HIPO

Carla Sebastiá Puertas

Centro de Salud de Altura

R2 MFyC

DEFINICIÓN

Contracciones espasmódicas intermitentes del

diafragma y de los músculos accesorios de la

inspiración que finalizan súbitamente con el

cierre de la vía aérea alta a nivel glótico.

Frecuencia: de 4 a 60 por minuto y suele ser

constante.

No función protectora. No función fisiológica.

CLASIFICACIÓN

AGUDO: duración menor a 48 horas.

PERSISTENTE: duración entre 48 horas y 1 mes.

INTRATABLE: duración mayor de 2 meses.

FISIOPATOLOGÍA

Contracción unilateral del diafragma (lado

izquierdo).

Arco reflejo, compuesto por 3 partes:

Asa aferente: n. frénico, vago, cadena simpática.

Conexión central: centros cerebrales y respiratorios,

núcleo del n. frénico, formación reticular e

hipotálamo.

Asa eferente: n. frénico con conexiones neurales

eferentes a la glotis y a los ms costales inspiratorios.

ETIOPATOGENIA

HIPO AGUDO:

Sobredistensión gástrica tras una comida copiosa.

Ingesta en exceso de bebidas gaseosas, bebidas

alcohólicos o tabaco.

Cambios térmicos repentinos.

Estrés emocional excesivo.

HIPO PERSISTENTE E INTRATABLE:

Causas GI: RGE, hernia de hiato, distensión abdominal.

Causas neurológicas: infecciones, vasculares, neoplasias,

traumatismos.

Causas torácicas: IAM, neumonía, TBC, abscesos, bocio.

Causas metabólicas: DM, hipoNa, hipoCa.

Causas tóxicas: alcohol; tabaquismo; F:Corticoides, BZD.

Causas psicógenas.

90%: etiología orgánica.

Más frecuentes: TCE, ACV, encefalitis, alcohol, neo

torácica, bocio y RGE (50%).

VALORACIÓN CLÍNICA Y

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS:

Interrogar sobre síntomas esofágicos (disfagia,

pirosis…), torácicos (dolor, disnea) y neurológicos (alt.

visuales, cefalea, vómitos).

Antecedentes médicos.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Pruebas neurológicas, ORL, palpación cervical

(bocio), ACP, abdomen…

Ante todo paciente con hipo, solicitaremos:

Pruebas de laboratorio básicas: hemograma,

bioquímica con función hepática, renal y pancreática,

iones.

Rx tórax PA y L y abdomen.

ECG.

ECO abdominal y endoscopia digestiva alta (si es

posible en nuestro CS).

Si no se resuelve: Derivar a Digestivo: gastroscopia, pHmetría, manometría,

TAC.

Si se descartan anomalías GE: remitir al Neurólogo.

TRATAMIENTO

Tratar antes de llegar a su diagnóstico para

evitar posibles complicaciones.

Tratamiento no farmacológico:

Apnea forzada y respirar en una bolsa de diuresis:

aumenta la [CO2] arterial.

Estimulación vagal ( frotar úvula con bastoncillo,

beber agua repetidamente, tragar hielo picado).

Presión digital sobre los globos oculares o sobre los

ns. frénicos.

Susto: > adrenalina: contracción diafragma.

Tratamiento farmacológico:

Antiespásticos: Baclofeno (VO 5-20mg cada 6-12h).

Tranquilizantes mayores: Clorpromazina (25-50mg

IV o IM cada 6 horas y seguir igual VO), Haloperidol.

Anticonvulsivantes: Carbamazepina (VO 200mg/6h).

Antidepresivos: Amitriptilina (VO 10mg/8h).

Antagonistas dopaminérgicos: Metoclopramida

HIPO EN BEBÉS

Más del 80% presentan episodios frecuentes.

Los prematuros tienen más hipo.

Causa más incomodidad en los padres.

Es desencadenado por la alimentación o disminución de la Tª corporal.

Los bebés que maman rápido y tragan mucho suelen tener más hipo: tenerlo siempre bien caliente y con la boca pegada al pecho materno.

No usar las medidas para tratar el hipo de adultos.

Tener paciencia ya que suele desaparecer después de unos minutos.

BIBLIOGRAFÍA

Guía clínica de Fisterra

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/hipo-

persistente/

Instituto Gerontológico

http://www.igerontologico.com/salud/digestivo-

salud/hipo-6435.htm

Levine JS Hipo. En: Levine JS. Ed. Toma de

decisiones en gastroenterología, 2ª ed. Barcelona.

Edika-Med, 1993; 92-93.

MUCHAS GRACIAS

POR VUESTRA

ATENCIÓN!!