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INJERTOS Y COLGAJOS
Dr. Samih Nassif El Karaam
Cirugía plástica
Janis Torres
Daily Torres
INJERTOS
Transferencia de segmento de tejido Sitio del mismo cuerpo Pieza donante: sin irrigación ¿Difusión plasmática o imbibición tisular?
3 – 5 días inosculación
NO
MEN
CLA
TU
RA
RELACIÓN CON EL
DONANTE
AUTOINJERTO
ISOINJERTO
ALOINJERTO
XENOINJERTO
SITIO RECEPTOR
ORTOTÓPICOS
HETEROTÓPICOS
TIPOS DE TEJIDOS
SIMPLES
COMPUESTOS
NORMAS GENERALES
Área receptora: nutrición, vascularicación, tej. De granulación.
NO: piel íntegra, hueso sin periostio, tendón, cartílago, articulaciones o tej. Necrótico.
Contraindicación: infección.
INJERTOS DE PIEL
Aplicación clínica: quemaduras III grado Defectos traumáticos Defectos congénitos Resección de cáncer
Injerto de espesor parcial
Injertos de espesor total
Injerto de espesor intermedio
Injertos expandidos
Injertos de folículos pilosos
INJERTOS DE GRASA
Liposucción, lipoinyección
Relleno de cicatrices y zonas deprimidas
Rejuvenecimiento de cara
Aumento de glúteos
INJERTOS DE MUCOSA
Usualmente de espesor total
Cavidad oral, nasal, párpados
Áreas donantes: paladar
INJERTOS DE CARTÍLAGO
Donante: septum y dorso nasales, concha auricular, cartílagos costales
Cirugía nasal, reconstrucción auricular, del esqueleto facial, material de relleno
INJERTOS ÓSEOS
Reconstrucción craneofacial y mano
Donantes: cresta ilíaca, costillas, sínfisis mandibular, radio distal, tibia y cúbito proximal
INJERTOS NERVIOSOS
Donante + usado: nervio sural
INJERTOS VASCULARES
Lesiones arteriales, venosas en MS
Donantes: venas superficiales de extremidades
Conductos sintéticos
COLGAJOS
Transplante de tejido vascularizado de una parte a otra
Nutrición depende de irrigación por pedículo Pedículo: arteria y vena Movilidad limitada Colgajo libre: microcirugía
CLASIFICACIÓN Según su forma:
• Porción rectangular traspuesta o movilizada
• Primeros en desarrollarseColgajos al azar
• Movilización usando arteria y vena fuentes• Piel de frente, región temporal y dorso de
pieColgajos axiales
• Movilización amplia de tejidos• Musculares: tto lesiones complejas
(úlceras por presión
Colgajos musculocutáneos y fasciocutáneos
• Movilizar tej. Dependientes de una o varias fuentes vasculares o perforantes
• No lesión de músculo o fascias
Colgajos de perforantes
Indicaciones Reconstrucción de defectos complejos Exposición de cavidades, huesos, nervios o vasos
Ventajas No dependen del lecho receptor
Complicaciones
Necrosis de los tejidos transferidos Falta de drenaje venoso Tensión indebida, presión o torsión Si son debidos a compresión por vendajes, suturas,
hematoma, edema exagerado
MICROCIRUGÍA
Magnificación visual Realización de disecciones delicadas Ppales aplicaciones: reimplantes y trasplantes
autólogos o colgajos libres
Reimplante Colgajo libre
Ventajas
• Casos complejos
• Resultados superiores
Desventajas
• Requiere más recursos
• Duración
Complicaciones
• Oclusión o trombosis
• Necrosis
COLGAJOS INJERTOS
NUTRICIÓN A través del pedículo Dependiente del lecho receptor. Imbibición
revascularización
CONDICIONES DE RECEPTOR
Pueden ser zonas infectadas, hueso
expuesto, etc
Limpio, granulado, sin infección, bien vascularizado
MOVILIDAD Lo que permita pedículo Ilimitada
TÉCNICA Compleja Sencilla
TEJIDOS TRASPLANTADOS Abundantes, variados Un solo tipo
RESISTENCIA A INFECCIÓN Alta, por ser vascularizados
Muy baja
CICATRIZACIÓN Limitada a los bordes del colgajo
Extendida al injerto, cambios