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Las hipoacusias
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HipoacusiaLeticia Pampín Cacheda
Informática aplicada a la enfermería
2º Grado Enfermería
USC
Definición
Otosclerosis
Diagnóstico
Tratamiento
Consideraciones y complicaciones
Índice
DEFINICIÓN
Es la disminución de la capacidad auditiva. Puede ser de los siguientes tipos:
Leve sólo surgen problemas de audición con voz baja y ambiente ruidoso
Moderada se aprecian dificultades en la voz normal, en la adquisición del lenguaje y en la producción de sonidos.
Severa sólo se oye cuando se grita o se usa amplificación. No se desarrolla lenguaje sin ayuda.
Profunda la comprensión es prácticamente nula, incluso con amplificación. No se produce un desarrollo espontáneo del lenguaje.
A continuación se muestra un cuadro explicativo
¿Qué es la hipoacusia?
Umbral (dB)
Descripción Causas habitualesLo que se puede oír sin amplifiación
Grado de minusvalía (si no se trata antes de cumplir un año
Necesidades probables
0-15 Límites normalesTodos los sonidos del habla
Ninguno Ninguna
16-25 Ligera hipoacusi
Otitis serosa, perforación, membrana monomérica, pérdida neurosensorial, tímpanosclerosis
Las vocales se oyen con claridad; pueden perderse las vocales sordas
Posiblemente, disfunción auditiva leve o transitoria. Dificultad para percibir algunos sonidos del habla
Enseñanza especialLogoterapia Asiento preferenteCirugía apropiada
26-40 Leve hipoacusia
Otitis serosa, perforación, membrana monomérica, pérdida neurosensorial, tímpanosclerosis
Sólo algunos sonidos del habla, los más sonoros
Dificultades para el aprendizajeLeve retraso del lenguaje Leves problemas con el hablaFalta de atención
Audífono Lectura de labiosEnseñanzas especialesLogoterapiaCirugía apropiada
41-65 Sordera moderada
Otitis crónica, anomalía del oído medio, pérdida neurosensorial
Pierde casi todos los sonidos del habla en una conversación normal
Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención
Las anteriores y además colocar al niño en un sitio especial en clase
66-95 Sordera grave
Pérdida neurosensorial o mixta, producida por pérdida neurosensorial más enfermedad del oído medio
No oye las conversaciones normales
Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención
Las anteriores y además colocar al niño en un sitio especial en clase
+ 96 Sordera profundaPérdida neurosensorial o mixta
No oye el habla ni otros sonidos
Problemas con el hablaRetraso del lenguajeDisfunción del aprendizajeFalta de atención
Las anteriores; probablemente deba acudir a clases especiales; Implante coclear
Deficiencia auditiva: existencia de una pérdida en la audición, si
tener en cuenta el grado de pérdida de la misma. Es decir, un
concepto grande que recoge el
término de hipoacusia y de sordera.
Hipoacusia: pérdida auditiva inferior
a 90 dB.
Sordera: pérdida auditiva igual o
superior a 90 dB.
Diferencia entre deficiencia auditiva, hipoacusia y sordera
Índice
OTOESCLEROSIS
Es una enfermedad que produce la inmovilidad del estribo,
un huesecillo del oído medio que se encarga de transmitir el sonido.
Va progresando lentamente con
los años haciendo que se
pierda cada vez más audición.
Es de origen genético y más
frecuente en mujeres que en
hombres.
¿Qué es?
En el 80% de los casos afecta a ambos
oídos, pero generalmente a uno más a
uno que a otro.
Su aparición tiene lugar a partir de los
20 años.
En el 75% de los casos los paciente
presentan acúfenos
(percepción de un sonido que no existe en el ambiente)
Los pacientes presentan habla de bajo volumen, debido a
la naturaleza conductiva de la enfermedad, ya que ellos perciben su voz más fuerte de lo que en realidad es.
Puede empeorar en situaciones como: embarazo, lactancia o uso de anticonceptivos orales.
Índice
DIAGNÓSTICO
Realización de historia clínica con
Edad de aparición de la hipoacusia
Progresión
Lateralidad
Síntomas asociados
Investigar cirugías otológicas previas e infecciones anteriores significativas de oído.
Historia clínica
Examen físico
Otoscopia con microscopio: esencial para confirmar otoesclerosis y descartar todo lo demás. Permite visualizar el conducto auditivo externo y la membrana del tímpano.
Prueba de Rinne: se compara el número de segundos de audición mediante conducción ósea con el correspondiente a la conducción aérea. El sonido debe escucharse por conducción aérea el doble de tiempo que por conducción ósea.
Timpanometría: evalúa la movilidad de la membrana timpánica durante la variación de presión del aire
Reflejos acústicos
Audiometría: caracteriza mejor
la severidad de la enfermedad
y es específica en frecuencias.
Estudios de gabinete
En muy raros casos se requieren estudios posteriores al
examen físico, diapasones y audiometría. En caso de
que no esté claro el diagnóstico se realizará un TAC del
hueso temporal.
Estudios de imagen
Índice
TRATAMIENTO
Amplificación: con audífonos. Para aquellos que no quieran operarse o que no sean candidatos a cirugía. Es una buena opción pero los sometidos a cirugía tienen una mayor satisfacción en la audición.
Tratamiento médico: con fluoruro de sodio. La dosis es de 20-120 mg al día en adultos. Su eficacia se evalúa pasados dos años. Cuando se estabiliza la enfermedad, se da una dosis de 25 mg al día de por vida.
No quirúrgico
El candidato ideal es aquel que tiene buen estado de salud con una audiometría socialmente aceptable y una prueba de Rinne negativa, buena discriminación y deseo de operarse.
Deben tenerse en cuenta la edad del paciente, ocupación e historia previa de cirugía de estribo.
Este tipo de cirugía se denomina estapedectomía y debe realizarse primero en el oído más afectado
En este enlace puede verse la realización de una estapedectomía: http://www.youtube.com/watch?v=Au9epXVS4vc
Quirúrgico
Índice
CONSIDERACIONES Y COMPLICACIONES
Dehiscencia del nervio facial
Platina flotante
Esclerosis difusa obliterante
Gusher perilinfático
Cierre de la ventana redonda
Hipoacusia sensorineural
Parálisis facial
Granuloma de reparación
FIN