Enfermedad diarreica Enfermedad diarreica agudaaguda

Lic. Leni Argote Lic. Leni Argote VillanuevaVillanueva

EDAEDA

Aumento en la cantidad de Aumento en la cantidad de agua, frecuencia y volumen agua, frecuencia y volumen de las deposicionesde las deposiciones– Aguda: 3 – 14 días (4-7)Aguda: 3 – 14 días (4-7)– Prolongada: 14 – 10 díasProlongada: 14 – 10 días– Crónica: > 30 díasCrónica: > 30 días

Síndrome disentérico: Síndrome disentérico: mucosidades y sangre.mucosidades y sangre.

Historia naturalHistoria natural

Prevalencia: Prevalencia: – 1 a 3 episodios/año en los 3 primeros años 1 a 3 episodios/año en los 3 primeros años

de vida.de vida. A menor edad del niño, existe mayor A menor edad del niño, existe mayor

suceptibilidad de deshidratación.suceptibilidad de deshidratación. Enfermedad estacional (meses de Enfermedad estacional (meses de

calor)calor) Lactancia materna factor protectorLactancia materna factor protector

– RR para diarrea 2 – 3,2RR para diarrea 2 – 3,2– RR hasta 20 si se compara LME vs leches RR hasta 20 si se compara LME vs leches

artificialesartificialesManual de Gastroenterología. Universidad Católica. E Guiraldes

Lawrence M. Gartner, MD, Linda Sue Black, MD, Antoinette P. Eaton, MD, et al. (Dec. 1997) “Breastfeading and the use of Human Milk”.AAP Vol. 100 Nº6.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Causa infecciosaCausa infecciosa– BacterianaBacteriana– ViralViral– ParasitariaParasitaria

Trasgresión alimentariaTrasgresión alimentaria Intolerancia dietéticaIntolerancia dietética Causas extradigestivasCausas extradigestivas

– OMA, ITU, neumoniaOMA, ITU, neumonia

EnfrentamientoEnfrentamiento

Evaluar grado de

deshidratación

(signos clínicos)

•Leve

•Moderada

•Grave

Plan de hidratación

(signos clínicos)

•Plan A

•Plan B

•Plan C

Tratamiento farmacológico

No se recomienda

Richards, L., Claeson, M. H. y Pierce, N.F. Management of acute diarrhea in children: lessons learned. Pediatr Infect Dis J, 1993; 12: 5-9.

HIDRATACIONHIDRATACION

Deshidratación Deshidratación leveleve(sin signos clínicos)(sin signos clínicos)

SRO 50 – 100ml SRO 50 – 100ml luego de cada luego de cada

deposición deposición alteradaalterada

Deshidratación Deshidratación moderada moderada (signos (signos clínicos)clínicos)

SRO 75ml/kg en 4 SRO 75ml/kg en 4 horashoras

Deshidratación Deshidratación grave grave (shock, no (shock, no puede beber)puede beber)

Lactato Ringer/sol. Lactato Ringer/sol. Salina 20ml/kg 1 Salina 20ml/kg 1

horahora

70ml/kg en 2-5 hrs.70ml/kg en 2-5 hrs.Readings on Diarrhoea: A Student's Manual. WHO-Geneva, 1992

Lactato o Solución Lactato o Solución salina?salina?

LACTATO RINGER

Solución isotónica

Na 130 mEq/L

Cl 109 mEq/L

K 4 mEq/L

Ca 3 mEq/L

Lactato 28mEq/L

PH 6.7

Solución Salina 0.9%

Solución hipertónica

Na 154 mEq/L

Cl 154 mEq/L

K 0 mEq/L

Ca 0 mEq/L

Lactato 0mEq/L

PH 5.7

Qué solución es adecuada para Qué solución es adecuada para la hidratación oral?la hidratación oral?

Solución de Rehidratación Solución de Rehidratación OralOral

Tabla 2.5Tabla 2.5

Composición de la Solución Composición de la Solución de Rehidratación oral de la de Rehidratación oral de la

OMSOMS

ComponenteComponentess

g/lg/l mEq/lmEq/l

Sodio Sodio 90 90

Potasio Potasio 20 20

Cloruros Cloruros 80 80

Citrato Citrato 30 30

Glucosa Glucosa 20 20 111 111

Tabla 2.5Tabla 2.5

Composición de la Solución Composición de la Solución de Rehidratación ReHsal 60de Rehidratación ReHsal 60

ComponentComponenteses g/lg/l mEq/lmEq/l

Sodio Sodio 60 60

Potasio Potasio 20 20

Cloruros Cloruros 50 50

Citrato Citrato 30 30

Glucosa Glucosa 20 20 111 111

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

Antidiarreicos Antidiarreicos LoperamidaLoperamida

Reconstituyentes de la Reconstituyentes de la flora.flora.

Probióticos:Probióticos:– LactobacillusLactobacillus– Perenteryl (Scharamusis Perenteryl (Scharamusis

Boulardii) / BiolactusBoulardii) / Biolactus

AntieméticosAntieméticos MetoclopramidaMetoclopramida OndasentronOndasentron

Antibióticos*Antibióticos* EspasmolíticosEspasmolíticos

PrevenciónPrevención

GRACIASGRACIAS