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• UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL• FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
• ESCUELA DE TECNOLOGIA MEDICA • TERAPIA RESPIRATORIA
• GRUPO: 1 QUINTO SEMESTRE• HISTORIA DE LA VENTILACION MECANICA
• MATERIA: INHALOTERAPIA
• PERTENECE A: • CARMEN NATHALY ESTRELLA MUÑOZ
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
RENACIMIENTO
Empezamos a tener los primeros intentos documentados de sustituir la función mecánica ventilatoria de una forma
artificial
Paracelso 1530 intentó reanimar a un paciente colocando un tubo en la boca e
insuflando aire a través de él
Andreas Vesalius (1543) conecta la tráquea de un perro, por medio de una cánula fabricada de caña e
introduce aire utilizando un fuelle, logrando mantener al animal con vida
1763, Smillie logró colocar un tubo de metal flexible en la tráquea y utilizó su propio aliento para aplicar la presión positiva necesaria para producir los
movimientos respiratorios.
1827 Leroy aplica insuflaciones mediante una
especie de fuelle a víctimas de
ahogamiento; el entusiasmo con este
procedimiento condujo a casos de
muerte por neumotórax
Estos experimentos fueron repetidos por
Robert Hooke, continuados por los ingleses 1776 Jonh Hunter desarrolló, para sus animales,
un sistema ventilatorio de doble vía que permitía la
entrada de aire y la salida del aire
exhalado. 1786 Charles Kite Colocó válvulas en
los fuelles : capacidad 500 ml
El primer respirador de VMNI, utilizando presión subatmosférica, fue desarrollado por Dalziel en 1838.
Construcción de los primeros respiradores en siglo XIX, y así tenemos el primer ventilador a presión positiva movido a pie por Fell y J. O´Dwye
En 1902 Matas perfecciona el método ventilatorio con intubación traqueal
• 1904, Sauerbruch, ideó la cámara de presión negativa para evitar el colapso pulmonar que se producía al abrir el tórax.
1929, Philip Dinker, presenta su invento del pulmón de acero para la respiración pulmonar de pacientes con la pared muscular lesionada
1864, Alfred Jones, patentó el primer baro respirador, realizando una descripción de un rudimentario pulmón de acero.
1876, Woillez, construyo el primer prototipo de pulmón artificial. “SPIROSHORE”
ANTECEDENTES DEL PULMON DE ACERO
1931 EMERSON COMPANY perfecciona el PULMON DE
ACERO .Es practico, barato, silencioso y de
varias velocidades
1907, Drager desarrolla el Pulmotor, el cual utilizaba un cilindro de oxígeno o aire comprimido como fuente de energía para su funcionamiento y entregaba una mezcla de estos gases y de aire ambiente al paciente, a través de una mascarilla naso-bucal.
Dentro de los sistemas de liberación de gases a presión positiva se destaca el “spiropulsator” de Craffort que sirvió de base para la construccion de un primer respirador (Aga Company 1940)
La aplicación de presión positiva quedaba limitada a su utilización como soporte ventilatorio intra-
anestesico y la intubación laríngea era un procedimiento muy complejo.
La epidemia de poliomielitis en Dinamarca a primeros de
los años 1950, debe ser considerada como una
circunstancia crucial en el desarrollo de la ventilación
mecánica
Los anestesistas daneses optaron por la ventilación a presión positiva, dados los
malos resultados de la utilización de los tanques o
“pulmones de acero”
Pero la ausencia de respiradores hizo que H. Lassen y B. Ibsen movilizaran a equipos de estudiantes de medicina y enfermería para la aplicación de ventilación manualmente, mediante bolsas ventilatorias.
1950, Ray Bennett, desarrolló una válvula de demanda de oxígeno capaz de elevar presión durante la inspiración
y caer a cero durante la espiración. Este sistema, se convirtió en lo que
ahora conocemos como ventilación de presión positiva intermitente
Engstron, en 1953, construyó un primer respirador capaz de liberar volúmenes predeterminados
Utilizado en casos de parálisis bulbar aplicando la ventilación a través de
traqueotomía
Motor electrico con embolo que empujaba
una bolsa que daba volumen al paciente, en
espiracion se rellenaba la bolsa por retroceso del
embolo
INICIO DE LA VENTILACION
MECANICA MODERNA
La epidemia de la poliomielitis junto con su manejo y consecuencias es considerado el
punto de inicio de la VM moderna también se realiza la creación de las unidades de cuidados
intensivos en los hospitales
Por las complicaciones que se desarrollaban con los “pulmones de acero”, fue abandonándose a partir de la década de los años 60 este modo ventilatorio.
Se realiza la introducción de la IPPV en patologías neuromuscularesEsto fue seguido de la aparición de nuevos modelos de respiradores a presión positiva,
tanto ciclados por presión como por volumen
VOLUMÉTRICOS• Engstrom• Beaver• Cape• Emerson • Sf4-fournier
PRESIÓNBlease, el Bennett PR-2 y el Bird M6
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Generalización de UCI en hospitales Queda implantada la ventilación a
presión positiva IPPV, el bennet MA-1, alcanzó el
perfeccionamiento con su sistema espirométrico incorporado de concertina, una adecuada sensibilidad para la ventilación en asistida y la presencia de alarmas de volumen y presión.
Introducción de las nuevas modalidades imv y la simv
Se impone la ventilación por volumen, utilizándose volúmenes elevados 12 ml/kg FR: 12-14 x´
Uso de la PEEP en situaciones de hipoxemia secundarias a "síndrome de dificultad respiratoria aguda, al principio no sobrepasaba 7cmH2O siendo excepcional la utilización de PEEP superiores a 10 cmh2o AÑ
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1971, Gregory ideó la CPAP, para mantener una presión positiva continua
de la vía aérea en respiración espontánea,
que es una modalidad de soporte ventilatorio
La computarización hizo su entrada en la ventilación mecánica con nuevas generaciones de respiradores que liberaban volumen de la fuente de suministro de los gases a alta presión del sistema de conducción general del hospital
Un microprocesador, al que se accedería por los mandos del respirador permitiendo numerosas posibilidades y modalidades ventilatorias.El respirador PULMOSYSTEM de la empresa carburos metálicos y y el CPU de ohmedan pueden ser considerados los primeros y mas ampliamente difundidos con esta tecnología
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Las complicaciones, hicieron que fueran apareciendo formas alternativas de ventilación mecánica convencional como:
Ventilación a alta frecuencia en sus distintas modalidades., las que alcanzaron el desarrollo la ventilación oscilatoria y la ventilación con sistema jet
El ECMO, IVOX La ventilación líquida puede considerarse asimismo una forma
alternativa en orden a mejorar losresultados que se obtenían con ventilación mecánica convencional
Las generaciones de respiradores, gobernados por microprocesadores, nos permiten
variaciones en la forma del flujo, relación I/E, mayor sensibilidad e integración en la relación
entre el paciente y el respirador. PEEP: Se toma conciencia de que deben
utilizarse volúmenes inferiores En la conferencia de consenso de Northbrokk en
1993 se marcan unos objetivos y unas recomendaciones para la ventilación en las distintas patologías; asimismo se hace un
análisis de los distintos parámetros y modos ventilatorios a utilizar
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Con la intención de disminuir el riesgo de infección y ser lo menos agresivos
posibles, en determinadas indicaciones se retoma la ventilación con mascarilla facial
o ventilación no invasiva Tras el estudio en el año 2000 del grupo
ARDS-network se va consolidando la ventilación con bajos volúmenes (6 ml/kg) en la lesión pulmonar aguda, procurando
no sobrepasar 30 cm H2O de presión meseta
