Unan-león

Departamento de Cirugía OralDra. Tania Rodríguez

Afecciones por Aparatos y sistemas

Enfermedades hematológicas Y trastornos de la hemostasia

Sangrado de nariz

EPISTAXIS

Provocado: toma de anticoagulante heparina u antiagregante plaquetario aspirina)

Espontáneo: Crisis hipertensiva

Se puede deber al abuso de analgésicos , anemia ,tumores,ropturas de quistes, calculo renal, hematuria traumática, algunos fármacos causan hematuria como las cefalosporinas, penicilinas, fenitoína

Hematuria

Presencia de sangre en la orina

HematemesisExplosión de vómito con sangre procedente del tubo digestivo

• Disfunciones vasculares del tracto gastrointestinal , como sangrado por varices gástricas o varices intestinales

• Erosión de la mucosa del esófago o del estómago

• Fiebre hemorrágica viral• Fístula atrio-esofágico• Etc.

ETIOLOGÍA

• Gastritis• Gastroenteritis• Hepatitis viral crónica• Lesión iatrogénica (procedimiento invasivo como

la endoscopia o la ecocardiografía transesofágica)• Lesiones por radiaciones

• Tabaquismo• Tumores en el esófago o en el estómago• Úlcera péptica que erosiona la mucosa del estómago

(úlcera gástrica ) o del duodeno (úlcera duodenal)• Vómitos de la sangre se ingiere después de

una hemorragia en la cavidad oral, nariz o garganta.

Petequias y equimosis

Petequias

Equimosis

Lesiones pequeñas de color rojo Formados por la extravasación de un pequeño número de eritrocitos cuando se daña un capilar

Son áreas planas más grandes donde la sangre se ha acumulado bajo un tejido hasta un centímetro de diámetro se llaman púrpuras y un área de sangrado muy grande se llama equimosis

Provocadas por: picaduras de insectos, mordeduras de serpientes, arañas, golpes, leucemia, intoxicación, alergia, radiación, quimioterapia etc.

ADENOPATIA

.

POLICITEMIA La policitemia, también conocida como plétora o eritrocitosis, es un trastorno en el cual aumenta el hematocrito es decir, la proporción de glóbulos rojos por volumen sanguíneo , debido a un aumento del número de eritrocitos o a una disminución del plasma sanguíneo policitemia absoluta o relativa, respectivamente Es el opuesto de la anemia , que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos en la circulación sanguínea.

TRANSFUSIÓN DE SANGRE

Identificar 2 aspectos importantes

1) El problema subyacente por el cual han necesitado la transfusión de sangre.

2) Reconocimiento de los pacientes con riesgo de ser portadores de hepatitis B o C o de estar infectados por el VIH.

-Realizar análisis de laboratorio o consultas médicas -Procedimientos Universales para el control de infecciones

ANEMIA

• Una reducción significativa en el transporte de oxígeno de las células puede ser resultado de un proceso patológico subyacente como es la pérdida de sangre, la reducción en la reducción de células rojas

• Lesiones orales, infecciones, retraso en la cicatrización de heridas y respuesta adversa a la hipoxia

LEUCEMIA

• Agentes quimioterápicos consideraciones especiales

Dependiendo del tipo de leucemia el paciente puede presentar

retraso de cicatrización

ser más propensos a la infección

agrandamiento gingival

TENDENCIA AL SANGRADO MÁS DE LO NORMAL

Trastornos hemorrágicos

ADQUIRIDOS HEREDITARIO

- HEMOFILIA TIPO A

-ALGUNAS FORMAS DE LEUCEMIA -PACIENTES QUE CONSUMEN WARFARINA Y ASPIRINA

Enfermedades neurológicas y sensoriales

LIPOTIMIA La lipotimia o desvanecimiento (no confundir con síncope o desmayo) es un síndrome que se presenta de manera repentina y efímera, caracterizado por varios síntomas que suelen percibirse como la sensación de un inminente desmayo, que no necesariamente se produce (o que se produce, para otros autores). Algunos de los síntomas frecuentes son vértigo , cansancio, miotonia, palidez, dolor de cabeza, trastornos visuales, mala audición, sudoración excesiva, y ocasionalmente dolor estomacal

ParestesiaLa parestesia se define como la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento

NEUROSIS• Son trastornos sensoriales

y motores causados por enfermedades del sistema nervioso. En psicología clínica, el término se usa para referirse a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas.

NEURALGIA

• síntoma provocado por un fallo del sistema nervioso consistente en un trastorno sensitivo o dolor sin que la función motora se vea afectada. Si afecta a los nervios periféricos, provoca una alteración de la zona inervada correspondiente al nervio.

Glaucoma • Aumento agudo de la presión intraocular • Se puede aumentar la presión con la

administración de fármacos anticolinérgicos.• Se debe de evitar todo fármaco que posea efecto

anticolinérgico (escopolamina,amitriptilina)

EPILEPSIA, CRISIS O CONVULSIONES

Identificar y evitar Factores etiológicos de las convulsiones

Algunos medicamentos para controlar las convulsiones pueden afectar el tratamiento dental debido a sus efectos secundarios

La hiperplasia gingival es un efecto secundario bien conocido de la difenilhidantoína

No son recomendables los aparatos dentales removibles en estos pacientes

no suspender el medicamento sin consentimiento de su médico de base

Tratamiento psiquiátrico• Se debe de identificar pacientes con

antecedentes o con enfermedad psiquiátrica y la naturaleza de su problema

• Esto puede explicar los patrones de conducta y las razones de su dolor

• Algunos medicamentos usados en tratamientos psiquiátricos pueden interactuar de manera adversa con los vasoconstrictores de los anestésicos locales así como provocar efectos secundarios como la xerostomía

• Aprensión durante el tratamiento dental.

Sistema músculo-esquelético

Artrosis• La artrosis u

osteoartritis (nombre derivado del término anglosajónosteoarthritis, menos usado en la práctica clínica) es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, tejido que hace de amortiguador al proteger los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. Es la enfermedad reumática más frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada.

Artritis

El término artritis sirve para designar la existencia de inflamación en alguna articulación. Cuando hablamos de artritis, no nos referimos a una causa única, pues existen más de 100 enfermedades diferentes que pueden causarla.

Consideraciones dentales • Los pacientes con artritis pueden

estar tomando una serie de medicamentos que pueden influir en el tratamiento dental como el AINE,aspirina,esteroides,farmacos citoxicos

• Considerarse la tendencia al sangrado y la infección.

• Pueden presentar afecciones en la articulación temporomandibular y presentar problemas con destrezas de manejo de cepillos dentales y limpiezas

Sistema inmunológico

Liquen plano

Un liquen plano es una enfermedad inflamatoria poco común que afecta la piel y la mucosa oral ,de causa desconocida aunque pueden estar asociados a una reacción alérgica o inmunitaria y por lo general causa picazón

Estrías de Wickham

• Los 5 elementos que describen a las lesiones o erupciones típicas de un liquen plano son: "Las 5 P`s": Pápulas y Placas, Poligonales, Pruríticas, Pigmentadas Los sitios más comúnmente afectados son la muñeca y los tobillos

Edema

• El edema (o hidropesía) es la acumulación de líquido en el espacio tejido intercelular o intersticial, además de las cavidades del organismo.

Aparato Tegumentario

Prurito

• El picor es un hormigueo peculiar o irritación incómoda de la piel que conlleva un deseo de rascar la parte en cuestión. Comúnmente se llamado prurito, picazón o comezón

Localizado

Generalizado

Etiología

• El picor, ya sea el localizado o el generalizado, puede deberse a una irritación química (por tocar una determinada planta), causas ambientales (insolación de cierta zona cutánea), urticaria, caspa, infecciones fungosas como la tiña o el pie de atleta y a mordiscos o picaduras de parásitos en la piel, en el cabello o en el pubis (mosquitos, arañas, pulgas, piojos,chinches, etc.).

HIPERHIDROSIS

• La hiperhidrosis es una enfermedad caracterizada por una excesiva producción de sudor ecrino en uno o varios niveles del cuerpo, de forma crónica; condicionando las relaciones personales y las actividades sociales.

Exploración Física

Signos vitales

Constitución Física

Brevilíneoso megalosplácnicos

• Poca estatura, son más bien gruesos y corpulentos, ángulo costal epigástrico muy abierto y obtuso ,tienen cuello corto y tórax ancho,músculatura desarrollada y extremidades pequeñas

Longilíneos,microsplácnicos o asténicos

• Son más altos delgados de cuello y tórax alargado, ángulo costal epigástrico cerrado y agudo,musculatura pobre y extremidades largas

Normilíneos,normosplácnicos o esténicos

• Constituyen un grupo intermedio con una conformación corporal armónica

Cráneo

Dolicocéfalo

• Oval más largo que ancho

Braquicefálico

• Forma de cabeza corta y ancha

Mesocefálico

• Tipo de cráneo intermedio entre dolicocefálico y braquiocefálico(cara ovoide)

Exostosis

• La exostosis es un tumor benigno del hueso que aparece como una nueva formación en la superficie de un hueso normal. Puede ser aislado y aparece sólo una única ubicación de un solo hueso, o afectar a muchos huesos: se le conoce entonces como enfermedad osteogénica o exostosis múltiples hereditarias.

Endostosis

• formación ósea que llena parcialmente el conducto medular de un hueso

Cara

Asimetrías

Longitudinales Transversales

Globo ocular

Exoftalmos

Enoftalmo

Pupilas

Midriasis y miosis

Nariz

Piel

Pálida Enrojecida Cianótica Manchas

Músculos

Hipotónico e Hipertónico

Cuello

Estudios de gabinete

Exploración Radiográfica

Exámenes de Laboratorio

Caso clínico

Preguntas ???