver si existe compromiso de las Ver si existe compromiso de las estructuras óseas adyacentes (base de estructuras óseas adyacentes (base de cráneo, mandíbula)cráneo, mandíbula)
3.3. Distinguir la presencia de adenopatías Distinguir la presencia de adenopatías no palpablesno palpables
4.4. Evidenciar litiasisEvidenciar litiasis 5.5. Evaluar los espacios parafaríngeo y Evaluar los espacios parafaríngeo y
retromandibularretromandibular
PATOLOGÍA PATOLOGÍA NONO TUMORAL TUMORAL DE GLÁNDULAS DE GLÁNDULAS
SALIVALESSALIVALES
Sialoadenitis Crónica Recidivante Sialoadenitis Crónica Recidivante Enfermedades Inflamatorias:Enfermedades Inflamatorias:
Agudas: Submaxilitis y Parotiditis: AbscesosAgudas: Submaxilitis y Parotiditis: Abscesos Crónicas: Enf. De Sjögren. Submaxilitis crónicaCrónicas: Enf. De Sjögren. Submaxilitis crónica
Cálculos SalivalesCálculos Salivales Fístulas SalivalesFístulas Salivales MucoceleMucocele RánulaRánula
SIALOADENOSIS CRÓNICA SIALOADENOSIS CRÓNICA RECIDIVANTERECIDIVANTE
Origen desconocido.Origen desconocido. Aumento de volumen brusco, con Aumento de volumen brusco, con
dolor dolor Puede tener febrículaPuede tener febrícula Carácter recidivanteCarácter recidivante Tratamiento sintomáticoTratamiento sintomático Suele disminuir con la edad.Suele disminuir con la edad.
INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
Parotiditis y Submaxilitis Aguda:Parotiditis y Submaxilitis Aguda: Signos inflamatoriosSignos inflamatorios Aumento de volumenAumento de volumen FiebreFiebre DolorDolor Tratamiento: Antibiótico terapiaTratamiento: Antibiótico terapia Complicaciones: Abscesos y/oComplicaciones: Abscesos y/o fístulasfístulas
INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
Submaxilitis Crónica InespecíficaSubmaxilitis Crónica Inespecífica Hipertrofia de parótidasHipertrofia de parótidas Enf. De SjögrenEnf. De Sjögren
LITIASIS SALIVALLITIASIS SALIVAL
Mas frecuente en submaxilarMas frecuente en submaxilar Cólico salivalCólico salival Diag: Clínica y Rx. OclusalDiag: Clínica y Rx. Oclusal Tratamiento: QuirúrgicoTratamiento: Quirúrgico Complicaciones: Abscesos y Complicaciones: Abscesos y
Fístulas Fístulas
FÍSTULA SALIVALFÍSTULA SALIVAL
Inflamatoria: Complicación de Inflamatoria: Complicación de abscesos drenados.abscesos drenados.
Traumática: Parenquimatosa o Traumática: Parenquimatosa o Canalicular:Canalicular:
Tratamiento: Médico – QuirúrgicoTratamiento: Médico – Quirúrgico
MUCOCELEMUCOCELE
Quiste de retención salivalQuiste de retención salival Origen traumáticoOrigen traumático De glándula salival menorDe glándula salival menor Mas frecuente en labio inferiorMas frecuente en labio inferior Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico
RÁNULARÁNULA
Quiste de retención salival de Quiste de retención salival de glándula salival menorglándula salival menor
Presencia de masa quística en el piso Presencia de masa quística en el piso de la bocade la boca
Ránula en botón de camisa si Ránula en botón de camisa si atraviesa el milohioideoatraviesa el milohioideo
Tratamiento: Quirúrgico: Resección o Tratamiento: Quirúrgico: Resección o Marsupialización.Marsupialización.
CLASE 2CLASE 2
TUMORES DE GLÁNDULAS TUMORES DE GLÁNDULAS SALIVALESSALIVALES
1 a 3 % de todos los tumores1 a 3 % de todos los tumores 2 al 6.5 de tumores de cabeza y cuello2 al 6.5 de tumores de cabeza y cuello 0.4 a 13.5 por 100.000 habitantes0.4 a 13.5 por 100.000 habitantes EtiologíaEtiología
Virus de Epstein BarrVirus de Epstein Barr IrradiaciónIrradiación AsbestosAsbestos Exposición a productos del caucho o Exposición a productos del caucho o
metalesmetales
TUMORES DE GLÁNDULAS TUMORES DE GLÁNDULAS SALIVALESSALIVALES
Parótida 75 a 85 %Parótida 75 a 85 % Benignos: 55 al 78 %Benignos: 55 al 78 % Benignidad: Parótida 70 %, Submaxilar Benignidad: Parótida 70 %, Submaxilar
55% Sublingual 30 % 55% Sublingual 30 % Adenoma Pleomorfo: 80 % de los Adenoma Pleomorfo: 80 % de los
benignos y 50 % de todos los tumores benignos y 50 % de todos los tumores de glándulas salivales.de glándulas salivales.
20 % provocan parálisis facial 20 % provocan parálisis facial Regla de los 80Regla de los 80
TUMORS BENIGNOSTUMORS BENIGNOS
Adenoma PleomórficoAdenoma Pleomórfico Tumor de WarthinTumor de Warthin OncocitomaOncocitoma Adenoma MonomórficoAdenoma Monomórfico
ADENOMA ADENOMA PLEOMÓRFICOPLEOMÓRFICO
Aspecto celular pleomórfico: Nidos Aspecto celular pleomórfico: Nidos celulares mucosas, mixoides. condroidescelulares mucosas, mixoides. condroides
60 a 70 % de tumores de Gl. S. 60 a 70 % de tumores de Gl. S. Mas frecuente en mujeres (3:1)Mas frecuente en mujeres (3:1) 84 % en parótida84 % en parótida Tumor de crecimiento lento, no adheridoTumor de crecimiento lento, no adherido Diagnóstico por clínica y TACDiagnóstico por clínica y TAC Puede malignizarse.Puede malignizarse. Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico
TUMOR DE WARTHIN O TUMOR DE WARTHIN O CISTOADENOMA PAPILAR CISTOADENOMA PAPILAR
LINFOMATOSOLINFOMATOSO 5 a 10 % de tumores salivales5 a 10 % de tumores salivales 70 % de adenomas monomorfos70 % de adenomas monomorfos Aparece en personas de mayor edadAparece en personas de mayor edad Mas frecuente en varones (5:1)Mas frecuente en varones (5:1) De consistencia quística que se localiza De consistencia quística que se localiza
en la cola de la parótida.en la cola de la parótida. Puede ser bilateral o multicéntricoPuede ser bilateral o multicéntrico Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
ONCOCITOMA O ADENOMA ONCOCITOMA O ADENOMA OXIFÍLICOOXIFÍLICO
Oncocito: Célula Oncocito: Célula acidófila de gran tamañoacidófila de gran tamaño
Aparecen entre los 60 a Aparecen entre los 60 a 90 años90 años
Preferentemente en la Preferentemente en la parótidaparótida
Clínicamente similar a Clínicamente similar a otros tumores benignosotros tumores benignos
Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico
TUMORES MALIGNOSTUMORES MALIGNOS
CarcinomaMucoepidermoideCarcinomaMucoepidermoide De baja malignidadDe baja malignidad De alta malignidadDe alta malignidad
CarcinomaAdenoideo QuísticoCarcinomaAdenoideo Quístico Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno Carcinoma de Células AcinaresCarcinoma de Células Acinares AdenocarcinomaAdenocarcinoma Carcinoma EpidermoideCarcinoma Epidermoide Carcinoma IndiferenciadoCarcinoma Indiferenciado
CARCINOMAS DE BAJA CARCINOMAS DE BAJA MALIGNIDADMALIGNIDAD
Mucoepidermoide de baja Mucoepidermoide de baja malignidadmalignidad
Carcinoma de células acinaresCarcinoma de células acinaresCarcinoma adenoideo quísticoCarcinoma adenoideo quístico
CARCINOMAS DE ALTA CARCINOMAS DE ALTA MALIGNIDADMALIGNIDAD
Mucoepidermoide de Alta Mucoepidermoide de Alta MalignidadMalignidad
Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno AdenocarcinomaAdenocarcinoma Carcinoma EpidermoideCarcinoma Epidermoide Carcinoma IndiferenciadoCarcinoma Indiferenciado
CARCINOMA CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDEMUCOEPIDERMOIDE
El mas frecuente. El mas frecuente. Preferentemente en la Preferentemente en la parótida (60 a 90%)parótida (60 a 90%)
Células epiteliales o Células epiteliales o epidermoides y epidermoides y células mucinosas.células mucinosas.
Puede metastatizar a Puede metastatizar a distanciadistancia
CARCINOMA ADENOIDEO CARCINOMA ADENOIDEO QUÍSTICO O CILINDROMAQUÍSTICO O CILINDROMA
El mas frecuente en Gl. Salivales El mas frecuente en Gl. Salivales menores y submaxilaresmenores y submaxilares
Con infiltración y recidiva local. Con infiltración y recidiva local. Metástasis a distancia.Metástasis a distancia.
Parestesias o dolor precoz. Parestesias o dolor precoz. Infiltración perineural.Infiltración perineural.
Recidiva local hasta 12 años Recidiva local hasta 12 años después.después.
Metástasis a distancia hasta 30 Metástasis a distancia hasta 30 años despuésaños después
CARCINOMA DE CÉLULAS CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARESACINARES
Se originan en las células Se originan en las células de reserva del conducto de reserva del conducto intercalar y proliferación intercalar y proliferación de células acinares. de células acinares.
Preferentemente en la Preferentemente en la parótidaparótida
De crecimiento lento, no De crecimiento lento, no dolorosodoloroso
TUMOR MIXTO TUMOR MIXTO MALIGNOMALIGNO
Malignización en el 2 al 5 % Malignización en el 2 al 5 % de los adenomas de los adenomas pleomórficospleomórficos
Tumor de años de evolución Tumor de años de evolución con cambio súbito en el con cambio súbito en el crecimiento. Dolor y crecimiento. Dolor y Parálisis facialParálisis facial
Tumor agresivo con Tumor agresivo con metástasis a distancia metástasis a distancia
50 % recidivan50 % recidivan
ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA Tumores que no pueden Tumores que no pueden
clasificarse como de clasificarse como de células acinares, células acinares, adenoideo quísticos o adenoideo quísticos o mucoepidermoides.mucoepidermoides.
Mas frecuentes en Mas frecuentes en parótida, firmes, adheridosparótida, firmes, adheridos
De crecimiento rápido.De crecimiento rápido. Metástasis a ganglios Metástasis a ganglios
regionales y a distanciaregionales y a distancia
CARCINOMA CARCINOMA EPIDERMOIDE E EPIDERMOIDE E INDIFERENCIADOINDIFERENCIADO 5 % de todos los tumores de gl. 5 % de todos los tumores de gl.
Salivales.Salivales. De crecimiento rápido, De crecimiento rápido,
dolorosos.dolorosos. Muy agresivosMuy agresivos Tumor de orígen epitelialTumor de orígen epitelial Poco sensibles a radiación o Poco sensibles a radiación o
quimioterapia.quimioterapia. Carcinomas de muy mal Carcinomas de muy mal
pronósticopronóstico..
Clase 3Clase 3
TUMORES DEL MAXILA INFERIORTUMORES DEL MAXILA INFERIOR
1)¿ ESTÁ RELACIONADA LA 1)¿ ESTÁ RELACIONADA LA LESIÓN CON UN DIENTE?LESIÓN CON UN DIENTE?
NONO
(No odontogénica):(No odontogénica):
Propias del huesoPropias del hueso
SI(Odontogénica):Derivan de estructuras del diente
2)¿DÓNDE SE LOCALIZA LA 2)¿DÓNDE SE LOCALIZA LA LESIÓN CON RESPECTO AL LESIÓN CON RESPECTO AL
DIENTE?DIENTE?
PERIAPICAL: Se centra en la raíz del diente
PERICORONARIA: Alrededor de una corona no erupcionada.INTERRADICULAR: Entre las raíces de una zona edéntula
3)¿ CÓMO ACTÚA SOBRE LOS 3)¿ CÓMO ACTÚA SOBRE LOS DIENTES VECINOS?DIENTES VECINOS?
Desplazamiento y divergencia (separación) de las raíces
Rizólisis (reabsorción de raíces)
4)¿ QUÉ DENSIDAD TIENE?4)¿ QUÉ DENSIDAD TIENE?
Lítica Mixta Blástica
Líticas
Blásticas/ Mixtas
Uniloculares
Quiste radicularQuiste residualQuiste folicular
Multiloculares
Queratoquiste odontogénicoAmeloblastomaMixoma odontogénicoTumores de células gigantesOsteomielitis
CementomaOdontoma,
Odontogénicas
NO ODONTOGENICAS
Líticas
Blásticas/ Mixtas
Neoplasias malignas, M1Histiocitosis Lesiones fibroóseas
Lesiones fibroóseasOsteorradionecrosisNeoplasias malignas, M1
QUISTE RADICULAR1. LOCALIZACION CON RESPECTO AL DIENTE
2. ACTUACION SOBRE DIENTES VECINOS:
Rizólisis: poco frecuenteDivergencia radicular : los quistes grandesDesplazamiento de las raíces: los quistes grandes
3. CARACTERISTICAS DE INTERESInflamatorioHombresEdad de aparición: 30-40 años.Frecuencia: Muy alta: 70% de quistesDolor: noCrecimiento: lentoLocalización frecuente: Región anterior del maxilar
Se asienta en los residuos epiteliales en el ligamento periodontal, por la degeneración de la pulpa del diente (caries). El diente no es vital.
Son lesiones quísticas que permanecen en los maxilares una vez se ha extraído el diente que la ocasionó ( equivaldría a una versión modificada de un quiste radicular). Son las lesiones interradiculares más frecuentes.
ACTUACIÓN SOBRE DIENTES VECINOS:Rizólisis: poco frecuenteDivergencia radicular : los quistes grandesDesplazamiento de las raíces: los quistes grandes
CARACTERISTICAS DE INTERES:Es de densidad litica, unilocular, de crecimiento lento. Tiene forma redondeada de bordes bien definidos, menos a 3 cm
QUISTE RESIDUAL
QUISTE FOLICULARLocalización pericoronaria , se originan alrededor de una corona no erupcionada. Se desarrolla a partir del epitelio del esmalte. La distancia entre la pared del quiste y la corona debe ser >3mm. Es la lesión pericoronaria más frecuente
AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA
Lesión lítica en rama mandibular derecha, multiloculada. Expande y destruye de forma parcheada la cortical.CRECIMIENTO LENTOProvoca dolor en caso de Infección.
CEMENTOMACEMENTOMA
Tumor odontogénico derivado del ligamento periodontal.Densidad Blástica.Bordes bien definidosCrecimiento lento, no produce dolorProduce divergencia radicular
LESIONES TUMORALES NO LESIONES TUMORALES NO ODONTOGENICASODONTOGENICAS
- Proliferación osteolítica, benigna pero a veces agresiva. - Se forma tejido fibroso con hemorragia y depósitos de hemosiderina, con células gigantes y osteoclastos.- Provoca deformación facial- Crecimiento lento sin dolor
LESION DE CELULAS GIGANTES
TUMORES ÓSEOS MALIGNOSTUMORES ÓSEOS MALIGNOSCARCINOMA ESCAMOSO
CONDROSARCOMA
- La mayoría de las lesiones de los maxilares son benignas y de apariencia lítica, bordes lisos y crecimiento expansivo.- Las lesiones líticas de bordes mal definidos suelen corresponder a tumores malignos o infección.- Las lesiones blásticas o mixtas suelen representar a lesiones fibroóseas, inflamatorias, cementomas , odontomas, y en menor medida tumores malignos.- Cuando las lesiones son grandes es difícil el diagnostico diferencial entre tumores odontogénicos y no odontogénicos.
CONCLUSIONES