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Breve presentación sobre la fisiología de la lactancia materna, técnicas de lactancia, ventajas y desventajas de la leche materna; además sobre leche de vaca, sus componentes y uso en la alimentación pediátrica.
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LACTANCIA MATERNA Y LECHE
DE VACAEQUIPO 1.
CABRERA OROZCO VINIZA
CANSECO BERISTAIN SANDRA EMELIA
DE LA LUZ RIVERA ISIDRO
ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Constituida por 10 a 15 folículos
Desembocan independientemente en el pezón a través de su propio conducto
Se clasifica histológicamente como un conjunto glandular túbuloalveolar
Lóbulos se separan en compartimentos por hojas de tejido conjuntivo.
“Hoja” superolateral es el ligamento suspensorio de Cooper que le da sostén a la mama
El sistema glandular está contenido en tejido conectivo firme y tejido adiposo que se llama estroma mamario
Inervación rica por medio de los nervios intercostales
Estos nervios estimulan el reflejo neurovegetativo de la galactopoyesis• Estimulación del pezón y la areola dan lugar a secreción de
prolactina y oxitocina
Irrigación por medio de la arteria mamaria lateral y de la mamaria interna
Plexo linfático es abundante y desemboca en los plexos de la axila y el cuello
El pezón y la areola están formados a
partir de la condensación del epitelio escamoso
Están inervados por corpúsculos de
Meissner, terminaciones discoideas y
terminaciones libres de las intercostales
Inervación es más abundante que en
el resto de la superficie mamaria
Unidad secretora básica es el alvéolo mamario
Formado por células cuboidales y columnares que descansan sobre una membrana basal, rodeados de células mioepiteliales
El alveolo sintetiza la leche
Es el que crece durante las diferentes fases del desarrollo mamario
DESARROLLO Y FUNCIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA
Comprende 3
etapas
Desarrollo mamario
o mamogén
esis
Secreción de la
leche o lactogéne
sis
Eyección láctea
MAMOGÉNESISSe inicia en la etapa
fetal con la
formación del botón mamario ectodérmi
co
Se forman los
primordios de los lóbulos
Se detiene en esta etapa hasta
llegar a la pubertad
En la pubertad aumenta
la arborización de los ductos y aparecen
los primeros folículos
secretorios
Acumulación de tejido
conectivo y tejido adiposo
Desarrollo del pezón
DESARROLLO POSPUBERAL DE LA MAMA
Inactiva (en la mujer no embarazada)
modificaciones con el ciclo menstrual
Activa o proliferativa (embarazo) aumenta la
arborización, mayor número de alveolos.
Secretora (durante la producción de
leche) por estímulo de lactógeno placentario, estrógenos,
progesterona,prolactina, insulina y
cortisona.
Atrofia (después del embarazo o la menopausia)
disminución del tamaño y la
turgencia de las mamas
LACTOGÉNESIS
En las primeras 12
horas posteriores al parto el
alveolo adquiere
las características de una glándula exocrina
Numerosos ribosomas
libres y gránulos de secreción
A las 48 horas hay
vacuolas de lípidos
desplazadas a la zona
apical y gránulos
secretorios de
proteínas
Distensión de la luz de los alveolos
Ingurgitación mamaria, inflamación
y/o dolor
Si hay una succión
temprana el
vaciamiento mamario retroalimen
ta la producción
de leche
La señal hormonal más importante es la caída de la secreción de progesterona
Prolactina se mantiene entre los 100 y 200 mg/dl mientras la
mujer amamante
Si la progesterona aumenta, la lactancia se inhibe
SÍNTESIS DE LA LECHE
5 mecanismos que operan de manera paralela para transformar los nutrientes de la madre en leche
Algunos mecanismos se pueden observar en otras glándulas como el páncreas, el hígado, o las glándulas salivales
La secreción de grasa es un proceso único de la glándula mamaria
Proteínas, calcio, fosfato y citrato se
empaquetan en vesículas secretoras y
excretoras por exocitosis
Triglicéridos sintetizados e el citosol y retículo endoplásmico se juntan en vacuolas y
son envueltos por la membrana apical y
separados de la célula como glóbulos de grasa
Sodio, potasio y agua atraviesan la
membrana libremente por ósmosis.
Las inmunoglobulinas se unen a un receptor de la membrana para integrarse a vesículas
endocíticas que se secretan de manera similar que el primer
mecanismoLas uniones
paracelulares se encuentran separadas
y permiten el libre paso de células, proteínas plasmáticas y sodio.
Estas uniones se cierran nuevamente al inicio de la lactancia.
REFLEJO DE EYECCIÓN LÁCTEA
Estimulación del pezón
Asciende por vía vagal hasta los núcleos supraópticos y paraventriculares
Secreción de oxitocina
Actúa sobre las células mioepiteliales
Eyección de leche
COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Tiene más de 200 componentes
Tiene un promedio de 70 kcal/100 ml
El calostro (1º a 5º día de lactancia) es rico en proteínas, inmunoglobulinas, componentes celulares y es bajo en lactosa y lípidos.Conforme la leche “madura” el contenido de proteínas disminuye y el de grasa y lactosa aumentan
Los carbohidratos, proteínas y compuestos nitrogenados se
mantienen estables independientemente de la dieta
materna
Los ácidos grasos dependen de lo que consuma la madre
Los elementos de mayor variación son los minerales (zinc, selenio y cobre) y las vitaminas (A, B,C y
D).
El estado nutricional de la madre no es impedimento para la lactancia, excepto en los casos de emaciación extrema.
Las madres con cierto grado de desnutrición producen leche más rica en lactosa que en lípidos
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA
Confiere inmunidad de tipo humoral a través
de IgA
Estimula el crecimiento de lactobacillus
bifidus que ayuda al neonato con el
metabolismo de la lactosa
Contiene lizosimas,
lactoferrina, interferón,
macrófagos, linfocitos, lipasa,
etc.
Contiene proteínas que se
digieren con mayor facilidad
Los lípidos contenidos mejoran la digestión
Tiene una carga renal de solutos
baja
Tiene alto contenido de hierro, acidos
grasos poliinsaturados, calcio y fósforo
Mejora el vínculo madre-hijo
Tiene cierta efectividad
anticonceptiva
Reduce la morbilidad en
posteriores etapas de la vida
Mejora la salud materna y reduce el riesgo de Ca de
mama
INCONVENIENTES DE LA LACTANCIA MATERNA
Volumen de ingesta
desconocida
Posible transmisión
de infecciones
Ictericia de la lactancia materna
Transmisión de fármacos
Insuficiencia de nutrientes
Deficiencia de vitamina K
Administración menos
flexible que el biberón
Posible alteración
emocional si la madre
fracasa en la lactancia
LACTANCIA AL PECHO EN LA
PRÁCTICA DIARIA
Falta de apoyo familiar Falta de leche Problemas del
trabajo
PREPRACIÓN DE LAS MADRESExamen físico de las mamas (prenatal)
para detectar anormalidades y
manejo.Grupos de apoyo en los hospitalesPrácticas hospitalarias de atención al parto
nacionales dificultan la
lactancia exitosa.
INICIANDO LA LACTANCIA
La madre toma al pezón entre sus dedos índice y
medio para hacerlo protuir y retraer el resto
del tejido mamario.
Se toca la mejilla del lactante para estimular el
reflejo de búsqueda.
Un buen reflejo de eyección es necesario para que la mama se
vacíe.
Se alternan ambos pechos y mantiene la succión por
10-15 min.
El chupeteo ulterior es importante para
desencadenar los mecanismos hormonales
que mantienen la lactancia y permiten funciones digestivas,
crecimiento y control de la saciedad y apetito.
Para retirar el pezón se introduce
cuidadosamente el índice entre la boca del niño y el
pezón para romper la presión negativa y lo retire gentilmente.
PROBLEMAS TEMPRANOS EN LA MADRE
Congestión e inflamación de mamas por cambios funcionales de la misma, con elevación de la temperatura corporal.
Inflamación dolorosa de los pezones, pueden progresar a grietas, sangrando y ampollas. Por incapacidad de mantener los pezones secos, uso de elementos irritantes (jabón, cubiertas de plástico y excesiva presión negativa durante la succión vigorosa).
Durante la lactancia bien establecida, el niño toma entre 6 a 10 tetadas al día, 2 a 3 durante la noche.Las evacuaciones son semilíquidas o semipastosas de olor amarillo o verde, asociadas a cada tetada.La recuperación del peso tarda 7 a 15 días en los alimentados con fórmula y más en los de leche materna.
Tercera semana el peso no se ha recuperado:
• Horario rígido seguido por la madre• Amamanta con un solo pecho en cada ocasión• Reflejo de eyección con dificultad por tensión o
angustia.
TECNICAS PARA AMAMANTAR
LECHE DE VACA
LECHE ARTIFICIALcuando el niño menor de 1 año no toma leche materna sino biberones preparados con leche fresca de vaca
Lactancia mixta :Cuando el niño toma algunos biberones al mismo tiempo que la leche materna
Ablactación: cuando toma alimento que no son derivados de origen lácteo
La leche de vaca contiene todas las vitaminas en proporciones convenientes a la nutrición del niño.
La ebullicion sòlo destruye parcialmente algunas de ellas, en especial las termolabiles como el acido ascorbico, la tiamina y la riboflavina que, sin embargo, no se pierden por completo
Los minerales contenidos en la leche de vaca llevan los requerimientos normales del niño, excepto en hierro.
Contiene suficientes cantidades de calcio y fosforo tan importante para las necesidades de crecimiento y formación de huesos y dietes
caseina lactoalbumina
Leche de mujer 40% 60%
Leche de vaca 85% 15%
Glucidos Lipidos protidos
Leche humana 7% 3.5% 6%
Leche de vaca 4.7% 3.5% 3.5%
Es un vector y un excelente medio de cultivo para microorganismos como siguela, salmonelas, escherichia coli, estreptococos bacilo difterico, etc.
TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN
• LA LECHE DE VACA CONTIENE UNA CANTIDAD DE GRASA SEMEJANTE A LA LECHE MATERNA PERO CON RESPECTO A LAS PROTEINAS ESTAS NO RESULTAN DE LA MISMA CALIDAD COMO EN LA LECHE MATERNA.
• HAY UN DÉFICIT DE CARBOHIDRATOS
• 10GR DE AZUCAR POR CADA 100ML DE LECHE
• 100ML. DE LECHE DE VACA ENDULZADA CON 10 GR. DE AZUCAR PROPORCIONA.• 3.5GR. DE PROTEINA
• 3.5GR. DE GRASAS.
• 15GR. DE CARBOHIDRATOS
Es recomendable que la lece de vaca prescrita sea bien hervida, endulzada y que se adicione la cantidad de agua necesaria y que se distribuya en los biberones que tomara en 24hr.La posición que tomara el bebe en el momento de tomar su biberón debe de ser cómoda adecuada y muy semejante a la que guardaba cuando tomaba pecho
La botella de cuello median, de fácil acceso para limpiar y escobillar y que consta también de un tapón tipo baquelita es la ideal
CONTRAINDICACIONES DE LECHE DE VACA
Niños prematuros
Lactantes de pocas semanas de edad
Para niños con marcada incapacidad digestivaPara alérgicos a algunos elementos de leche
Enfermos del aparato digestivo