HEMORRAGIAS DIGESTIVAS

LORENA VASQUEZ

TIPOSALTA -- por arriba del angulo de Treitz

BAJA– por debajo del angulo de Treitz

HDA

• HEMATEMESIS

• MELENA

HDA• OTROS sx:

• Pseudomelena: hierro,bismuto, calamares en su tinta, morcilla, berenjena, mora

• Hematoquesia: transito intestinal acelerado.

• Síncope, hipotensión, disnea, angor, Taquicardia, mareo.

CAUSAS

DIAGNOSTICO

• APP- PATRO HEMORRAGICO- PA-FC

• LAB

• RX TORAX Y ABDOMEN

• EKG

• SNG

• ENDOSCOPIA

• ARTERIOGRAFIA en HDA grave.

• LAPAROTOMIA indicada en HDA grave,masiva o persistente cuya hemostasia no conseguimos con endoscopia y arteriografía

ENDOSCOPIA

• DX y TX

• Permite identificar punto de sangrado, realizar hemostasia y determinar el riesgo de recidiva (clasificación de Forrest):

MANEJO INICIAL• 1) Valoración del estado hemodinámico

• 2) Reponer Volemia

• Con SS o LR o Coloides• Transf de hematies concentrados• Transf de plasma fresco congelado (1

U/10-15 Kg peso) o plaquetas (1 • U/10 Kg peso)

TRATAMIENTO• Según su etiologia

• Ulcera peptica :

- omeprazol 80 mg iv + 8 mg/hora pantoprazol 40 mg iv/12-24 h

• Mallory weiss

- metoclopramida (1 amp iv/8 h)

Sonda de Sengstaken-Blakemore

• Varices

- Octreotide

- Somatostatina: 0`25 mg iv en 15 durante 3-5 días

- Corrección coagulopatías

- Corrección trombocitopenia

- Norfloxacino 400 mg/12h vo ó SNG durante 7 días

- Medidas antiencefalopatía(lactulosa ó lactitiol)

- ƒTto endoscópico: • Esclerosis endoscópica

- • Ligadura endoscópica con bandas elásticas (Banding)

HDB

• AGUDA hemodinamicamente inestable

• CRONICA anemia persistente o rectorragia sin compromiso hemodinamico

• ENTERORRAGIA

• HEMATOQUEZIA

CAUSAS

EVALUACION DE HDB AGUDA

CAPSULA ENDOSCOPICASANGRE OCULTA EN HECESHDBC COLONOSCOPIA

• TELANGIECTASIA