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• Docente: Dr. Pablo Milla• Alumno: José Ignacio Arenas V.
Insuficiencia hepática
Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas funciones sintéticas, metabólicas y excretoras.
IHAguda
Crónica
La Insuficiencia Hepática Aguda puede darse por una descompensación de la patología crónica o por una falla Hepática fulminante.
La Insuficiencia Hepática Crónica puede darse por una Cirrosis Hepática (proceso difuso caracterizado por fibrosis, nódulos inflamación crónica del Hígado).
Definición
IH
AGUDA
VIRAL(70%)
Virus Hepatitis A,B,C,D,E. Epstein
Barr, Citomegalovirus
MEDICAMENTOS
Aquellos de metabolización
hepática
TOXINAS
Plantas medicinales, bacterianas
(cianobacterias)
SÍNDROMES
CÁNCER
HÍGADO GRASO
Etiología de lesión hepática aguda
IH
CRÓNICA
Alcohol
Viral
ColestasiaCrónica
Hígado congestivo
crónico
Enfermedades metabólicas
Vasculares: trombosis de
la porta
Etiología de lesión hepática crónica
Metabolismo
Excreción
Hematología
Desintoxicación
Almacenamiento
•Ácidos biliares•Colesterol • Bilirrubina.
•Glucógeno, lípidos•Aminoácidos •Proteínas
•Bilirrubina•Amoniaco•Alcohol•Fármacos
•Producción de factores de coagulación
Funciones del hígado•Carbohidratos•Lípidos•Aminoácidos•Proteínas•Bilirrubina•Hormonas
En procesos avanzados se produce hipertensión portal producto de la inflamación de capilares hepáticos, lo que genera : ascitis, várices gastroesofágicas, esplenomegalia
Disminución de la síntesis y excreción de productos finales de metabolismo hepático.
Disminuye el tiempo de protrombina porque disminuyen los factores de coagulación producidos en el hígado.
Aumento de la bilirrubina por su falta de excreción.
IH Disfunción del hepatocito
Fisiopatología
VHB Incremento de prevalencia en:
Hombres
Homosexuales
VHI+
En Chile la principal Insuficiencia Hepática provocada por virus es por VHC con una prevalencia de 0,22 a 0,3 %
Insuficiencia Hepática Crónica 50% en Chile por alcoholismo como causa
de la enfermedad.
Epidemiología
Administrar Albúmina y
vitamina K
Disminuir ingesta de alcohol para prevenir
cirrosis
No abusar de medicamentos de metabolización hepática, pues
también pueden provocar cirrosis
Vacunas para Hepatitis A y B
En casos de ascitis drenar líquido peritoneal
Prevención y tratamiento
El pronostico de estos pacientes con insuficiencia hepática depende del grado de compensación, pero es mortal si no se trata a tiempo, o si la causa se agrava. Aún con el tratamiento adecuado, puede resultar irreversible.
Pronóstico
Esta patología implica importantes repercusiones en odontología. Es necesario conocer por parte delodontólogo esta situación para poder llevar a cabo un adecuado y correcto tratamiento dental.
Ictericia en mucosas (paladar blando)
Halitosis Mayor prevalencia
de candidiasis
Hemorragias por
alteración de factores de
la coagulación
Alta prevalencia
de enfermedad periodontal
crónica
Manifestaciones en la salud bucal
Atención a síntomas: Dg Oportuno
Correcta anamnesis yexamen clínico parapesquisar signos de laenfermedad.
Riesgo de contagio y diseminación de infeccionesPosibles hemorragias ydisfunción metabólica
Prescripción de Fármacos de metabolización Hepática
Evitar medicamentos de metabolización
hepática, ajustar dosis y consultar al médico
tratante
Prevención de hemorragias Hemograma y pruebas de coagulación previo a cualquier procedimiento que pueda provocar hemorragia
Utilizar medidas hemostáticas locales y/o sistémicas
Medidas a considerar durante la atención
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Bibliografía