Guadalupe sesión general

Prueba piloto de Conciliación

de la Medicación en el

paciente QUIRÚRGICOGuadalupe BallesterosServicio de Farmacia

Método• Estudio observacional y de intervención realizado mayo‐junio de 2012.

• Criterios de inclusión:

–Paciente con medicación habitual activa

– Estancia hospitalaria > 48 h

– Posibilidad de obtención historia farmacoterapéutica

Resultados al

INGRESO

127 pacientes evaluados postIQ 96 pacientes

cumplen criterios inclusión

• Media edad 74,8 años (SD 11,2)• 66% mujeres• 5,7 (SD 3,3) p.a./paciente al ingreso• Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)

46%

13%

10%

9%

6%

4%

3%3%2%

2%2%Prótesis rodilla

Fractura fémur

Prótesis cadera

Hernias digestivas

Cirugía oncológica

Colecistectomía

Otras digestivo

Histerectomía

Hernia discal

Vascular

Otras

70%

19%

4%3%3%1%

COTCGDCPLGINNCRCVR

16%

84%

Sí

No

TIPO IQSERVICIO

PROGRAMACIÓN IQ

127 pacientes evaluados postIQ

96 pacientes cumplen criterios

inclusión

546 principiosactivos (p.a.)

210 SIN discrepancias

336 discrepancias(62% de los p.a.)

Ej: ADO insulina

150 JUSTIFICADAS

186 (34%)NO JUSTIFICADAS

78 pacientes(2,4 disc/pac)

Ej: Omisión antiparkinsoniano

• Media edad 74,8 años (SD 11,2)• 66% mujeres• 5,7 (SD 3,3) p.a./paciente al ingreso• Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)



89%



77 (41%)intencionadas

109 (59%) ERRORES CONCILIACIÓN


INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA

77 (41%)intencionadas

72 NO resueltas(66%)

37 resueltas (34%)

en 19 pacientes



• 52% pacientes con algún error de conciliación (EC): 2,2 EC/paciente 20% de los p.a. conciliados.

• Labor farmacéutico: 37 (34%) errores de conciliación resueltos

• Número de p.a. en los pacientes con EC fue superior a los que no los presentaron: 6,5 vs4,8 (t=2,6; p<0,01).

96 pacientes incluidos

546 principiosactivos (p.a.)

336 discrepancias(62% de los p.a.)

186 (34%)NO justificadas 78 pacientes(2,4 disc/pac)

109 (20%) ERRORES CONCILIACIÓN


Resumen:

37 (34%)Resueltas

19 pacientes

Resultados al ALTA

96 pacientes evaluados 93 pacientes

incluidos

35 pac SIN tto en informe de alta

(38%)

58 pac CON tto en informe de alta

(62%)

11 pac prescripción por gr terapéutico

(19%)

47 pac prescripción por p.a. (81%)

47 pac118 discrepancias

justificadas

• Media edad 74,3 años (SD 10,9) • 65% mujeres• 524 p.a. ingreso• 5,6 p.a./paciente al ingreso (SD 3,3) • Media hospitalización 8,3 días (SD 4,5)


NO justificadas


incluidos


(38%)


(62%)


(19%)


394 p.a.


justificadas

45 pac276 discrepancias NO justificadas

6 pacientes tto en receta

adjuntada (6%)



incluidos


(38%)


(62%)


(19%)


394 p.a.


justificadas


NO justificadas

HBPM, analgesia/AINEs, protector gástrico, anticoagulantes

orales


96 pacientes evaluados

93 pacientes incluidos


(37,6%)


(62,4%)


(19%)


394 p.a.

47 pac118 discrepancias justificadas (30%)


NO justificadas (70%) (EC)

2 pac SIN discrepancias No

justificadas= pac conciliados


47 pacprescripción por

p.a. (81%)

• 394 p.a.•Media discrepancias= 8,4 (SD 3,5)

DISCREPANCIAS TIPO ERROR CONCILIACIÓN

12% 1%

87%

Omisión

Duplicidad

Prescripción70%

30% ErroresConciliación

Justificadas

• Discrepancias justificadas=118 (media 2,6/pac (SD 1,1))• Discrepancias NO justificadas (EC)=276 (media 6,1/pac (SD 3,4))

Duplicidad: AINEs, IBP, hierro, combinaciones de p.a. (ej.Diclofenaco+ Misoprostol (Artrotec))

Resumen:• De los 93 pacientes estudiados, se realizó la conciliación correctamente en dos pacientes (2,2%).

• De los informes de alta analizados, en un 38% no constaba ningún tipo de tratamiento farmacológico.

• Hay un 12 % de prescripciones por grupo terapéutico.

• El error de conciliación más común es la omisión del tratamiento habitual del paciente (87%).

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