MECANISMOS COMPENSATORIOS

David Yair Ortiz Orduño

Mecanismo de Frank-Starling

Disminución del gasto cardiaco

Flujo renal disminuido

Mayor retención de sodio y agua

Incremento de volumen

vascular y retorno venoso

Incremento de la precarga

Mayor estiramiento de fibras cardiacas

Fuerza de contracción aumentada

Mayor consumo de oxigeno

Activación rápida (minutos a horas)

Equilibra el gasto de lo dos ventrículos

Sistema nervioso simpático

Estimulación de los

receptores Beta

adrenérgicos

Mecanismo mas inmediato

Aumenta la contractibilidad cardiaca =

FC

Regula el tono vascular

Inicialmente mantiene la perfusión de

diversos órganos

Renina-Angiotensina-Aldosterona

Disminución del flujo sanguíneo

renal

Aumenta secreción de

renina

Aumento de Angiotensina II

Vasoconstricción generalizada

excesiva

Producción de aldosterona por

la corteza suprarrenal

Incrementa la reabsorción

tubular de sodio

Aumento en la retención de

agua

Se estimula la producción de

Citocinas inflamatorias

Crecimiento de fibroblastos y

fibras de colágeno Hipertrofia

ventricular y fibrosis de paredes

miocárdicas

Péptidos natriureticos (PN)

Estiramiento, presión o sobrecarga de

aurículas o ventrículos

Liberación de PNA (Aurículas)

Liberación de PNC (Ventrículos)

Natriuresis y diuresis transitorias rápidas

Inhibe el SNS, las Citocinas

inflamatorias y el sistema renina Angiotensina aldosterona

Dilatación venosa Retorno venoso disminuido

Disminuye pos carga

Inhibe secreción de vasopresina, centro de la sed y apetito

por la sal

Hipertrofia y remodelación miocárdicas

Hipertrofia simétrica

Hipertrofia concéntrica

Hipertrofia excéntrica

SÍNDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

David Yair Ortiz Orduño

SICA

Cambios graduales o rápidos en los signos y síntomas de insuficiencia cardiaca que provocan la necesidad de tratamiento urgente.

Presiones elevadas de llenado del ventrículo izquierdo

Edema pulmonar SICA

Condiciones

Empeoramiento de la

disfunción

Sistólica o diastólica

Crónica

Responde a tratamiento (80% de los

casos)

Insuficiencia cardiaca aguda

Inicio reciente

Secundaria a un accidente

precipitante

Empeoramiento de

insuficiencia cardiaca Avanzada o en etapa terminal

Refractaria a tratamiento

Disfunción sistólica

predominante del VI

Grado de respuesta fisiológica entre el SICA de inicio reciente y el de evolución crónica.

De evolución crónica

Inicio reciente

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

David Yair Ortiz Orduño

Causas

Capacidad de bombeo alterada

Mecanismos compensatorio

s

Flujo sanguíneo

renal disminuido

Disnea progresiva, Ortopnea, disnea paroxística nocturna

Respiración de Cheyne-Stokes

Edema pulmonar agudo

Fatiga, debilidad y confusión

Retención de líquidos y edema

NicturiaOliguria

Caquexia

Cianosis

Manifestaciones clínicas

Insuficiencia ventricular izquierda

Ortopnea, disnea

paroxística nocturna

Fatiga, confusión

Nicturia, oliguria

Dolor torácico secundario a

isquemia

Insuficiencia ventricular

derecha

DisneaAnasarca,

acitis, edema pendiente

Caquexia Desnutrición

Cianosis

Arritmias y muerte cardiaca súbita

TRATAMIENTO

David Yair Ortiz Orduño

• Factores de riesgo• Ejercicio• Control de liquido y sodioNo

farmacológico

• Diuréticos• Bloqueadores de receptores de

Angiotensina II• Bloqueadores beta adrenérgicos• Digoxina

Farmacológico

Tratamiento

Digitálicos

Glucósidos cardiacos

DigoxinaConcentración

de sodio intracelular

Inhibición de Na+/K+ ATPasa

Expulsión de calcio por

intercambiador sodio - calcio

Calcio

Contracción del sarcomero

cardiaco

Efecto eléctrico

Feliz viernes trece