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Dr.: Miguel SedekDr.: Miguel Sedek
González, GustavoGonzález, Gustavo
Guarecuco, JesúsGuarecuco, Jesús
Martínez,CarolinaMartínez,Carolina
Acarigua-2010.Acarigua-2010.
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTALUNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUDDECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUDCLINICA PEDIATRICA IICLINICA PEDIATRICA II
NUCLEO ACARIGUANUCLEO ACARIGUA
Infección GenitalInfección Genital
Se estudia desde 2 puntos de vista:Se estudia desde 2 puntos de vista:
ObstétricoObstétrico
No ObstétricoNo Obstétrico
Defensas Naturales del Tracto Defensas Naturales del Tracto GinecológicoGinecológico
Cuello Uterino:Cuello Uterino: Tapón Mucoso Tapón Mucoso
Vagina:Vagina: Cavidad virtual, Epitelio, pH. Cavidad virtual, Epitelio, pH.
Útero:Útero: Menstruación Menstruación
Variaciones de los Mecanismos de Variaciones de los Mecanismos de DefensaDefensa
EdadEdad
Puerperio Puerperio MenstruaciónMenstruación
INFECCION GENITAL
Algunos Organismos InfectantesAlgunos Organismos Infectantes
Gonococo EstreptococosStafilococos PseudomonaE. Coli Clostridium Welchie Treponema pallidumMycobacterium Tuberculosis Donovania GranulomatisChlamydia Trachomatis Cándida AlbicansGardnerella Vaginalis Virus Papiloma Humano Herpes Simplex Tipo II Tricomonas vaginalisVirus del Sida (HIV) Molusco contagiosoHaemophylus Ducrey Sarcoptes ScabieiPtirus pubis Vaginosis bacteriana
Equisostomiasis Equisostomiasis
Enfermedades de Transmisión Sexual
ETS
GonorreaGonorreaEtiología:Etiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Distribución del Gonococo:Distribución del Gonococo:
Diagnóstico:Diagnóstico:
TratamientoTratamiento
EIP: 5.000.000Ud EV c/4h
PNC Procaínica: 1.200.000 IM C/Glúteo STAT
Spectomicina (TROBICIN) 1 Amp IM Glúteo
Probenecid (PROBEXIN) 1gr VO 1H antes de PNC
SifilisSifilis
Etiología:Etiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Estadios:Estadios:PrimarioChancro sifilítico
SecundarismoSifilítico
EspiroquetemiaSifilis Latente
Aortitis sifilítica
SífilisSífilis
Diagnóstico: 1.) ClínicoDiagnóstico: 1.) Clínico 2.) Campo oscuro 2.) Campo oscuro 3.) V.D.R.L3.) V.D.R.L 4.) T.I.T4.) T.I.T 5.) Reacción de Reiter 5.) Reacción de Reiter 6.) FTA –ABS Treponema 6.) FTA –ABS Treponema
Tratamiento: Tratamiento: 1) PNC Procaínica 600.000 Ud IM OD por 12 días.
2) 2.4 Mega Ud de PNC Benzatínica IM stat, pudiéndose repetir semanalmente por 3 dosis.
Linfogranuloma VenéreoLinfogranuloma VenéreoEnfermedad de Nicolás-FavreEnfermedad de Nicolás-Favre
Etiología:Etiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Diagnóstico:Diagnóstico:
TratamientoTratamiento
Biopsia
Test de Frey
Azitromicina (ZITROMAX): 1 gr VO DUTetraciclina, 500 mg VO c/6h por 3 Sem. Doxiciclina, 100 mg VO c/12h por 3 Sem.
Eritromicina, 500 mg VO c/6h por 3 Sem.
Granuloma InguinalGranuloma Inguinal(Cuerpos de Donovan)(Cuerpos de Donovan)
Etiología:Etiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Diagnóstico:Diagnóstico:
Tratamiento:Tratamiento:
Wrhigt - Giemsa
Aguda: 2gr 7-10dTetraciclina Eritromicina
Crónica: Tto Qx
Chancro BlandoChancro Blando
Etiología:Etiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Diagnóstico:Diagnóstico:
Tratamiento:Tratamiento:
BACTRIMEL VO c/12h por 7d
TrichomoniasisTrichomoniasis
Etiología:Etiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Diagnóstico:Diagnóstico:
Tratamiento:Tratamiento: Tinidazol (FASIGYN) o Secnidazol (SECNIDAL) 2 gr VO stat para la pareja
Virus del papiloma HumanoVirus del papiloma HumanoVPHVPH
Etiología:Etiología:
Epidemiología:Epidemiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Diagnóstico:Diagnóstico:
La asociación entre NIC ó LIEBG-LIEAG y VPH, hoy día no es discutido,
Virus del papiloma HumanoVirus del papiloma HumanoVPHVPH
Formas de presentación del VPH:Formas de presentación del VPH:
1.1. VPH clínico florido:VPH clínico florido:
2.2. VPH subclínicoVPH subclínico: :
3.3. Atipias colposcópicas cervicalesAtipias colposcópicas cervicales: :
4.4. VPH citológicoVPH citológico: :
5.5. VPH biópsicoVPH biópsico: :
En ningún caso el virus VPH es erradicado
del organismo humano.
Virus del papiloma HumanoVirus del papiloma HumanoVPHVPH
Tratamiento:Tratamiento:CAUTERIZACIÓN RADIO FRECUENCIA CAUTERIZACIÓN RADIO FRECUENCIA CRIOTERAPIA CRIOTERAPIA LEEPLEEPLÁSERLÁSER
El futuro en el tratamiento del VPH: La vacuna
Gardnerella VaginalisGardnerella Vaginalis
Etiología:Etiología:
Sintomatología:Sintomatología:
Diagnóstico:Diagnóstico:
Tratamiento:Tratamiento:
Test de Whiff
Tinidazol (FASIGYN) o Secnidazol (SECNIDAL) 2 gr VO stat para la pareja
Vaginosis BacterianaVaginosis Bacteriana
Etiología: No Etiología: No ETS, DesconocidaETS, Desconocida
Sintomatología:Sintomatología:
Diagnóstico:Diagnóstico:
Tratamiento:Tratamiento:
Criterios de Amsel (3 de 4)
Metronidazol 400-500 mg BID 5-7 días ó 2 gr DU Metronidazol intravaginal DU 5 días (Metrovax)
Clindamicina en crema al 2% diaria una semana (Dalacín)Clindamicina 300 mgrs, BID una semana (Dalacín)
Virus Herpes Simples tipo II Virus Herpes Simples tipo II (VHS) (ETS)(VHS) (ETS)
EtiologíaEtiología
ComorbilidadComorbilidad
Clínica-Examen FísicoClínica-Examen Físico
TratamientoTratamiento
RecidivasRecidivas
CandidiasisCandidiasis
Etiología.Etiología.ClínicaClínicaExamen físicoExamen físico
CandiadiasisCandiadiasis
DiagnósticoDiagnóstico
Factores desencadenantes-RecidivasFactores desencadenantes-Recidivas
TratamientoTratamiento
TuberculosisTuberculosis
ETSETS
Clínica Clínica
Trofismo.Trofismo.
Modo de InfecciónModo de Infección
TuberculosisTuberculosis
TB GENITALTB GENITAL
TuberculosisTuberculosis
DiagnósticoDiagnóstico
TuberculosisTuberculosis
FASEFASE FORMAS DE FORMAS DE ADMINISTRARADMINISTRAR
DROGASDROGAS FRECUENCIAFRECUENCIA DURACIONDURACION
PRIMERA PRIMERA INTENSIVAINTENSIVA
SUPERVISADASUPERVISADA ISONIACIDA 300 ISONIACIDA 300 mgmg
RIFAMPICINA RIFAMPICINA 600 mg600 mg
ETAMBUTOL ETAMBUTOL 1200 mg1200 mg
PIRAZINAMIDA PIRAZINAMIDA 2 gr2 gr
5 DIAS POR 5 DIAS POR SEMANASEMANA
2 meses2 meses
SEGUNDA SEGUNDA MANTENIMIENTOMANTENIMIENTO
PARCIALMENTEPARCIALMENTESUPERVISADASUPERVISADA
ISONIACIDA 600 ISONIACIDA 600 mgmg
RIFAMPICINA RIFAMPICINA 600 mg600 mg
3 VECES POR 3 VECES POR SEMANASEMANA
4 meses4 meses
REGIMEN No 1REGIMEN No 1TOTALMENTE SUPERVISADOTOTALMENTE SUPERVISADO
CASOS NUEVOS Y RECAIDAS (ADULTOS)CASOS NUEVOS Y RECAIDAS (ADULTOS)
TuberculosisTuberculosis
Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico
Molusco ContagiosoMolusco Contagioso
ClínicaClínica
HistopatologíaHistopatología
TratamientoTratamiento
HidradenitisHidradenitis
ClínicaClínica
Dx DiferencialDx Diferencial
TratamientoTratamiento
EtiologíaEtiología
Enfermedad Inflamatoria PélvicaEnfermedad Inflamatoria Pélvica
Enfermedad Inflamatoria PélvicaEnfermedad Inflamatoria Pélvica
ClasificaciónClasificación
Evolución Etiopatogenia Aborto
Séptico
Post-aborto/ aborto No relacionado con
embarazo
Aguda Crónica
Grado I Grado II Grado III
EtiologíaEtiología
CínicaCínica
Examen Examen FísicoFísico
Enfermedad Inflamatoria Pélvica Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado IGrado I
TratamientoTratamiento
CuraciónCuración
SecuelasSecuelas
Enfermedad Inflamatoria Pélvica Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado IGrado I
Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico
Enfermedad Inflamatoria Pélvica Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado IGrado I
CínicaCínica
ConductaConducta
Enfermedad Inflamatoria Pélvica Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado IIGrado II
Vigilancia y monitoreoVigilancia y monitoreo
Enfermedad Inflamatoria Pélvica Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado IIGrado II
Enfermedad Inflamatoria Pélvica Enfermedad Inflamatoria Pélvica Grado IIIGrado III
Shock SépticoShock Séptico
ENDOTOXINASENDOTOXINAS
Fases del Shock SépticoFases del Shock Séptico
ManejoManejo
TratamientoTratamiento
Shock SépticoShock Séptico
HidrosalpinxHidrosalpinx
SactosalpinxSactosalpinx
Síndrome adherencial Síndrome adherencial pélvicopélvico
Enfermedad Inflamatoria Pélvica Enfermedad Inflamatoria Pélvica CrónicaCrónica
197919791981 1981
SIDASIDA
5 pacientes
26 pacientes
SIDASIDA
Virus HIVVirus HIV
EtiologíaEtiología
Puede hospedarse en:
- Sangre
-Secreciones: semen y de la vagina
- Leche materna
- Saliva
- Orina y demás líquidos corporales
SIDASIDA
HIV: Proteína gp120
Receptor: molécula CD4
Mecanismo de infección viralMecanismo de infección viral
SIDASIDAMecanismos de contagioMecanismos de contagio
Grupos de alto riesgoGrupos de alto riesgo
SIDASIDA
Período: 6 meses a 6 añosPeríodo: 6 meses a 6 años
I. AsintomáticoI. Asintomático II. Pre-SidaII. Pre-Sida II. SIDAII. SIDA
GradosGrados
SIDASIDA
SintomatologíaSintomatología
SIDASIDA
INESPECÍFICA
ViralViralBacteriasBacteriasHongosHongosProtozoarios: Protozoarios: Pneumocystis carinii (60%)Pneumocystis carinii (60%)
Infecciones oportunistasInfecciones oportunistas
SIDASIDA
PronósticoPronóstico
SIDASIDA
Infecciones oportunistas Sarcoma de Kaposi
Expectativa de vida
8 meses 16 meses
Supervivencia a los 3 años: ninguna Supervivencia a los 2 años: 25%
Transmisión del VIH durante el acto sexual:Transmisión del VIH durante el acto sexual:
- Mecanismo de contagio mas frecuente (75%)- Mecanismo de contagio mas frecuente (75%)
Contacto:Contacto:
SIDASIDA
Disminuye riesgo
Sexo entre mujeres y VIH: Sexo entre mujeres y VIH: - Poco frecuente.Poco frecuente.- Secreciones vaginales y sangre menstrual Secreciones vaginales y sangre menstrual
potencialmente infecciosas.potencialmente infecciosas.
Sexualidad entre hombres y VIH:Sexualidad entre hombres y VIH:
- Menos temor a contagiarse.- Menos temor a contagiarse.
SIDASIDA
Test de ELISATest de ELISANegativo: Repetir a los 3 mesesNegativo: Repetir a los 3 meses
Positivo: Exposición al virusPositivo: Exposición al virus
DiagnósticoDiagnóstico
SIDASIDA
Falsos positivos western - blot
Recomendaciones para Recomendaciones para pacientes con SIDApacientes con SIDA
Transmisión del virus incluso sin Transmisión del virus incluso sin síntomas.síntomas.
No donar No donar
Riesgos de infectar a otrosRiesgos de infectar a otros
Infección a hijosInfección a hijos
No compartir artículos personalesNo compartir artículos personales Informar:Informar:
TratamientosTratamientosSIDASIDA
Drogas antiretrovirales
(AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T)
Transcriptasa reversa
Proteasas
Linfocitos CD4: 500 cel/mm3
Carga viral: 5.000 y 10.000 copias/ml
Toma entre 10 y 15 pastillas diarias, Toma entre 10 y 15 pastillas diarias, diferentes horarios y formas de ingesta.diferentes horarios y formas de ingesta.
Tto. con una droga (AZT): Tto. con una droga (AZT):
InconvenientesInconvenientesSIDASIDA
Transmisión madre – hijo: de 30 % a 8 %
Periodo prenatal:Periodo prenatal:
Inicio 14 sem.Inicio 14 sem.
- ZDV: 100 mg. VO 5 veces al día- ZDV: 100 mg. VO 5 veces al día
- ZDV: 200 mg. VO cada 12 horas- ZDV: 200 mg. VO cada 12 horas
- ZDV: 300 mg. VO cada 12 horas- ZDV: 300 mg. VO cada 12 horas
Zidovudina (ZDV) en embarazadas HIV Zidovudina (ZDV) en embarazadas HIV positivopositivo
SIDASIDA
Cesárea electiva:Cesárea electiva:
ZDV EV 4 horas antes del acto Qx.ZDV EV 4 horas antes del acto Qx.
- Dosis de carga: 2 mg/Kg EV a pasar - Dosis de carga: 2 mg/Kg EV a pasar en 1 hora.en 1 hora.
- Mantenimiento: 1 mg/Kg/hora hasta - Mantenimiento: 1 mg/Kg/hora hasta el pinzamiento del cordón.el pinzamiento del cordón.
- No contar ZDV EV, oral 300 mg cada - No contar ZDV EV, oral 300 mg cada 3 horas hasta el expulsivo.3 horas hasta el expulsivo.
Recién nacido:Recién nacido:
ZDV susp. Oral: 2 mg/Kg/día ZDV susp. Oral: 2 mg/Kg/día comenzando desde las 8 a las 12 horas comenzando desde las 8 a las 12 horas del nacimiento por seis semanas.del nacimiento por seis semanas.