Hemorragias UterinasDr. Marcial Hayakawa N.

Es el sangrado excesivo inusual que se presenta en cantidad,

frecuencia y de duración mayor de 7 días o la perdida sanguínea

mayor de 60 a 80ml que pueden coincidir o no con el ciclo

menstrual, para una mujer en particular.

DEFINICION

• Afecta aproximadamente del 15 al 20% de las mujeres en algún momento de su vida.

• Es mas frecuente en edades de entre los 15 a 55 anos. Pocos años después del comienzo de la menstruación o a finales del 2do o 3er año antes de la menopausia.

DATOS EPIDEMIOLOGICOS

CLASIFICACION• CICLICAS

– Hipermenorreas– Polimenorreas

• ACICLICAS– Polimenorragias– Metrorragias– Hemorragias intermenstruales

» CÍCLICAS

• Comprenden las perdidas sanguíneas que coinciden con la menstruación y que se diferencian de ella por su duración y/o intensidad.

CLASIFICACION

• ACICLICAS

• Son las que aparecen de forma irregular y no guardan una relación cronológica con la perdida menstrual normal

CLASIFICACION

1. Hipermenorreas o menorragias : Son perdidas sanguíneas excesivas en cantidad y/o duración que ocurre con intervalos normales.

2.-Polimenorreas. Hemorragia anormal en cantidad y duración que aparece en intervalos excesivamente frecuentes, menores de 21 días

CLASIFICACIONCiclicas

•3.- Poli menorragias. Hemorragia excesiva en cantidad y duración y con intervalos muy frecuentes.

CLASIFICACIONCiclicas

• 1. Metrorragias. Hemorragias irregulares o continuas, de intensidad variable, que hacen perder el carácter cíclico de la hemorragia normal.

–2.-Hemorragias ínter menstruales. Perdidas sanguíneas que aparecen entre las menstruaciones normales.

CLASIFICACIONAciclicas

• Flujo menstrual excesivo Últimos periodos menstruales mayores de 7 días.

• Coágulos • Palidez y fatiga ( anemia).

SIGNOS Y SINTOMAS

• ORGANICAS

• SISTEMICAS

• ANATOMICAS

ETIOPATOGENIA

• Infecciones • Enfermedad de Von Willebrand• Deficiencia de protombina.• Deficiencia del factor II, V, VII, X.• Púrpura trombocitopenica idiopatica• Anemias aplasicas • Trombo astenia

ETIOPATOGENIAOrganica

•Enfermedad del hígado y condiciones tiroideas

ETIOPATOGENIASistemica

• Endometriosis• Adenomiosis• Mola hidatiforme• polipos cervicales• Polipos endometriales• Cancer cervicouterino• Embarazos accidentado

ETIOPATOGENIAAnatomica

• Persistencia folicular

• Persistencia luteinica

• Mixta

ETIOPATOGENIACausas funcionales

• Obesidad

• Administracion de estrogenos

• Mujeres jovene con ciclos anovulatorios

• Menopausia

RIESGO

•1. Anamnesis cuidadosa

•2. Examen general•3. Examen mediante

especulo•4. Tacto vagino-abdominal

DIAGNOSTICO

• 1. Estudio de la hemostasia•2. Determinaciones

hormonales•3. Histeroscopia•4. Ecografia•5. Biopsia de endometrio

DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO

•1. Estudio de coagulación: hemograma completo ( formula y recuento )

• 2. Detección de Beta-HCG en suero• 3. Determinación de FSH, LH y

Prolactina en suero.• 4. Determinación de los

andrógenos en suero.

DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO

• 5. Determinación de progesterona en suero

• 6. Estudio de la función tiroidea • 7. Estudio de la función hepática• 8. Estudio del metabolismo del

hierro ( transferrina, ferritina ).

DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO

•1. Ecografia Pélvica abdominal/vaginal

• 2. Histerosalpingografia• 3. Histeroscopia• 4. Ultrasonido• 5. Tomografía Axial Computarizada• 6. Resonancia Nuclear Magnetica

TECNICAS DE IMAGEN

PRUEBA DIAGNOSTICA

ACONSEJADA

Biopsia endometrial

• OBJETIVOS:

–1. Cohibir la hemorragia

–2.-Regularizar el ciclo menstrual

TRATAMIENTO

• Este objetivo se puede lograr por medio de :

•1. Tratamiento hormonal• 2. Tratamiento quirúrgico• 3. Tratamiento fisioterápico

El tratamiento se realiza con estrógenos solos, con gestagenos

o asociados

TRATAMIENTOHormonal

• Legrado uterino

• Histerctomia

TRATAMIENTOQuirurgico

Producir una anulación de la función del ovario y

destrucción del endometrio mediante

radiaciones.

TRATAMIENTOFisioterapico