La piel del niño

La piel del niño: en primaria también

sabemosMiguel Vida Pérez

R2 MFYC. Rotatorio Pediatría 2012

CS Lucano

domingo 25 de noviembre de 2012

Caso nº1

Niña de 7 años, sin antecedentes de interés que acude a consulta presentando las siguientes lesiones que de forma progresiva han ido en aumento en las ultimas horas, localizadas en abdomen, tronco, nalgas y extremidades…


Lesiones maculo-papulosas, eritematosas, intensas y confluentes en tronco, abdomen, nalgas y extremidades, asemejándose a una lesión tipo rash reticulado.


Presencia de enrojecimiento intenso en

ambas mejillas



A los pocos días llega a consulta su hermanito….





Señale la respuesta correcta…

A) Síndrome piel escaldada estafilocócica

B) Lupus eritematoso discoide C) Reacción urticarial D) Megaloeritema E) Escarlatina MUY BIEN!!!!!!


Megaloeritema Es la manifestación dérmica más frecuente

del Parvovirus B19 Aparición brusca Edad 5-14 años Exantema en bofetada Erupción maculo-papulosa formando rash

reticulado o festoneado Duración: 3 días- 3 semanas Aparece y desaparece con estímulos

cutaneos: fricción, baño, sol.


Niño de 15 meses de vida, ha presentado fiebre en días previos y al ceder ésta…

Exantema maculopapuloso diseminado por todo el torax, el abdomen y cuello


¿De qué se podría tratar? A) Exantema súbito B) Sepsis por meningococo C) Púrpura de Schonlein Henoch D) Dermatitis atópica E) Sudamina rubra


Exantema súbito Enfermedad febril (95%) en menores

de 3 años Virus Herpes Simple Tipo 6 y Tipo 7 Máculo-papuloso más frecuente del

lactante 3-5 días de fiebre que cuando

desaparece, aparece el exantema ( en desfervescencia)

Tronco-cuello-extremidadesdomingo 25 de noviembre de 2012

Caso nº2 Niño de 2 años de edad sin

antecedentes de interés y sin otros datos clínicos, que acude con su madre a consulta por presentar las siguientes lesiones a los pocos días de empezar la guardería..


Lesiones tipo maculo-papulosas en palma de la mano algunas de aspecto vesiculoso


Lesiones tipo maculo-papulosas en planta de los pies, algunas de aspecto


A que posible diagnóstico atribuye usted a estas

A) Picaduras de insectos sobreinfectadas

B) Enfermedad de BeçhetC) Dado la edad del paciente, lo más

probable es que sean heridas provocadas por otros niños en la guardería

D) Enfermedad Boca-Mano-PieE) Dermatitis herpetiforme: Celiaquía


Enfermedad Boca-Mano- Etiología: Enterovirus Coxsackie A16 Muy contagioso, más incidencia al

final del verano y principio de otoño Aparecen en niños <10 años Diagnóstico es clínico, apareciendo un

exantema vesicular palmo-plantar y maculopapular con estomatitis vesicular

Con o sin fiebre Tratamiento sintomático, resolución


Ausencia de la uña en lecho ungueal de dedo meñique con aspecto de que se hubiese separado la uña…

Niño de 3 años de edad, su madre lo trae a consulta porque en las ultimas semanas ha notado que la uña se le ha caído, ella nos dice que con frecuencia su hijo se lleva las manos a la boca y que hace dos días estuvo jugando con chinos y tierra en el parque…y que hace dos semanas tuvo “ese virus de la boca del colegio”


¿Qué cree usted que le ocurre a este paciente sin antecedentes personales y clínicos de

interés(salvo “ese virus de la boca”) y que refiere que se le ha desprendido la uña…?

A) Se muerde las uñas ya que es una manifestación muy típica de la sensación de miedo o frío muy característica de esta edad

B) Psoriasis ungueal C) Micosis ungueal D) Onicomadesis E) No tiene importancia, seguramente se ha

clavado una espina y se ha sobreinfectado

¿¿¿Onicomadesis??? ¿¿¿Y eso qué es????domingo 25 de noviembre de 2012

Onicomadesis Separación o despegamiento indoloro

de la lámina del lecho ungueal en zona proximal

Aparece una uña nueva por debajo Secundario en algunos casos a

infección por virus: EBMP Idiopático…


Caso nº3 Niña de 4 años de edad que presenta

estas lesiones de aparición brusca, muy pruriginosas, no refiere fiebre, solamente han estado con la familia en el campo y al llegar a casa las lesiones fueron apareciendo…



Lesiones puntiformes maculopapulosas que tienden a confluir, con base eritematosa…


En relación a la imágenes que acaba de ver…señale el

A) Liquen escleroso B)Urticaria aguda C)Herpes simple D)Dermatitis de contacto E) Psoriasis

¡¡¡Muy bien!!!No espera menos!!!! Bravo!!!


Urticaria Aguda Muy común en niños Etiologia difícil de precisar en la mayoría de

los casos. Aumento de permeabilidad capilar por

reacción alérgica mediada por Ig E Erupción transitoria, pruriginosa,brusca,

con habones elevados eritematosos dispersos

Roncha: pápula o placa eritematosa con aumento de líquido intersticial en la parte alta de la dermis


…y esto…¿qué es?

URTICARIA AGUDA PAPILAR


PICADURA


Picaduras…


Caso nº4 Niña de 4 años de edad que acude con

la siguiente lesión en el cuero cabelludo de varias semanas de evolución, con aumento progresivo del tamaño de la lesión y algo de prurito…


Pérdida circunscrita de cabello con descamación y márgenes muy difusos.


¿Qué patología cree usted que presenta este niño?

A)Alopecia areata B)Tricotilomanía C)Tiña capitis D)Falsa tiña amiantácea E) Psoriasis del cuero cabelludo

GE-NIAL


Tras unos meses de tratamiento…


¿A qué correspondería esta imagen?

Zona circunscrita de pérdida de cabello con márgenes más delimitado con presencia en su interior de cabello en crecimieno en diferentes estadios, no presencia de descamación


Tiña capitis

Comparad y fijaos bien, ¿veis la diferencia?


Señale la respuesta correcta…

A)Tricotilomanía B)Otra forma de tiña capitis C)Alopecia areata D)Síndrome del cabello anágeno suelto E)Nueva tendencia en peinados


Tiña capitis Producida por saprofitos Trichopyton

o Microsporum, Tonsurans o Canis. Inflamación cuero cabelludo con

rotura y pérdida Pelos rotos ( puntos negros) Manchas alopécicas escamosas con

márgenes difusos Tto: Griseofulvina oral


Diferenciar la tiña del cuero cabelludo de la

Zonas irregulares con cabellos rotos de diferente tamaño

Petequias perifoliculares y excoriaciones del cuero cabelludo

Alopecia por tracción de causa inconsciente o consciente


Caso nº5 Niña de 7 años, sin antecedentes de interés, que

acude a consulta presentando la siguiente lesión en flanco izquierdo de reciente aparición, refiere algo de picor…


Macula eritematosa ovalada con bordes sobreelevados con algo de descamación que en su zona central no presenta daño…


Por favor, indique la respuesta correcta…

A) Se trata de un dermografismo en la piel por haber estado en contacto con un juguete de la misma forma a la lesión

B) Tiña de la piel lampiña o herpes circinado C) Eccema numular D)Quemadura con un objeto incandescente E)Dermatitis de contacto

¡¡Excelente diagnóstico!!


Tiña de la piel lampiña o herpes circinado

Tiña corporis: hongo dermatofito Se trata de una micosis que produce

una mancha roja circular u ovalada con bordes sobreelevados rojos con descamación

Crecimiento en “mancha de aceite” La porción central se queda sana Dx: raspado y examen directo en MO

o cultivo del raspado Tto: Derivados imidazólicos


A este niño lo trae su madre por presentar esa lesión hace unos días,

refiere que le pica mucho…



Placa con maculas eccematosas que confluyen en forma de moneda…


¿Cuál es vuestro diagnóstico?

A)Eccema numular B)Tiña piel lampiña C)Quemadura D)Picadura de insecto E)Habón urticarial


Eccema numular Placa eccematosa discoide que simula

a una “moneda” Confluyen pápulas y vesículas con

extensión periférica que le dan aspecto oval

Suelen aparecer en zonas húmedas Muy pruriginosas incluso exudativas


Caso nº 6 Niño de 2 años de edad que acude a

consulta por presentar las siguientes lesiones en antebrazo, afirma su madre que poco ha poco le han ido saliendo más…


Pápulas redondeadas con material blanquecino en su interior y de base eritematosa…friables al tacto…


Sólo una de las siguientes es correcta…

A) Se trata de una escabiosis B) Se trata de un acné resistente a

tratamiento C) Claramente son picaduras de

insectos sobreinfectadas D) Es un bonito caso de mollusco

contagioso E) Es una variante de la enfermedad

Boca-Mano-Piedomingo 25 de noviembre de 2012

Mollusco Contagioso Enfermedad común, autolimitada FR en infancia: Dermatitis Atópica Patógeno: Poxvirus Se trata de pápula cupuliforme con

umbilicación central, traslúcida con contenido blanco-amarillento de 1 cm aprox. de diámetro

Piscinas públicas Tratamiento: raspado con cirugía

menor. Curetajedomingo 25 de noviembre de 2012

Caso nº7 Madre que trae a su hijo de 20 días de

vida por presentar, sin antecedentes resaltables, las siguientes lesiones…


Lesiones dermatodescamativas costrosas confluentes y algunas eritematosas…


¿…qué le diríais a la mamá…?

A) Se trata un caso importante de enfermedad infecto-contagiosa, derivamos a HURS para valoración

B)Tranquilizaríamos a la madre ya que se trata de un lactante sano con dermatitis seborreica en cuello y cuero cabelludo que por fenómenos de hiperfunción glandular seborreica, aparece en su piel esa imagen..

C)Psoriasis del RN D)Urticaria aguda E) Ictiosis vulgar


Dermatitis seborreica del Se trata de una manifestación muy

frecuente Hiperfunción de las glándulas

sebáceas No requiere tratamiento alguno Es transitorio y no deja secuelas


“Doctor…pero es que cuando mi hijo llora… mire...”

Moteado reticulado eritematoso…


Cutis Marmorata Moteado, reticulado simulando una

red de mármol Respuesta fisiológica al llanto o al frío Se trata de una vasoconstricción

capilar y de las vénulas subcutáneas Desaparece al recalentar al niño


MISCELÁNEA domingo 25 de noviembre de 2012

DISHIDROSIS PALMOPLANTAR


Dishidrosis palmoplantar Trastornos de la sudoración Erupción circunscrita de pequeñas

vesículas claras en las caras laterales de los dedos,asociados a ardor y prurito

Autolimitado, etiologia desconocida En piel atópica Estrés hormonal Tto: Sulfato de zinc, corticoides tópico


Niña de 8 años que acude por presentar dichas “manchas” en torax que en un principio eran más eritematosas y que

luego pasaron a ser café con leche…

Son como “chorreones”¿¿…verdad??

Se trata de una DERMATITIS DE BERLOQUE


Dermatitis de Berloque Fotodermatosis Etiología: Bergamota, apio, lima,

mokihama… Sustancia aplicada: exposición solar Lesiones pigmentadas pruriginosas 1

semana Días previos exposición solar Hiperpigmentación lineal con tendencia a la

descamación Áreas enrojecidas en dichas zonas días

previos Jugando con una colonia… Fotoprotección + hidratación


TALÓN NEGRO

-Lesión negra en talón sobretodo en jóvenes

deportistas-Asintomática

-Pequeños traumatismos: hemorragias superficiales

- Interés por: Confusión con lesiones de estirpe

melanocítica- Dx: Raspado,

dermatoscopiodomingo 25 de noviembre de 2012

TINCIÓN CROMÓGENA


Tinción cromógena Manchas pequeñas de color negro en

borde gingival Bacterias cromógenas del sujeto

( hierro en la saliva) Igual de prevalente en niños y niñas ¡¡Protege de caries!! Lavados dentales


Lesiones confluentes eritematodescamativas en región externa de la pelvis….


ERITEMA LUCKY LUKE!!!!


Eritema Lucky-Luke DD con dermatitis del pañal: irritativa

en “W”, por orina, heces, maceración… DD con: dermatitis seborreica,

psoriasis, celulitis, candidiasis… Componentes químicos de las bandas

elásticas de los pañales


Prurigo Multifactorial Intenso picor Corticoides tópico Hidratación

Zonas eritematoescamosaas ovaladas con

costras descamativas secundarias a

rascado


Niña de 7 años que acude por aparición progresiva de estas lesiones

eritematoescamosas constrosas algunas de ellas infectadas en ambos pies, llama la atención la distribución

que tiene el trayecto de la lesión

DERMATITIS DE CONTACTO POR UNAS

SANDALIAS: Cr, Ni..


SolucionesDiapo 10: D MegaloeritemaDiapo 13: A Exantema subitoDiapo 18: D Boca mano pieDiapo 21: D OnicomadesisDiapo 26: B Urticaria agudaDiapo 33: C Tiña CapitisDiapo 42: B Tiña piel lampiñaDiapo 47: A Eccema numularDiapo 51: D Molusco contagiosoDiapo 55: B Dermatitis seborreica lactante

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