Incontinencia masculina

DIEGO FERNANDO OREJUELA VELASCOMEDICINA – QUINTO AÑO

UROLOGIA2014

INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA

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“El paciente incontinente es por regla un individuo Infeliz, deprimido y emocionalmente Inestable”


Universidad Santiago de Cali - Medicina Quinto Año

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El paciente incontinente a diferencia de la mujer lo asume muy mal porque jamás considero esa posibilidad.

El hombre es más difícil que se adapte al uso de dispositivos externos (Pañales)



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FISIOLOGIA DE LA CONTINENCIALa orina como cualquier liquido se mueve por diferencia de presiones.

“convertir excreción continua, involuntaria de orina por parte del riñón en algo intermitente y controlable”



Para que no se salga la orina en la zona A debe existir MAYOR

presión que en la zona B

B

A

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FORMULA DE LA CONTINENCIA



Presión más baja en la vejiga que en el tracto de salida

para favorecer la continencia

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VEJIGA --------- (NORMAL)(Almacenamiento y Vaciamiento)

INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAVEJIGA


1) COMPLIANCE: Presión baja a medida que el volumen aumenta.2) DETRUSOR: Ausencia de contracciones Involuntarias

3) RESISTENCIA: Aumento de presión en el tracto de salida.

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VEJIGA (FALLA)


DETRUSOR: 1. Hiperactividad2. Baja Compliance3. Alt Contractilidad (Infección)4. Daño nervioso (Prostatéctomia)

CUELLO VESICAL: 1. Los haces musculares forman un

ANILLO hasta antes de la próstata, es de musculo liso involuntario y menos importante que el esfínter externo, se daña con cirugías previas y con la edad.

Gracias a la Integridad del Sistema Nervioso Autónomo.

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COMPLEJO ESFINTERIANO

ESFINTER: - Fibras Tipo I: - Fibras Tipo IIA: Contracción Lenta- Fibras Tipo IIB: Contracción rápida.

INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAESFINTER EXTERNO - NORMAL


1) URETRA PROSTATO-MEMBRANOSA2) MUSCULATURA PERIURETRAL “ESFINTER”

3) MUSCULATURA PARAURETRAL “Elevador del ano”

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COMPLEJO ESFINTERIANO

INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAESFINTER EXTERNO - FALLA


1) EDAD Y OBESIDAD: Hacen que las fibras sean menos y menos densas, se pierden más fibras Tipo I

2) PROSTACTECTOMIA: Se lesionan la uretra prostática y el elevador del ano lo que hace que se debilite el esfínter.

3) DAÑO NEUROLÓGICO: Hace perder la función de los músculos estriados

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Tiene importancia en la continencia aunque la función no esta clara a diferencia de la mujer en la cual es la principal causa desde el punto de vista fisiopatológico.

INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAPISO PELVICO


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DE ESFUERZO

INCONTINENCIA URINARIA MASCULINATIPOS


1. Daño del cuello Vesical2. Daño en el musculo posterior a

prostactectomia

LA ORINA SE SALE AL TOSER O REIR.

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DE URGENCIA



1. HPB2. Hiperactividad del Detrusor.3. Radoterapia: Disminuye el tamaño de

la Vejiga.

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REBOSAMIENTO



1. Lesión neurológica que impide la contracción adecuada del Esfínter.

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FARMACOLOGICO: Incluye Anticolinérgicos (atropina) pero con efectos adversos como sequedad de boca y ojo.

DISPOSITIVOS: Alrededor del pene – Bolsa recolectora – Pañales

EJERCICIOS: Ejercicios de Kegel

QUIRURGICO: Colocando la uretra y el esfínter en posición normal.

INCONTINENCIA URINARIA MASCULINATRATAMIENTO


GRACIAS

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