La Imagenologia y el Método clínico

Clínico Radiológica Hospital Dr. Gustavo Aldereguia Lima

Dr. Josué Perdomo RodríguezR-2 Imagenologia

Cienfuegos- 11 de Noviembre 2015

Método Clínico Es el proceso o secuencia ordenada de acciones que los

médicos han desarrollado para generar su conocimiento desde el comienzo de la era científica. Aplicado a la práctica clínica; es el orden recorrido para estudiar y comprender el proceso de salud y de enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biológica y psicológica. Al aplicar el método clínico se está elaborando y construyendo el conocimiento médico.

La Imagenologia y el Método clínico En la Imagenologia se agrupan los conocimientos

clínicos de todas las ramas de la medicina para llegar a un diagnóstico certero, esta infiere muchas veces por los antecedentes del paciente así como de su cuadro clínico la posibilidad diagnóstica nosológica y muchas veces histológica , aunque en nuestra especialidad no podemos hablar de histología, pero por la secuencia lógica del método clínico se puede contribuir a ello y así sugerir otros estudios para el diagnóstico definitivo.

Causas de Engrosamiento Hiliar

Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral 2. Agrandamiento de la

arteria pulmonar.

a) Aneurisma de la Arteria Pulmonar. 1. Vascular 2. Rasmussen 3. Arteritis 4. Defectos del Tabique IA E IV b) Tetralogía de Fallot. c) Embolia Pulmonar Central. d) Arteritis Pulmonar.

3. Quiste.

1. Adenopatías. a)Neoplásica 1. Carcinoma Broncógeno 2. Metástasis Ganglionar : a) Neoplasia de Cabeza y Cuello ( Tiroides y Laringe b) Carcinoma de mama c) Melanoma d) Linfoma e) Neoplasia Genitourinaria ( Hipernefroma y Testicular ) b)Infecciosa 1. Tuberculosis 2. Histoplasmosis 3. Coccidiomicosis 4. Tularemia 5. Sarampión 6. Mononucleosis Infecciosa

Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral

Cuadro Clínico

1. Fumador inveterado 2. Tos 3. Expectoración

hemoptoica 4. Disnea 5. Dolor Torácico 6. Síndrome General

ID: TUMOR HILIAR CARCINOMA BRONCÓGENO

SE SUGIERE BRONCOSCOPÍA O TAC DE TÓRAX SIMPLE Y EV

Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral

Cuadro Clínico

1. Aumento de volumen del cuello

2. Disnea y Disfonía 3. Disfagia 4. Síndrome General 5. Síndrome Metabólico

ID: METASTASIS GANGLIONAR POR NEOPLASIA DE TIROIDES

SE SUGIERE US DE TIROIDES

Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral Cuadro Clínico

1. Anciano 2. Alcohólico 3. Factores sociales

desfavorables 4. Pérdida de peso 5. Fiebre vespertina 6. Tos, con expectoración

Hemoptoica 7. Disnea 8. Dolor precordial intenso. ID: TB PULMONAR

PRIMARIA NÓDULO DE GOHN, ANEURISMA DE RASMUSSEN

SE SUGIERE EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA Y ESPUTO BAAR

Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral Cuadro Clínico

1. Paciente femenina 40 años

2. Dolor Torácico y Mamario 3. Aumento de volumen y

retracción de la piel en el CSE de la mama Izquierda

4. Se palpa una ``pelotita`` dentro de la retracción de la piel

5. Secreción sanguinolenta por el pezón ID: ADENOPATIA

METASTÁSICA POR POSIBLE CANCER DE MAMA IZQUIERDA.

SE SUGIERE MAMOGRAFIA, US MAMA CON CAAF

Causas de Engrosamiento Hiliar Unilateral

Cuadro Clínico 1. Debut de Hipertensión

Arterial de difícil control 2. Disnea 3. Hematuria Macroscópica 4. Dolor en fosa lumbar

izquierda 5. Fiebre y anemia, 6. Ganglio de Virchow en

región lateral izq. del cuello. ID: ADENOPATIA

METASTÁSICA POR POSIBLE HIPERNEFROMA RI

SE SUGIERE US RENAL

Causas de Engrosamiento Hiliar Bilateral

2. Agrandamiento primario de la arteria pulmonar.

a) Hipertensión Arterial Pulmonar.

b) Comunicación IV – IA

c) Fibrosis quística

d) Enfermedades que aumentan el gasto cardiaco 1. Anemia 2. Tirotoxicosis

1. Adenopatías. a)Neoplásica las misma unilaterales b)Infecciosa las mismas unilaterales c) Inflamatoria 1.Sarcoidosis 2. Beriliosis 3. Linfadenopatia Angioinmunoblastica d) Inhalatoria 1. Silicosis

Causas de Engrosamiento Hiliar Bilateral Cuadro Clínico

1. Militar que trabaja en cuevas.

2. Fiebre. 3. Dolor torácico al

inspirar. 4. Disnea. 5. Tos.

ID: HISTOPLASMOSIS

O COCIDIOMICOSIS

SE SUGIERE EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA Y ESPUTO CITOLÓGICO

Causas de Engrosamiento Hiliar Bilateral Cuadro Clínico

1. Paciente Alcohólico crónico.

2. Caquéxico. 3. Disnea y dolor

torácico. 4. Taquicardia. 5. Astenia. 6. Hipotensión arterial.

ID: ANEMIA

SE SUGIERE EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA Y HEMOGRAMA COMPLETO

La Imagenologia es la ciencia que estudia las imágenes médicas apoyada en el método clínico para el diagnóstico y no la ciencia que imagina el diagnóstico sin el método clínico. Dr. Josué Perdomo R.