Curso: Enfermería Psiquiátrica

Docente: Lic. Enf. Raquel MartínezAlumno: Keni Rodríguez Requena

La entrevista psiquiátrica y la comunicación terapéutica

LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA Y LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA

PRINCIPIOS GENERALES DE LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA

La entrevista sobre salud mental puede considerarse como un proceso de comunicación interpersonal en el cual el entrevistador ayuda al entrevistado a reconocer, comprender y controlar situaciones relacionadas con su salud mental. El instrumento utilizado para tal caso es un cuestionario.

El entrevistador debe ser adiestrado para que pueda establecer una comunicación eficaz y consiga los fines de la entrevista. Además, debe crear una situación de confianza, en la cual las respuestas del informante sean dignas de confianza y válidas.

La entrevista debe realizarse en un lugar privado, con la puerta cerrada, donde tanto el paciente como el entrevistador puedan sentarse uno frente al otro y conversar sin obstáculos; se debe tratar de hacer la entrevista como una charla informal.

En todo momento se debe mantener el control de la entrevista; la situación más difícil de controlar es aquella en que los en entrevistados hablan demasiado. La solución es interrumpirlos, sin embargo dichas interrupciones se deben evitar al inicio de la entrevista pues aún no se ha establecido una buena relación con la persona. Los silencios deben permitirse, pues ayudan a que el entrevistado pensar y ordenar sus ideas.

Propósitos del cuestionario estandarizado

1. Obtener respuestas de máximo interés sobre síntomas específicos.2. Llevar a cabo estudios estadísticos. Por lo tanto, los datos deben obtenerse de

forma uniforme en todas y cada una de las entrevistas.

Recomendaciones

Las preguntas deben hacerse exactamente como están en el cuestionario.Las preguntas deben hacerse en el orden presentado en el cuestionario, pues están diseñadas para favorecer una atmósfera de conversación.Repetir y aclarar preguntas mal interpretadas.Obtener respuestas específicas y completas. El entrevistador deberá tener el hábito de pensar después de cada respuesta “¿Contesta esto en forma completa la pregunta que acabo de hacer?”Si la respuesta es vaga, demasiado general o incompleta, una forma eficaz de obtener una información más exacta es decir: “¡Que interesante! ¿Puede usted explicar eso un poco más?” o “Vamos a ver, usted dijo que… ¿Cómo es que usted entiende eso?”La anotación y redacción de la entrevista se debe hacer en el mismo momento de la entrevista o inmediatamente después de terminarla.

OTROS INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN

Observación. Impregna todas las situaciones de los clientes e implica mirar y escuchar la comunicación verbal y no verbal del cliente, para ello, la enfermera(o) debe utilizar todos los sentidos.

La relación enfermera(o)-cliente. La relación enfermera-paciente es el principal vehículo mediante el cual la enfermera aplica el proceso de enfermería y favorecer una relación de aceptación con el cliente.Técnicas de comunicación. Favorecen el desarrollo de una comunicación terapéutica.

Comunicación abierta. Se denomina también frases abiertas y preguntas abiertas. Se busca que el cliente se dé cuenta que la enfermera(o) está escuchando y se preocupa por los intereses del cliente.Repetir la frase. Se repite toda o parte de la frase que el cliente ha expresado.Clarificación. La enfermera(o) ayuda a clarificar los sentimientos, ideas y percepciones, además de correlacionar los sentimientos y las conductas.Reflexión. Permite demostrar que lo que se ha dicho se ha oído y entendido, además, la reflexión sobre los sentimientos ayuda al cliente a centrarse en ellos y a la enfermera le permite demostrar empatía.Focalización. Permite que el cliente se enfoque con un problema específico y analizar el problema sin saltar de un tema a otro.Compartir las percepciones. Ayuda a transmitir comprensión de los problemas del cliente, además pueden aclararse las confusiones.Informar. Da a los clientes la oportunidad de llegar a sus propias conclusiones.Sugerir. La enfermera(o) presenta ideas alternativas para que el cliente pueda resolver los problemas de una forma más constructiva, pero evitar que el cliente dependa del consejo.

Las técnicas no verbales que fomentan el desarrollo de la comunicación terapéutica incluyen varias al alcance de las enfermeras(os). Se describen a continuación.

Escucha activa. Es la base de todas las demás técnicas terapéuticas; mediante la escucha activa y siendo capaz de identificarse con el mundo del cliente, la enfermera puede desarrollar empatía por éste.Silencio. Tiene la ventaja de animar al cliente a seguir hablando.Autenticidad. Se refiere a la honradez y sinceridad en la relación enfermera(o)-cliente.Respeto. La enfermera(o) ve al cliente como una persona de importancia aceptándolo Empatía. Es la capacidad para percibir los sentimientos y significados desde la perspectiva del cliente.Tocar. Poner un brazo alrededor de un cliente que llora o agarrar la mano de un cliente que expresa remordimientos. Sin embrago, la enfermera(o) debe conocer los sentimientos del cliente por tocarle y no infringir el derecho del cliente a no ser tocado.Expresión facial y movimiento del cuerpo. Es importante que la expresión facial y los movimientos del cuerpo se correspondan con las expresiones verbales de la enfermera(o).

Canales de comunicación. Hay cinco componentes principales para una comunicación eficaz: el emisor, mensaje, canal, receptor y feedback. Cuando

un receptor no da un feedback al emisor, la comunicación se llama comunicación de un sentido. Este tipo da el control al emisor por ello puede producir dificultades en la interacciones enfermera(o)-cliente puesto que el cliente percibirá que la enfermera(o) da información o es responsable únicamente de enviar mensajes, entonces el cliente asumirá poca responsabilidad por cambiar su conducta.La comunicación de dos sentidos es mucho más eficaz pues el receptor se implica activamente en el proceso de comunicación recibiendo mensajes, respondiendo y dando feedback.Estilo de comunicación. Depende de la situación y de las personalidades en la relación enfermera(o)-cliente. Varios factores influyen en el estilo de comunicación de la enfermera(o): apertura, orientación persona-tarea, autorrevelación, aceptación, defensividad y congruencia.Examen del estado mental. Proporciona información sobre las observaciones generales del cliente y su conducta, discurso, nivel de consciencia, estado emocional, proceso o forma de los pensamientos, contenido de los pensamientos y funcionamiento cognitivo.Pruebas complementarias. Se utilizan dos tipos de pruebas psicológicas: las que evalúan la función intelectual o cognitiva y las que describen el funcionamiento personal. Las razones para usar estas pruebas son:

Determinar el déficit mental.Determinar la psicoterapia adecuada.Ayudar a un diagnóstico diferencial yAyudar en la psiquiatría forense.

Recientemente se han añadido pruebas de laboratorio a la evaluación diagnóstica del cliente mentalmente enfermo. Entre estos nuevos procedimientos de diagnóstico están:

La TAC (tomografía axial computarizada).La TC (tomografía computarizada).La RMN (resonancia magnética nuclear).La TEP (tomografía por emisión de positrones) yLas pruebas neuroquímicas.El EEG (electroencefalograma) se ha utilizado durante varios años para ver la actividad de las ondas cerebrales.

Diagnóstico de enfermería en salud mental. Los diagnósticos de enfermería, o diagnósticos clínicos hechos por las enfermeras(os) profesionales, describen los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras(os), en virtud de su educación y experiencia, son capaces y están autorizadas para tratar.

PERFIL DEL YO

DIRECTRICES: Para las preguntas del 1-14, ponga el número que mejor le describa en el espacio al final de cada pregunta.

En absoluto como yo1

Algo como yo2

A veces como yo3

Generalmente como yo4

Mucho como yo5

1. Cuando estoy en un grupo, tiendo a hablar y actuar como el representante del grupo.

____

2. Rara vez estoy callado cuando estoy con otras personas. ____3. Cuando me enfrento a una posición de liderazgo, tiendo a aceptar activamente ese

rol antes de difundirlo entre los demás. ____4. Me gusta más conocer a gente nueva que leer un buen libro. ____5. A veces pido a mi familia y amigos más de lo que pueden hacer. ____6. Me gusta salir con frecuencia. ____7. Es importante para mí que las personas sigan los consejos que les doy. ____8. Me gusta entretener a los invitados. ____9. Cuando estoy a cargo de una situación, me siento como asignándoles tareas

específicas a los demás. ____10. A menudo me aparto de mi camino para conocer más gente. ____11. A menudo me encuentro haciendo el papel de líder y haciéndome cargo de la

situación.____

12. Me gusta de verdad mezclarme con la multitud. ____13. Cuando veo que las cosas no van bien en un grupo, normalmente tomo el

liderazgo y trato de estructurar la situación. ____14. Hago amigos muy fácilmente. ____

Para las preguntas 15-20, escriba en el espacio al final de cada pregunta la letra que representa su respuesta.

15. Se encuentra en una conversación con más de una persona. Alguien dice algo que usted sabe que es incorrecto; usted está seguro que los demás no se han dado cuenta. ¿hace que los otros lo sepan?A. Sí.B. No.

____

16. Después de un día de duro trabajo prefiero:A. Salir con amigos y hacer algo activo.B. Ir a casa a relajarme.

____

17. Cuando planeo una salido social con un grupo pequeño, lo más probable es que yo:A. Yo sea el primero en sugerir algunos planes e intentar hacer que los demás

tomen rápidamente una decisión.B. Asegurarme de que todo el mundo tiene algo que decir en el plan y aceptar lo

que decida el grupo.

____

18. Acaba de terminar un proyecto de 3 meses para el que ha sacrificado gran parte de su tiempo libre y energía. Para celebrarlo, lo más probable es que usted:A. Invite a algunos amigos y haga una fiesta.B. Pase un fin de semana tranquilo y pacífico haciendo lo que te apetezca, ya sea

solo o con un amigo especial.

____

19. Si pienso que me pagan poco por mi trabajo, lo más probables es que yo:A. Me enfrente con el jefe y le pida un aumento.B. No haga nada y espere a que mejore la situación.

____

20. Pienso que los que me rodean me ven principalmente como:A. Gregario y amigo de salir.B. Introspectivo y cerebral.

____

Para sacar la puntuación de su perfil del YO:I. Para los ítems 15-20:

Dese 5 puntos por cada A.Dese 1 punto por cada B.

En las dos columnas de espacios que siguen, ponga los puntos que ha recibido para las preguntas 15-20.

II. Ahora traslade cada uno de los números que ha escrito para las preguntas 1-14 a los espacios adecuados que le siguen.

III. Sume las puntuaciones de cada columna.1. ____ 2. ____3. ____ 4. ____5. ____ 6. ____7. ____ 8. ____9. ____ 10. ____11. ____ 12. ____13. ____ 14. ____15. ____ 16. ____17. ____ 18. ____19. ____ 20. ____

DirectivoPuroPuntuación ____

AfiliativoPuroPuntuación ____

Ahora, para cada puntuación pura, calculará una puntuación final

Si ha tenido

Dese un

10-14 115-22 223-25 328-35 436-44 5

Puntuación directiva final ____

Puntuación afiliativa final ____

Introduzca su puntuación final poniendo un punto en la línea vertical, la escala directiva, en la figura 2.3. La escala directiva muestra su necesidad y tendencia a dirigir y controlar las situaciones. Si puntúa alto en la escala, tiende a estar cómodo supervisando a los demás y controlando las situaciones. Si puntúa bajo en esta escala, tiende a dar apoyo y a buscar el consenso de los demás.

Introduzca su puntuación afiliativa final poniendo un punto en la línea horizontal, la escala afiliativa. En la fig. 2.3. la escala afiliativa mide su necesidad y deseo de estar alrededor de los demás. Si puntúa muy a la izquierda en esta escala, probablemente se encuentra más a gusto cuando está con gente. Si puntúa muy hacia la derecha. Probablemente está centrado en sí mismo, le gusta estar solo con unos pocos amigos, y busca poca interacción con los demás.

Una los dos puntos dibujando una línea recta. Sobre la zona entre la línea que ha dibujado y la intersección de las dos escalas. Observe la denominación (S, E, L o F) que está en el cuadrante sombreado de la figura. Esta denominación le asigna un tipo de YO. Lea sobre su tipo y los demás en la tabla 2.7.