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Deglución atípica, deglución adaptada, deglución infantil. características principales
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1. Retrognatismo mandibular – prognatismo maxilar2. Musc. Labial sup. Hipot – inf hipert.
3. Dif. En el desarrollo de actividades deglutorias.4. Alteraciones de ATM.
5. Interferencia en la erupción dientes permanentes
1. Mordida abierta anterior2. Interposición lingual
3. Resp. Oral4. Alargamiento del arco dentario
5. Rotación anterior del plano nasal y mandibular
Cambios posturales en eje cervical Mayor incidencia de traumas en incisivos sup. Contracción del mentalis
Maloclusión clase II Diastemas en incisivos ant. Insuficiencia velar o pereza velopalatina Hipertonía de suprahioideos
1. Mala coordinación neumofónica y rendimiento vocal.
1. Variaciones resonanciales (formantes)2. Hiperextensión cordal3. Variaciones prosódicas en intensidad,
tono, timbre, Duración.
1. Distorsión de fonemas anteriores /m,p,b/2. Sigmatismo de emisión frontal3. Distorsión de /f, t/
DENTICION TEMPORAL
DENTICION PERMANENTE
MAXIMA INTERCUSPIDACION ENTRE TODOS LOS
DIENTES
MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN
MAXIMA RETRUSION
MAXIMA INTERCUSPIDACION CON MANDIBULA EN
MAXIMA RETRUSION
SOBREMORDIDA HORIZONTAL
OVER JET
SOBRE PASO SUPERIORES EN LOS INFERIORES PLANO HORIZONTAL
DISTANCIA ENTRE EL BORDE INICAL DE ICS Y EL DEL ICI
VALORES ENTRE 1 – 2 mm
+ 2 mm clase 2
Borde a borde o (-) clase 3
SOBREMORDIDA VERTICAL
OVER BITE
Sobre paso superiores a los inferiores en plano vertical
Valor normal: hasta 20%
-0%: mordida abierta respirador oral
+20%: mordida profunda pèrdida dimensión vertical “perfil de pàjaro”
PLANO TERMINAL LIBRE
Escalón M Normoclusiòn
clase 1
Escalón D clase 3
Borde a borde clase 2
PLANO OCLUSAL
TRANSVERSAL:
CURVA DE WILSON
SAGITAL:
CURVA DE SPEE
FRONTAL:
TRIANGULO DE BONWILL
CURVA DE SPEE
CLASIFICACION ANGLE
CANINA Y MOLAR
•CLASE 1: perfil
ortognàtico
. Canino sup. entre
canino y premolar inf.
. Molar (6): cúspide MV
sup. en surco MV inf.
CLASE I
CLASE II DIVISIÓN 1
CLASE II DIVISIÓN 1
CLASIFICACION ANGLE
CANINA Y MOLAR
CLASE 2: perfil
retrognàtico
. Canino sup. Entre
canino y lateral inf.
. Molar (6): cúspide MV
sup. entre pre y molar
inf.
- División 1
- División 2
CLASE II DIVISIÓN 2
CLASIFICACION ANGLE
CANINA Y MOLAR
Mordidad borde a borde
o cruzada
CLASE 3: perfil
prognàtico
. Canino sup. entre
premolar inf. . Molar (6):
cúspide MV sup. en
surco MedioV inf.
CLASE III
CLASE III
•Fatiga muscular masticatoria•Irritabilidad – sensibilidad Dentaria•Dientes flojos y daños Periodontales•Dolor, fatiga y •espasmos musc.
•Musc. De masticación hipertrof.
•Dolores, crepitación, clicks enATM•Carrillos, labios y lengua Mordidos•Dolores de cabeza y cuello
•Presión en succión aumentada•Alteraciones de la masticación. •Primer tiempo deglutorio rápido.•Disminución tono suprahioideosLabios•Dificultad en la recolección bolo•Alteraciones propioceptivasen punto y modo de art.
•Distorsión de fonemas orales•Fricativas alt.•Habla engolada•Voz aumento de intensidad •Disminución formantes•Voz sin calidad vocal.
APRETAMIENTO – FRICCION DE LOS
DIENTES ENTRE SI SIN OBJETIVO
FUNCIONAL APARENTE
INCONSCIENTE
DIURNO – NOCTURNO
ADULTOS – NIÑOS
NORMAL EN DENTICION MIXTA
Actividad motora orofacial durante el sueño caracterizada por contracciones fásicas y tónicas de músculos
elevadores mandibulares
Lavigne GJ . Goulet JP. Zuconni M. Merisson F. Lobbezzoo F.1999
ESTABILIDAD OCLUSAL
ETIOLOGIA- DENTAL: MALOCLUSION (interferencias
oclusales-contactos prematuros RC = OH (dientes naturales y prótesis)
- PSICOLOGICO: STRESS
- SISTEMICO: ENFERMEDADES ALERGICAS, DEFICIENCIAS NUTRICIONALES
- IDEOPATICO: PROBLEMAS ARTICULARES
- PROFESIONAL
DURACION
INTENSIDAD
FRECUENCIA
-DENTARIO
-MUSCULAR
-SISTEMA NERVIOSO
-ARTICULAR
-OTRAS ESTRUCTURAS
ORALES
DENTARIO
FACETAS DE
DESGASTE
INFLAMACION
LIGAMENTO
PERIODONTAL
movilidad dental,
pérdida de hueso
DENTARIO
DENTARIO
MALOCLUSION
PERDIDA
DIMENSION
VERTICAL
ACHATAMIENTO
TERCIO INFERIOR
CARA
DENTARIO
ABFRACCIONES DENTALES
NECROSIS PULPAR
MUSCULAR
HIPERTONICIDAD
MIOESPASMOS
MUSCULATURA MARCADA
MUSCULAR
DISMINUCION TERCIO FACIAL INFERIOR MUSCULOS EXPRESION FACIAL????
HIPOTONICIDAD
MUSCULATURA MARCADA
ACTIVACION PROPIOCEPTORES DE LOS DIENTES GENERAN CONTRACCION
MUSCULAR
COMPRESION ZONA DISCAL NEURAL Y VASCULAR DOLORES DE CABEZA,
OIDO
OTRAS ESTRUCTURAS ORALES
LABIOS
LENGUA
OTRAS ESCTRUCTURAS ORALES
C
A
R
R
I
L
L
O
DESPLAZAMIENTOS DISCALES
ARTROSIS
COMPONENTES OSEOS
COMPONENTES OSEOS
OSEO - MUSCULAR
COMPONENTES MUSCULARES
MASETEROS-TEMPORALES
RESPONSABLES CRECIMIENTO FACIAL
SUPRA – INFRA HIODEOS
LIGAMENTOS – INERVACION -
IRRIGACIONR
A
M
A
M
O
T
O
R
A
T
R
I
G
È
M
I
N
O
SENSITIVA
N. AURICULO TEMPORAL,
MASETERINO, TEMPORAL
PROFUNDO POSTERIOR,
TERMINACIONES NERVIOSAS
LIBRES, RUFFINI
VEGETATIVA
FIBRAS PARASIMPATICAS
N.AURICULO-TEMPORAL
PLEXO SIMPATICO
A.TEMPORAL SUPERFICIAL
MAXILAR INTERNA
FACIAL
CAROTIDA
MOVIMIENTO APERTURA Y CIERRE
MOVIMIENTO APERTURA
PERFORACION – OSTEOARTRITIS -
ARTROSIS
EL CRECIMIENTO
CRANEOFACIAL ????
ASIMETRIAS FACIALES
DTM
DISMINUCION DIMENSION VERTICAL
HIPERTROFIA MUSCULOS MASTICACION
MALOCLUSION - DTM
DIAGNOSTICO CLINICO HC
PALPACION MUSCULAR Y ARTICULAR
RUIDOS :
- CLICK – CHASQUIDO
- CREPITACION
BRINCOS: ubicación
DOLOR
- AUSENCIA – PRESENCIA
- PALPACION - MOVIMIENTO
DIAGNOSTICO CLINICO HC
DESVIACIONES:
- Relajación
- Movimientos
LIMITACIONES
- Apertura
- Cierre
CONTRACCION MUSCULAR AUMENTA IMPULSOS SENSORIALES
OCLUSION
DIAGNOSTICO BRUXISMO
CLINICO
1. Signos: rechinamiento de los dientes,
ansiedad , stress, tensiòn ,
compromiso dentario,hipertonicidad
2. Sìntomas: dolor o inflamación ATM,
dolor de cabeza, dolor de oìdo
ELECTROMIOGRAFICO
DIAGNOSTICO BRUXISMO
DIAGNOSTICO BITE STRIP
DISPOSITIVO ELECTRONICO
AUTOADHESIVO QUE CUENTA
SEÑALES ELECTROMAGNETICAS
TRANSMITIDAS POR LOS
MUSCULOS
TRATAMIENTO BRUXISMO
ODONTOLOGICO
PLACAS – ORTODONCIA – TALLADO SELECTIVO
OBTURADOR NASAL TRANSICIONAL
Seventeeth, s.l.,
Valencia, España
TERAPIA FONOAUDIOLOGICA (ejercicios)
ULTRASONIDO
TERAPIA TERMICA (frìo – calor)
MANEJO DEL STRESS (TERAPIA PSICOLOGICA)
Benzodiazepinas, ciclobenzaprina,relajantes musculares (clormezanona): disminuyen actividad
motora relacionada al bruxismo en relación al sueño ( da somnolencia
diurna)
La acción hipnótica de las benzodiazepinasalarga el tiempo total de sueño, especialmente la etapa 2 del sueño NO REM, sin embargo acortan la etapa de sueño REM , así se altera el reposo síquico, y el bruxismo puede continuar en las etapas de sueño NO REM
Antidepresivos tricíclicos: disminuyen la duración del sueño REM, aumentan el sueño NO REM 1 y 2
TERAPIA FARMACOLOGICA
Fluoxetina y sertralina (inhibidores de recaptaciónde serotonina): inducen trastornos motores complejos y no está confirmada como tratamiento
Relacionados con la dopamina:
- Bruxismo iatrogénico, secundario al uso de antidopaminérgicos crónicos
- L dopa/ benserazida disminuye bruxismo.
Hay muchas reacciones adversas y requieren de confirmación, se recomienda uso muy cuidadoso
TERAPIA FARMACOLOGICA
Antagonistas beta- adrenérgicos (propanolol), se requiere más estudio, se ha reportado aumento de desórdenes de comportamiento REM, insomnio y apnea del sueño
Toxina botulínica: eficacia y seguridad desconocida
- toxina botulínica (BTX A): efectivo en tratamiento desórdenes motores, y en bruxismo, en casos refractarios a todo otro tratamiento médico - dental
TERAPIA FARMACOLOGICA
CEFALOMETRIA
TRAZOS
INTERPRETACION
LLENEMOS NUESTRA VIDA DE AMOR
PARA UN MUNDO MEJOR
PATRON MESOFACIAL
PATRON BRAQUIFACIAL
PATRON DOLICOFACIAL
II - Alteraciones de los Órganos Fono Articulatorios: - labios secos y rajados alteración sensorial propioceptiva - encías hipertrofiadas con alteración de propioceptiva y frecuentes sangrado - anteriorización de la lengua o elevación de su dorsopara regular el flujo de aire - propiocepción oral alterada
III - Alteraciones de las Funciones Orales: - masticación ineficiente llevando a problemas digestivos y atragantamientos por la incoordinación de la respiración con la masticación - deglución atípica con ruido, proyección anterior de la lengua, contracción exagerada de orbicular, movimientos de cabeza
III - Alteraciones Habla y Voz: - habla borrosa con articulación cerrada y exceso de saliva; habla sin uso del trazo de sonoridad por las otitis frecuentes con alto índice de ceceo anterior o lateral - voz con hiper o hiponasalidad, o ronca
http://fonoactiva.centrodehablayvoz.com
Centro de Habla y VozTel. 3257255 - 3116135
Pereira - Risaralda
Fga. Nidia Patricia Cedeño OCel. 3173000248