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Experiencia del proceso participativo en el Area de Salud de Puertollano. Presentación realizada por César Fernández. Director de Calidad de la Atención al Usuario y Participación Ciudadana.
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César Fernández CarreteroCésar Fernández Carretero
DIRECTOR DE CALIDAD, PARTICIPACIÓN Y ATENCIÓN AL USUARIOÁrea Sanitaria de Puertollano. SESCAM
Palma de Mallorca 14 mayo 2.010Palma de Mallorca 14 mayo 2.010
HACIA UN NUEVO MODELO DE PARTICIPACIÓN ACTIVA HACIA UN NUEVO MODELO DE PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LOS CIUDADANOS EN LA GESTIÓN SANITARIA DE LOS CIUDADANOS EN LA GESTIÓN SANITARIA
Extensión: 79.463 Km2, Habitantes (2.009): 2.079.401 919 Municipios, 8 Áreas de Salud, 193 Centros de Salud
1.142 Consultorios
La participación ciudadana en saludLa participación ciudadana en salud, un derechoun derechoLa participación ciudadana en saludLa participación ciudadana en salud, un derechoun derecho
La propia OMS reconoce ese derecho: Declaración de Alma-Ata. Salud para todos, 1978. Carta de Ottawa de promoción de la Salud 1986. Declaración de Yakarta de
Promoción de la Salud en el Siglo XXI, 1997.Alma-Ata 25º Aniversario mayo
2000… ”las personas tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la
planificación e implementación de su
atención sanitaria”…”que los Estados Miembros respalden la
participación activa de las comunidades locales y los
grupos ..” VII Conferencia Mundial Promoción Salud. Kenya 2009.
En febrero de 2000 el
Consejo de Europa adoptó la Recomendación nº R (2000) 5, sobre el desarrollo de estructuras para permitir la participación de los ciudadanos y de los pacientes en el
proceso de toma de decisiones relativas a su salud.
Legislación de Castilla-La Mancha:
- Decreto 34/86 de 22 de abril sobre Ordenación Funcional de los Servicios de Atención Primaria de Salud. Los consejos de salud órganos de información y colaboración con los E.A.P.
- Orden de la Consejería de Sanidad y B. S. de 2 de junio de 1.986 (modificación parcial Orden 14 enero 1987) por la que se regulan la composición y funciones de los Consejos de Salud de Zona.composición y funciones de los Consejos de Salud de Zona.
- Ley 8/2000 de 30 noviembre de Ordenación Sanitaria de CLM. Considera clave la intervención comunitaria en la política sanitaria y su control. Se crea el Consejo de Salud de CLMSe crea el Consejo de Salud de CLM con representación de asociaciones vecinales y usuarios.
- Orden de la Consejería de Sanidad de 12 de junio de 2001. Se aprueba el reglamento del Consejo de Salud de CLM como máximo órgano de participación institucional y comunitaria en el Sistema Sanitario.
- Ley 16/2001 de 20 de diciembre, del Defensor del Pueblo de CLM. Establece una oficina de Defensa del Usuario del sistema Sanitario.oficina de Defensa del Usuario del sistema Sanitario.
- Decreto 64/2002 de 30 de abril del Consejo de Administración del Consejo de Administración del SESCAMSESCAM. Se incluye representación de asociaciones de consumidores y usuarios.
- Orden de la Consejería de Sanidad de 20 de febrero de 2003 por la que se regula la presentación de las quejas, reclamaciones, iniciativas y sugerencias de los servicios y centros del SESCAM con el fin de mejorar el funcionamiento y la calidad de los servicios.
- Decreto 13/2005 de 1 de febrero de los órganos de Participación en el Sistema Sanitario de CLM. Regula la estructura, organización y organización y funcionamiento de los Consejos de Salud de funcionamiento de los Consejos de Salud de ÁÁrea y Consejos de rea y Consejos de Salud de ZonaSalud de Zona como órganos de participación institucional y comunitaria (adecuación posterior a las transferencias sanitarias).
- Ley 6/2005 de 7 de julio sobre la Declaración de Voluntades Anticipadas.
- Decreto 180/2005 de 2 de noviembre del derecho a la segunda opinión médica.
Legislación española*La Constitución. Art. 9.2*La Ley General de Sanidad de 1986. *La Ley de Bases de Régimen Local (Ley 7/1985/2) . *Las leyes de Ordenación Sanitaria de las Comunidades Autónomas. Legislación especial.*Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios 26/19 Julio 84. *La Ley de Ordenación General del Sistema Educativo.*Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.*Ley 41/2002 reguladora de la Autonomía del paciente
SostenibilidadSostenibilidad
LegitimidadLegitimidad EmpoderamientoEmpoderamiento
EfectividadEfectividad
EficienciaEficiencia
CredibilidadCredibilidad
ExpectativasExpectativas
Usuario centro del SistemaUsuario centro del Sistema
Problemas de salud actualesProblemas de salud actuales
CalidadCalidad
CorresponsabilidadCorresponsabilidadCompromisoCompromiso
CogestiónCogestión ““Rendición de cuentas”Rendición de cuentas”
Democratización de la sanidadDemocratización de la sanidad
Una necesidad técnicaUna necesidad técnica
Toma de concienciaToma de conciencia
““Nuevo usuario”Nuevo usuario”
TransparenciaTransparencia
CapacitaciónCapacitación
Implicación activa de los ciudadanos, grupos sociales y/o la comunidad en un proceso de toma de decisiones comunitario. (Glossaire Européen en Santé Publique)
Implicación activa de los ciudadanos, grupos sociales y/o la comunidad en un proceso de toma de decisiones comunitario. (Glossaire Européen en Santé Publique)
MODELO BASADO EN LA MODELO BASADO EN LA DEMOCRACIA DELIBERATIVADEMOCRACIA DELIBERATIVA HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA
PARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOSPARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOS EN EL PROCESO DE EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES. .
MODELO BASADO EN LA MODELO BASADO EN LA DEMOCRACIA DELIBERATIVADEMOCRACIA DELIBERATIVA HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL HACIENDO COMPATIBLE LA SOSTENIBILIDAD DEL
SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE SISTEMA SANITARIO PÚBLICO CON LA INTRODUCCIÓN DE FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA FORMAS DE GOBERNANZA QUE IMPLIQUEN LA
PARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOSPARTICIPACIÓN DE LOS CIUDADANOS EN EL PROCESO DE EN EL PROCESO DE TOMA DE DECISIONESTOMA DE DECISIONES. .
discutir, deliberar, respetar, valorar, escuchar, participar,
informar, decidir ….. buscar bienestar colectivobuscar bienestar colectivo
discutir, deliberar, respetar, valorar, escuchar, participar,
informar, decidir ….. buscar bienestar colectivobuscar bienestar colectivo
* Identificar los * Identificar los problemasproblemas .. .. * Nadie es dueño de la * Nadie es dueño de la soluciónsolución .. ..
* se construye entre * se construye entre los participanteslos participantes
* Identificar los * Identificar los problemasproblemas .. .. * Nadie es dueño de la * Nadie es dueño de la soluciónsolución .. ..
* se construye entre * se construye entre los participanteslos participantes
Consejo de Salud de Castilla-La ManchaConsejo de Salud de Castilla-La Mancha
Consejo de Administración del SESCAMConsejo de Administración del SESCAM
Consejo de Salud de ÁreaConsejo de Salud de Área
Consejos de Salud de ZonaConsejos de Salud de Zona - Sugerencias, quejas, reclamaciones …
- Teléfono 24 horas SESCAM ( 900 25 25 25 )
- Encuestas satisfacción, salud …
------------------------
Consejo de Salud de Castilla-La ManchaConsejo de Salud de Castilla-La Mancha
Consejo de Administración del SESCAMConsejo de Administración del SESCAM
Consejo de Salud de ÁreaConsejo de Salud de Área
Consejos de Salud de ZonaConsejos de Salud de Zona - Sugerencias, quejas, reclamaciones …
- Teléfono 24 horas SESCAM ( 900 25 25 25 )
- Encuestas satisfacción, salud …
------------------------
Participación de los ciudadanos en salud en CLMParticipación de los ciudadanos en salud en CLMParticipación de los ciudadanos en salud en CLMParticipación de los ciudadanos en salud en CLM
ANTECEDENTES
Jornadas “Participación de los ciudadanos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha”. Toledo Junio
2.005. BASES PARA UN MODELO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN EL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA
LA MANCHA
ANÁLISIS DE LOS GRUPOS FOCALES CON AGENTES CLAVES DE SALUD PARA LA PARTICIPACIÓN
CIUDADANA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE CASTILLA-LA MANCHA. Toledo Mayo 2.006
Encuentro regional sobre Participación Ciudadana en el Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha. Toledo
Junio 2.006
ANTECEDENTES
Jornadas “Participación de los ciudadanos en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha”. Toledo Junio
2.005. BASES PARA UN MODELO DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN EL SERVICIO DE SALUD DE CASTILLA
LA MANCHA
ANÁLISIS DE LOS GRUPOS FOCALES CON AGENTES CLAVES DE SALUD PARA LA PARTICIPACIÓN
CIUDADANA EN EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE CASTILLA-LA MANCHA. Toledo Mayo 2.006
Encuentro regional sobre Participación Ciudadana en el Sistema Sanitario Público de Castilla-La Mancha. Toledo
Junio 2.006
La participación exclusivamente La participación exclusivamente asesora con escasas funciones de asesora con escasas funciones de gestión hace que los tradicionales gestión hace que los tradicionales
órganos de participación estén órganos de participación estén obsoletos, … es necesario buscar obsoletos, … es necesario buscar otros modelos mas adecuados al otros modelos mas adecuados al momento actual, adaptados a las momento actual, adaptados a las demandas y necesidades de los demandas y necesidades de los
ciudadanos, con una participación ciudadanos, con una participación mas activa.mas activa.
La participación exclusivamente La participación exclusivamente asesora con escasas funciones de asesora con escasas funciones de gestión hace que los tradicionales gestión hace que los tradicionales
órganos de participación estén órganos de participación estén obsoletos, … es necesario buscar obsoletos, … es necesario buscar otros modelos mas adecuados al otros modelos mas adecuados al momento actual, adaptados a las momento actual, adaptados a las demandas y necesidades de los demandas y necesidades de los
ciudadanos, con una participación ciudadanos, con una participación mas activa.mas activa.
Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de los órganos de participación del los órganos de participación del ÁÁrea de Salud de rea de Salud de
Puertollano.Puertollano. (D.O.C.M. Núm. 104 de 18 de mayo de 2007)
Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de Decreto 61/2007, de 15-05-2007, de ampliación de los órganos de participación del los órganos de participación del ÁÁrea de Salud de rea de Salud de
Puertollano.Puertollano. (D.O.C.M. Núm. 104 de 18 de mayo de 2007)
“deliberar-planificar y elaborar propuestas sobre el contrato de gestión del Área de Salud”
“coordinación de la participación ciudadana en
el ámbito del Área de Salud.”
“como cauce de participación directa de los ciudadanos con la finalidad de recoger propuestas individuales”.
Superar el modelo tradicionalSuperar el modelo tradicional de de asesoramiento y consulta, asesoramiento y consulta,
involucrar a la población en la involucrar a la población en la participación activaparticipación activa y y potenciar la potenciar la capacidad de decisióncapacidad de decisión, , gestión y gestión y
responsabilidadresponsabilidad de los ciudadanos de los ciudadanos en el sistema sanitarioen el sistema sanitario.
Superar el modelo tradicionalSuperar el modelo tradicional de de asesoramiento y consulta, asesoramiento y consulta,
involucrar a la población en la involucrar a la población en la participación activaparticipación activa y y potenciar la potenciar la capacidad de decisióncapacidad de decisión, , gestión y gestión y
responsabilidadresponsabilidad de los ciudadanos de los ciudadanos en el sistema sanitarioen el sistema sanitario.
Adecuar las respuestas desde lo público a las necesidades y demandas de los
ciudadanos, mejorando la eficiencia por optimización de los recursos.
Adecuar las respuestas desde lo público a las necesidades y demandas de los
ciudadanos, mejorando la eficiencia por optimización de los recursos.
Asamblea PlenariaAsamblea Plenaria
0
5
10
15
ASAMBLEA PLENARIA DEL FORO 60.- Asociaciones Acreditadas 2.009
Asoc. PacientesAsoc. VecinosAsoc. Usuarios-ConsumidoresSindicatosColegios ProfesionalesMovimientos SocialesAsoc. JuvenilesAsoc. MujeresAsoc. DeportivasAsoc. Personas MayoresAsoc. CulturalesAsoc. Empresarios
ConstituciónConstitución 17-1-08
Formada por TODAS las asociaciones legalmente constituidas.
Formada por TODAS las asociaciones legalmente constituidas.
Canalizar Canalizar las propuestas
01 Asociación SANTA AGUEDA Mujeres Cáncer Mama02 Asociación de Discapacitados Psíquicos ALDABON03 Club Deportivo Discapacitados Psíquicos FUENTE AGRIA04 Asociación Deportivo Cultural FUENCALIENTE05 Asociación Trabajadores OJAILEN06 CRUZ ROJA Local07 Asociación ATRÉVETE LA MUJER POR BANDERA08 Asociación de vecinos FERNANDO EL SANTO-CIUDAD JARDIN 09 Sindicato Comisiones Obreras (CCOO)10 Asociación de Vecinos “CENTRO SUR”11 Ecologistas en Acción VALLE DE ALCUDIA12 Colegio Oficial VETERINARIOS13 Asociación de Vecinos “SAN JUAN” 14 Asociación de Amas de Casa, Consumidores y Usuarios15 Sindicato Auxiliares de Enfermería (S.A.E.)16 Sindicato Enfermería (SATSE)17 Asociación Fibromialgia y Síndrome Fatiga Crónica - TREBOL18 Hermandad DONANTES DE SANGRE19 Asociación Juvenil "EL VILLAREJO"20 ASOCIACION ESPAÑOLA CONTRA EL CANCER (AECC)21 Asociación AMIGOS DE LA MUSICA22 Colegio Oficial de INGENIEROS TECNICOS INDUSTRIALES23 Club Elemental Ocio y Cultura de Petanca24 Unión Democrática de Pensionistas "ROCINANTE”"25 Colegio Oficial de FARMACEUTICOS26 Asociación de Vecinos "EL POBLADO"27 Asociación de Vecinos "FRATERNIDAD"28 Asociación de Vecinos "SANTA ANA" 29 Asociación de Vecinos "EL CARMEN" 30 Asociación de Vecinos "CONSTITUCIÓN"
31 Asociación de Vecinos "EL CASTILLEJO-EL VILLAR"32 Asociación de Vecinos "LIBERTAD"33 Asociación de Vecinos "CAÑAMARES"34 Asociación de Vecinos "LAS MERCEDES"35 Federación Local de Asociaciones de Vecinos (FLAVE)36 Hermandad DONANTES DE SANGRE37 Asociación Cultural de mujeres "RUMBROSA"38 Sindicato CSI-CSIF39 Asociación AMIGOS DE LA PLAZA DE TOROS49 Sindicato Unión General de Trabajadores (UGT)41 Asociación de Amas de Casa y Consumidores "EL TIMÓN" 42 Asociación de INGENIEROS INDUSTRIALES de C.Real43 Club Deportivo Elemental "CORRICO" 44 Asociación de Vecinos “VIRGEN DE LA MINA”45 Asociación Desarrollo Calidad de Vida “Ntra. Sra. DE LA PAZ”46 Asociación de Enfermos de Esclerosis Múltiple47 Colegio Oficial de ENFERMERIA48 Asociación de Enfermos Espondilitis Anquilosante (AEACR)49 Asociación AMASOL. Argamasilla de Calatrava50 Asociación de AMAS DE CASA51 FUNDACION EMPRESARIAL de Puertollano52 Federación Empresarios Puertollano CEOE-CEPYME53 Colegio Oficial de MEDICOS54 Asociación de Prejubilados, Jubilados y Pensionistas (AJCR)55 Asociación LARAR-CM. (Ludópatas en rehabilitación)56 Asociación AVANZA de CLM (Jóvenes discapacidad física)57 Asociación Jubilados y Pensionistas “ LA VERA”58 Asociación Provincial de Enfermos de PARKINSON59 ALMA Y VIDA (padres en duelo por pérdida de un hijo)60 Asoc. Regional DONANTES MÉDULA ÓSEA de CLM (adamo)
Asociaciones-organizaciones acreditadas al FORO PARTICIPATIVO DE SALUD del ÁREA DE PUERTOLLANO
Pacientes y grupos de autoayudaPacientes y grupos de autoayuda
Usuarios y consumidoresUsuarios y consumidores
VecinosVecinos
EducaciónEducación
CulturaCultura
EmpresariosEmpresarios
SindicatosSindicatos
Colegios profesionalesColegios profesionales
Sociedades científicasSociedades científicas
Personas mayoresPersonas mayores
JuventudJuventud
MujerMujer
DeportivasDeportivas
Recreativo-festivasRecreativo-festivas
Etnias minoritariasEtnias minoritarias
Movimientos sociales Movimientos sociales
1 COORDINADOR/A
1 SECRETARIO/A
2 REPRESENTANTES
“…. formado por dos miembros de cada uno de los siguientes ámbitos de participación sectorial”:
“…. formado por dos miembros de cada uno de los siguientes ámbitos de participación sectorial”:
Consejo del ForoConsejo del ForoSeleccionarSeleccionar las propuestas
ConstituciónConstitución 31-1-08
Integrado porIntegrado por (9) (9)::
1 Presidente Consejo de Salud de Área
1 Gerente del Área
1 Director de Gestión de la Gerencia
1 Oficina de Calidad y Atención al Usuario
1 Coordinador del Foro Participativo
2 Consejo del Foro
2 Consejo de Salud del Área
Integrado porIntegrado por (9) (9)::
1 Presidente Consejo de Salud de Área
1 Gerente del Área
1 Director de Gestión de la Gerencia
1 Oficina de Calidad y Atención al Usuario
1 Coordinador del Foro Participativo
2 Consejo del Foro
2 Consejo de Salud del Área
Priorizar-Derivar, Seguimiento y EvaluaciónPriorizar-Derivar, Seguimiento y Evaluación
FORO VIRTUALFORO VIRTUALCONSEJO SALUD ZONACONSEJO SALUD ZONA CONSEJO SALUD ÁREACONSEJO SALUD ÁREA
ASAMBLEAPLENARIAASAMBLEAPLENARIA
CONSEJO DE PARTICIPACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
CONSEJO DE PARTICIPACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
GERENTE SESCAMGERENTE SESCAMGerente de ÁreaGerente de Área
GERENTE SESCAMGERENTE SESCAMGerente de ÁreaGerente de Área
Consejo Salud CLMConsejo Administración SESCAM
CONSEJERIA DE SANIDAD
CONSEJO DEL FOROCONSEJO DEL FORO
Propuestas - SugerenciasPropuestas - SugerenciasPropuestas - SugerenciasPropuestas - Sugerencias
0
1
2
3
(9) Propuestas ACEPTADAS e incluidas en el Contrato Gestión 2.008
Recursos Humanos
Recursos Materiales
Colaboraciones
Organización
Nuevas Acciones
0
1
2
3
4
5
(19) Propuestas ACEPTADAS e incluidas en el Contrato Gestión 2.009
Recursos HumanosRecursos MaterialesColaboracionesOrganizaciónNuevas AccionesFormación-Informac.
RESULTADOSRESULTADOSRESULTADOSRESULTADOS
Asociaciones - Ciudadanos-
PROPUESTAS PRESENTADASPROPUESTAS PRESENTADAS
OFICINA DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA
CRITERIOS DE ADMISIÓN
PROPUESTAS PROPUESTAS ADMITIDASADMITIDAS
ASAMBLEA PLENARIA
PROPUESTAS PROPUESTAS APROBADASAPROBADAS
CONSEJO DEL FORO
PROPUESTAS PROPUESTAS SELECCIONADASSELECCIONADAS
CONSEJO DE PARTICIPACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
PROPUESTAS PROPUESTAS PRIORIZADASPRIORIZADAS
GERENTE SESCAM Gerente de Área
PROPUESTAS PROPUESTAS ACEPTADASACEPTADAS
Registro EntradaRegistro Entrada
Consejo Salud CLMConsejo Administración SESCAM
CONSEJERÍA DE SALUD
20 miembros
60 asociaciones
9 miembros
79
78
27
11
9
27
CRITERIOS DE SELECCIÓN
CRITERIOS DE APROBACIÓN
CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
118
118
37
37
19
19
Propuestas 2.008 Propuestas 2.009
CONSEJO SALUD DE
AREA
98
36
36
Propuestas2.010
13
13
98
0
1
2
3
(13) Propuestas ACEPTADAS e incluidas en el Contrato Gestión 2.010
Recursos HumanosRecursos MaterialesColaboracionesOrganizaciónNuevas AccionesFormación-Informac.
Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.008Contrato Gestión 2.008Contrato Gestión 2.008Contrato Gestión 2.008
Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.009Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010Contrato Gestión 2.010
Nuevo modelo aceptado, reconocimientoNuevo modelo aceptado, reconocimiento (interés) (interés)Nuevo modelo aceptado, reconocimientoNuevo modelo aceptado, reconocimiento (interés) (interés)
CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONES
AdministraciónAdministración (“nuevos estilos de gestión”)(“nuevos estilos de gestión”)
CiudadanosCiudadanos Quieren participar activamente, necesitanQuieren participar activamente, necesitan información y formacióninformación y formación
(“sentimiento de propiedad”)(“sentimiento de propiedad”)
ProfesionalesProfesionales (“participación no amenaza”)(“participación no amenaza”)
Cambio Cultural:Cambio Cultural:Cambio Cultural:Cambio Cultural:
““Complicidad”:Complicidad”: Administración/CiudadanosAdministración/Ciudadanos
( ( transparenciatransparencia ))““Complicidad”:Complicidad”: Administración/CiudadanosAdministración/Ciudadanos
( ( transparenciatransparencia ))
Muchas Muchas GraciasGracias
César Fernández Carretero
www.gapllano.eswww.gapllano.es [email protected]
Más vale buena esperanza que ruin posesión.
Donde una puerta se cierra, otra se abre.
… que más vale algo que no nada.
D. Quijote