Upload
francisco-fanjul-losa
View
8.164
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Pau Sendra Rumbeu MIR Ap. Digestivo Hospital Universitario Son Espases
Rectorragias persistentes en paciente con colitis isquémica Servicio de M. Infecciosas
Paciente varón de 50 años - NAMC
- Exfumador desde hace 1 año (DTA 90 paq/año)
- No HTA No DM No DLP - EPOC GOLD C en tratamiento broncodilatador
- Prostatectomia radical en 2013 por Adenocarcinoma en tratamiento BAC. No RTP
- Neoplasia vesical en 2014. (libre de enfermedad)
- Estudio de Sangre oculta en heces positivo. Pendiente Colonocopia
Tratamiento habitual: Indacaterol 85 mcg/ glicopirronio 43 mcg, Decapeptyl semestral, Lorazepam si insomnio.
Antecedentes personales
Enfermedad actual
Asfixia Broncoespasmo severo. Edema pulmonar intersticial no cardiogénico
Reagudiazación de EPOC que precisa tratamiento con Corticoideo y broncodilatadores
Daño miocárdico en territorio de DA.
Pancolitis isquémica secundaria a bajo gasto cardiaco e hipoxemia. TAC abdominal: Hipocaptación de pared en sigma Engrosamiento y edema de la pared en varios segmentos del colon compatible con afectación pancolónica
S. Epidermidis en cultivo de cateter. Tto con Vancomicina
Inicio +1 mes +2 meses
UCI
Enfermedad actualInicio +1 mes +2 meses
UCI
Sobreinfección respiratoria por MRSA (pauta descendente de corticoides) S a Linezolid
Diarreas persistentes. Coprocultivos, parásitos y C. Difficile negativos
Enfermedad actualInicio +1 mes +2 meses
PLANTA
Hematoquecia y rectorragia con coágulos persistente sin otra sintomatología acompañante. No dolor abdominal, no nauseas ni vómitos. Heces pastosas (2-3 deposiciones/ día)
EF: Constantes TA 118/74 FC 115 SO2 (GN 2l) 95%AC: tonos cardíacos rítmicos sin soplosAP: hipofonesis bibasal Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpación. No signos de peritonismo. RHA presentes Edema maleolar
- Orientación o posibles etiologías
- Pruebas complementarias
- Tratamientos