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Las estrategias de calidad y modernizacion del Sistema Sanitario Publico en Andalucia. Resumen de una decada. Jose Luis Rocha Castilla. Curso de verano Calidad e Innovacion en el SNS (Santander, ago. 2009)
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CALIDAD E INNOVACION EN ELCALIDAD E INNOVACION EN ELSISTEMA NACIONAL DE SALUD
Las estrategias de Calidad y modernizaciónd l Si t S it i Públi Andalucíadel Sistema Sanitario Público en AndalucíaResumen de una década
José Luis Rocha CastillaS t i G l d C lid d M d i ióSecretario General de Calidad y Modernización
Consejería de Salud, JUNTA DE ANDALUCÍA
1El Sistema Sanitario Público de Andalucía:
1El Sistema Sanitario Público de Andalucía:
una breve panorámica
Andalucía
Extensión: 87.597 Km2
P bl ió 8 202 220 h bit tPoblación: 8.202.220 habitantes
Transferencias sanitarias a Andalucía
RD 1118/1981: Competencias en Sanidad e Higiene
RD 400/1984: Red Sanitaria Seguridad Social (INSALUD)
RD 1713/1985: Centros sanitarios gestionados por la AISNA (Administración Institucional de la Sanidad Nacional)
RD 1784/2004: Instituto Social de la MarinaRD 1784/2004: Instituto Social de la Marina
Estructura del SSPAEstructura del SSPA
1,500 Centros de Atención Primaria44 Hospitales Públicos
95 000 Profesionales95,000 Profesionales9,782 M € Presupuesto anual (2009)
Servicio Andaluz de SaludEmpresas Públicas Sanitarias- EPES 061- Hospital Costa del Sol- Hospital de Poniente- Alto Guadalquivir- Bajo GuadalquivirBajo GuadalquivirConsorcio Público HSJDACentros Privados Concertados
A ti id d d l SSPAActividad del SSPA
Datos de actividad en atención primaria51,073,533 Consultas Medicina Familia7,450,770 Consultas Pediatría
27,079,929 Actividades Enfermería6,245,765 Urgencias y Emergencias1,100,000 Sesiones de rehabilitación
840,578 Consultas Odontología840,578 Consultas Odontología443,495 Actividades Trabajo Social
Datos de actividad en atención especializadaDatos de actividad en atención especializada508,660 Intervenciones quirúrgicas553,796 Ingresos
10,319,976 Consultas especialistas, , p3,526,738 Urgencias hospitalarias
75,094 Nacimientos595 Trasplantes órganos sólidosg414 Trasplantes tejidos
2Desafíos de los Sistemas Sanitarios Públicos en
2Desafíos de los Sistemas Sanitarios Públicos en
el contexto Español y Europeo
…early reforms in the 1980s emphasized costt i t Th h t i ti f th 1990containment. The characteristics of the 1990s was an
attempt to promote efficiency by introducing competitionand markets into health care In the early years of theand markets into health care. In the early years of thenew century, the focus has switched towardseffectiveness, in the form of promoting various notions ofp ghealth care “quality”.
S ith PC H lth f i E d th iSmith PC. Health care reforms in Europe and theirimplications for Japan. The Japanese Journal of SocialSecurity Policy 2004 80-95Security Policy 2004, 80 95
“Las reformas sanitarias llevadas a cabo en Europa ali i i d l ñ 90 t i l biinicio de los años 90 se caracterizaron por los cambiosestructurales y en la financiación. Sin embargo en lasegunda mitad de la década las reformas se estánsegunda mitad de la década las reformas se estáncaracterizando por un enfoque centrado en la calidad,los resultados clínicos y el reforzamiento del papel dely p pciudadano. […] la atención sanitaria precisa deincentivos para fomentar la eficiencia, la calidad y el
f l i d d ”enfoque al ciudadano.”
SANIDAD: La Reforma Posible ESADE/MS&D 1997SANIDAD: La Reforma Posible. ESADE/MS&D, 1997
Contexto singular de España
Construcción del Estado del bienestarDescentralización territorialReforma del sector publicoReforma del sector publico
3Las reformas de la Administración Pública:
3Las reformas de la Administración Pública:
New Public Management y Gobernanza
Redefinición del rol del ciudadano
Redefinición del rol profesional
Redefinición del rol del ciudadano
Redefinición del rol de la Administración
Imagen de las AdministracionesImagen de las Administraciones Públicas en los países occidentales
• Insatisfacción ciudadanaDi i l d f bl• Discurso social desfavorable
• “Presunción de ineficiencia”
W i t d t d i tWe intend to redesign, to reinvent, to reinvigorate the entire Nationalthe entire National Government.
Bill Clinton
Reinventing GovernmentReinventing Government, How the Entrepreneurial Spirit is Transforming the Public Service.
Osborne D and Gaebler T. 1992.Reading, Mass. Addison-Wesley.
1. Government should provide quality services valued by citizens. 2. Autonomy of public officials, particularly from central agency controls should be increased. 3. Evaluation and rewards should be based on how well performance targets are met. 4. Necessary human and technological resources should be available to officials.available to officials. 5. The value of competition must be appreciated and an open-minded attitude toward private rather than public service provision should be maintainedmaintained
Borins S. Innovating with Integrity. 1998 Georgetown University Press. Washington DCWashington DC
Nuevo paradigma de lasNuevo paradigma de las Administraciones Públicas
“N P bli M t”
Orientación al cliente
“New Public Management”
- Orientación al cliente- Calidad de los servicios- Medición de Resultados
+ Participación: Gobernanza
La Educación como base de la sociedad de la informaciónUna economía sólida para una Andalucía más emprendedoraGarantizar el acceso a las nuevas TICGarantizar el acceso a las nuevas TICReinventar las administraciones públicas y agilizar el gobierno para dar mejor servicio a la ciudadaníaU t t i d d ll t it i l b d l t ibilid dUna estrategia de desarrollo territorial basada en la sostenibilidadDesaparición del género como factor de discriminaciónEliminar la pobreza y la exclusión socialLa cultura como apuesta estratégica. Bilingüismo como herramienta
Estrategias y Propuestas. g y pConsejo Asesor para la Segunda Modernización de Andalucía
4Las singularidades del Sector Sanitario en
4Las singularidades del Sector Sanitario en
relación con las estrategias de Calidad
Mit lt l b l lid dMitos culturales sobre la calidad en los Servicios Sanitarios
- IndefinibleLi d l t ió té i- Ligada a la actuación técnica
- Vinculada a tecnología- Asociada a recursos- Asociada a recursos- Sin relación con la gestión
Concepto industrial de la Calidad
Concepto de Calidad aplicado a empresas
E d i ió
p pde Servicios
I ibilid d- Estandarización- Normalización- Homologación
- Intangibilidad- Requisitos- Satisfacción cliente- Homologación
Certificación
- Satisfacción cliente
Acreditación
Al t l t i lAlgunas respuestas en el sector empresarial
- Reingeniería de procesosReingeniería de procesos- Equipos de alto rendimiento- Empowerment, downsizing- Benchmarking- Nuevos estilos de liderazgo
Gestión del conocimiento- Gestión del conocimiento- …
5La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
5La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía
5.1La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
5.1La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía: precedentes
Precedentes sobre calidad en el SSPAPrecedentes sobre calidad en el SSPA
Diseño estratégico y formación de directivos: EASPNuevas formas de Gestión:
Empresas Públicas HospitalariasEmpresa Pública de Emergencias SanitariasEmpresa Pública de Emergencias SanitariasÁreas Sanitarias Integradas
DPO y Contratos-Programay gUso racional
Medicamentos: CADIMETecnologías Sanitarias: AETSA
Fundaciones de investigación…
Ley de Salud de AndalucíaArtículo 2. Principios de la ley: Mejora
continua de la calidad de los serviciosArticulo 18 Actuaciones de laArticulo 18. Actuaciones de la
Administración Pública Sanitaria: Elcontrol y la mejora de la calidad en laasistencia sanitaria en todos sus niveles
Artículo 44. Características delSistema Sanitario Público de Andalucía:La prestación de una atención integral dep gla salud procurando altos niveles decalidad debidamente evaluados ycontrolados
Ley 2/1998, de 15 de junio
5.2La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
5.2La Estrategia de Calidad del Sistema Sanitario
Público de Andalucía: hitos y aspectos básicos
Consejería de Salud
Consejera de Salud
María Jesús Montero
Consejera de Salud
SecretarioGeneralViceconsejero
Secretaria General de
Director Gerentedel Servicio
de Calidad y Modernización
José L. Rocha
jde Salud
Enrique Cruz
Salud Públicay Participación
Josefa Ruiz
Andaluz de Salud
José L. Gutiérrez
Organismos instrumentales del SSPA
Escuela Andaluza de
Agencia de Evaluación de
Agencia de Calidad
Fundación IAVANTE
Fundación Progreso y
g
Andaluza de Salud Publica
Evaluación de Tecnologías Sanitarias de
Andalucía
Calidad Sanitaria de Andalucía
IAVANTE Progreso y Salud
Centro colaborador de OMS & OPS
Miembro de: - INAHTAAEETS
Soporte y Gestión de la I+D+i en Salud
Gestión ayudas I+D
Líneas principalesFormación GestiónF. Salud Pública ConsultoríaC ió I l
- AEETS- EUROSCAN- DETECTAAsociada con:
Entrenamiento Profesional:- Simulación
Transferencia
Formación
RecursosCooperación Intnal.Investigación
ProyectosRegistro de CáncerOSE
The CochraneCollaboration Acreditación de:
- Centros Sanitarios- Unidades- Profesionales
Robótica
- Simulación virtual
- e-training
- Role-playing
Gestión Centros
Programas
Oficina Proyectos
CADIMEEscuela de Pacientes
- Formación- Páginas web
- Role-playing
Modelo estratégicoNo acotado temporalmenteEstrategia de fondoOrganización diferente, más horizontal y flexible
Orientación al ciudadano. Continuidad AsistencialIntroducir cultura de mejora continua en la Organización
Nuevos derechos
• Garantía de plazo Quirúrgica 180 días para 700 procedimientos: Decreto 209/2001p
• Prestación dental niños 6 a 15 años: Decreto 281/2001• Garantía de plazo Pruebas diagnósticas, Consultas de
atención especializada y Procesos asistenciales: Decreto 96/2001
• 2ª opinión médica: Decreto 127/2003• Voluntad vital anticipada: Ley 5/2003
G /• Diagnóstico Genético Preimplantatorio: Decreto 156/2005• Ampliación 2ª opinión médica: Orden 24 Agosto 2004• Derechos del menor hospitalizado: Decreto 246/2005
M difi ió tí d l i ú i 120 dí• Modificación garantía de plazo quirúrgica a 120 días para 71 procedimientos. Orden 20 diciembre 2006
• Proyecto de Ley de Muerte Digna: En trámite parlamentario
Reingeniería de procesos
Herramienta basada en los conceptos de Calidad Total, partiendo de una visión centrada en el ciudadano y orientada a garantizar la continuidad asistencial, para:, p
- Alcanzar la satisfacción de los ciudadanos- Implicar a todos los profesionalesImplicar a todos los profesionales- Promover la mejora continua al menor coste
- Estableciendo estándares de atenciónReduciendo la variabilidad de acuerdo a la MBE- Reduciendo la variabilidad de acuerdo a la MBE
- Proporcionando medidas de resultados en salud
Reingeniería de procesos
1. Identificación de procesos prioritarios2. Reingeniería de cada proceso, basada en Metodología IDEF y MBEg p g y3. Implantación de cada proceso mediante un plan específico4. Medición de resultados y revisión de los procesos
Criterios de Priorización- Alta prevalencia- Alta prevalencia- Existencia de demoras- Impacto social
Coste elevado
Mapa de Procesos- Coste elevado
- Factibilidad- Potencial valor añadido
Reingeniería de procesos:Cáncer de Mama
2003 2005
Tiempo medio hasta primera visita tras derivación de AP 8.2 días 3.4 días
Tiempo medio hasta mamografía tras solicitud 37 días 8 días
Informe de Anatomía Patológica tras la biopsia 5 días Mismo día
Ti di d l i í t l di ó ti 37 dí 16 díTiempo medio de la cirugía tras el diagnóstico 37 días 16 días
Primera visita en menos de 1 semana tras derivación AP 60.6% 92.8%
Cirugía en menos de 1 mes tras biopsia 63 44% 96 29%Cirugía en menos de 1 mes tras biopsia 63.44% 96.29%
Cirugía conservadora 30% 62%
Solicitudes de mamografía respecto a 2003 --- - 24%
Satisfacción global de los Pacientes 85.01% 93.3%
Hospital Universitario Puerta del Mar, CádizCir gía del cáncer de mama antes desp és de la implantación del procesoCirugía del cáncer de mama antes y después de la implantación del procesoPremio Calidad Sanitaria de Andalucía 2005
Reingeniería de procesos:Paciente pluripatológico
• 22% reducción en derivación de AP a otros especialistas• 24% reducción en derivación entre especialistas de AE24% reducción en derivación entre especialistas de AE• 28% reducción de visitas medicas • Tiempo medio hasta la primera visita al especialista: 3 días (30 días antes de implementar el PAI)( p )• Mayor índice de satisfacción• Mejora de los indicadores de proceso
Hospital Universitario de Puerto Real y Distrito de AP, Cádiz. 87,000 habitantes, 2,100 pacientes, 12 meses de seguimiento.
IV P i PfiIV Premio Pfizera la Gestión Clínica
Autonomía Profesional: Gestión ClínicaModelo de Gestión basado en competencias profesionalesModelo de Gestión basado en competencias profesionalesSistema de Desarrollo Profesional basado en competencias
Acreditación profesional- Acreditación profesional
- Carrera Profesional
Gestión del conocimiento- Gestión del conocimiento
Gestión Clínica
Herramienta de rediseño organizativo basada en el modelo EFQMObjetivo: Mejorar calidad, equidad, efectividad y eficiencia de la atenciónCómo: Transfiriendo la responsabilidad de la gestión a los profesionalesDonde: En las Unidades de Gestión ClínicaDonde: En las Unidades de Gestión ClínicaElementos clave: Autonomía profesional, orientación a resultados, objetivos e incentivos establecidos en acuerdo de gestión, sistemas de evaluación y benchmarking, método de trabajo basado en procesos asistenciales
Hoja de Ruta de la Gestión Clínica
Identificar un liderazgo clínicoDefinir la cartera de servicios de la UnidadIdentificar el mapa de procesos de la UnidadCrear un sistema para recoger expectativas ciudadanas
Acuerdo de Gestiónp g p
Sistema de información orientado a resultadosEstablecer un Plan de Mejora con objetivos concretosTransferir autonomía en la toma de decisiones
Gestión
Transferir autonomía en la toma de decisiones
Acuerdo de Gestión
Misión, visión y valores. Compromiso con los valores del SSPAAnálisis de situación. Relación con otras unidades y serviciosObjetivos- Actividad y rendimiento- Accesibilidad y listas de espera- Seguridad Clínica- Estándares y normas de Calidad de los Procesos- Orientación al ciudadano y medida de la satisfacción- Continuidad asistencial
U i l d l di t- Uso racional del medicamento- Gestión económicaEvaluación
Metodología- Metodología- Fijación de incentivos y procedimiento de distribución
Ejemplo deEjemplo de Acuerdo de Gestión
Rendimiento Índice de ocupación de la Unidad de Radioterapia
Accesibilidad Tiempo de espera para inicio de Quimioterapia paliativa
S id d Clí i M t lid d i d PQT i t h it li dSeguridad Clínica Mortalidad asociada a PQT en pacientes hospitalizados
Calidad Tasa de recurrencia en Cáncer Colorectal
Ciudadano Satisfacción global del pacienteg p
Uso racional medicamento Ajuste a protocolos establecidos de Quimioterapia
Continuidad asistencial Disponibilidad de consulta telefónica
Variabilidad Seguimiento de protocolos en la práctica clínica
Gestión económica Gasto farmacéutico en relación con la actividad
I ti ió A tí l bli d i t bi édi i d dInvestigación Artículos publicados en revistas biomédicas indexadas
I ti i blIncentivos variables: CRP 2008
Puesto de trabajo CRP anual, €Director UCG/Jefe de Servicio Facultativo 12.187Jefe de Sección Facultativo 9.127Facultativo Especialista de Área/Médico de Familia 5.987Coordinadora de Cuidados UGC/Enfermera supervisora 4.432Enfermera 2.400A ili d Clí i /A ili Ad i i t ti /C l d 652Auxiliar de Clínica/Auxiliar Administrativo/Celador 652
Resolución 0250/2008, de 15 de abril, de la Dirección General de Personal y Desarrollo Profesionaldel SAS sobre retribuciones de personal de centros e instituciones sanitarias para el ejercicio 2008
Ejemplo de Gestión Clínica:Reproducción Humana Asistida
• Ciclos FIV: + 39%• Embarazos: + 76%Embarazos: 76% • Coste ciclo FIV: - 6%• Gasto total fármacos: - 40% • Ahorro total en fármacos: > 400.000 €
Resultados tras convertirse en Unidad Clínica de Gestión;Unidad de Genética y Reproducción, Hospital U. Virgen del Rocío. 2002-2004
Gestión por competencias
Selección
Carrera P f i lProfesional
Evaluación Desempeño
Formación
Acreditación
Formación Continuada
HaceHaceHaceHace
MuestraMuestra
Sabe comoSabe como
SabeSabe
BLOQUE II: La Atención Sanitaria Integral Criterio 4: Gestión por Procesos Asistenciales Integrados
COMPETENCIA: Visión continuada e integral de los procesos
Buena Práctica 04.02_00El/la profesional cumple con los criterios definidos en los procesos asistenciales implantados en su ámbito asistencial Propósito: Fomentar la extensión y aplicación correcta y completa de los procesos asistenciales a todos los usuarios del SSPA susceptibles de p pbeneficiarse de los mismos
Evidencia 01: Cumple alguno de los siguientes criterios de los procesos asistenciales:
• Derivación a prediálisis según proceso, en el menos el 70%
• Periodicidad de la revisión en pacientes trasplantados, prediálisis y diálisis peritoneal, en al menos el 70% de los pacientes atendidos
• Solicitud y/o realización de pruebas complementarias en pacientes en prediálisis y tratamiento sustitutivo, en al menos el 70%
• Medición de dosis de diálisis, en al menos el 70% de pacientes dializados
Prueba: Autoauditoría de Historias de Salud sobre cumplimiento de los criterios especificados
Formación yFormación y desarrollo profesional
Acreditación deAcreditación de Profesionales
Acreditación deAcreditación de Profesionales
4.679 Profesionales en Fase de Preparación
2.789 Profesionales en Fase de Autoevaluación2.789 Profesionales en Fase de Autoevaluación
1.294 Profesionales ya Acreditados
Profesionales Acreditados
A. Avanzado A. Experto A. Excelente
456 556 282actualmente 456 556 282
Acreditación de la Calidad
Acreditados En procesoCentros 26 19U id d Clí i d G tió 129 132Unidades Clínicas de Gestión 129 132Otras Unidades/Servicios 18 38Profesionales 1 367 2 789Profesionales 1.367 2.789Actividades Formación Continuada 5.045 418Centros/Unidades Formación 14 14Centros/Unidades Formación 14 14Páginas Web sanitarias 11 27
Acreditación de calidad: resultados
2173
2500
2173
1616
1 00
2000
926
1191
1000
1500
582
427
19881
451
245
500
0El ciudadano,
centro delSistemaSanitario
Estructura Organizaciónde la actividadcentrada en el
paciente
Profesionales Resultados El ciudadano,centro delSistemaSanitario
Estructura Organizaciónde la actividadcentrada en el
paciente
Profesionales Resultados
UGC AE UGC AP
Variables 2003 2004 Diferencia
Acreditación de calidad: resultados
Variables 2003 2004 Diferencia
P2 Satisfacción con el centro 87.5 91.5 4 %
P11 Correcta identificación profesionales 60 0 100 40 %P11 Correcta identificación profesionales 60.0 100 40 %
P12 Tiempo dedicación del médico 90.0 95.7 5.7 %
P14 Adecuación horarios del centro 72 5 97 9 25 4 %P14 Adecuación horarios del centro 72.5 97.9 25.4 %
P24 Satisfacción con la atención enfermera 94.9 96.3 1.3 %
P26 Organización del centro en general 55.0 97.9 42.9 %P26 Organización del centro en general 55.0 97.9 42.9 %
P28 Respeto en el trato recibido en el centro 92.5 100 7.5 %
P31 Información sobre los tratamientos 77.5 97.9 20.4 %
P54 Recomendaría este centro 77.5 99.7 22.2 %
M j d i di d t d dit ióMejora de indicadores tras proceso de acreditación. Centro de Salud Los Bermejales. Distrito Sevilla
Acreditación de calidad: resultados
1ª Consultas 2005: 6.770 (+50%)Atendidos antes de 30 días: 52%Relación 1ª/2ª Consulta 1,6Intervenciones 2005 4.265P t j CMA 72 %Porcentaje CMA 72 %Operados antes de 60 días 42,70%Índice de Utilización 0 74Índice de Utilización 0,74Reingresos 30 días 0,19%Mortalidad total 0,78 (-33%)Mortalidad total 0,78 ( 33%)Costes -20%Hospital Universitario Virgen del Rocío, SevillaUnidad Clínica de Gestión de Cirugía MaxilofacialResultados generales después de completar el proceso de acreditación
Acreditación de calidad: resultados
Areas de Mejora Conseguidas Areas de Mejora Identificadas
634
1001
923
1041
1611
1619
Modificaciones organizativas
Generación de Guías, protocolos, procedimientos y registros
Acciones formativas y de difusión
304
408
418
512
677
916
Estrategias de Comunicación dirigidas a Profesionales
Estrategias de Comunicación dirigidas a Ciudadanos
Evaluaciones periódicas/sistemas de información
116
119
259
271
343
421
Constitución de Grupos de mejora
Soluciones informáticas
Modificaciones estructurales
60
75
88
143
148
188
Introducción de nuevos servicios
Adquisición de equipos y compra de servicios
Otros
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800
Estrategia DigitalEstrategia Digital del SSPA
1. Historia digital única de Salud del ciudadano2. Receta electrónica3. Centro de información y servicios al ciudadano4 Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías4. Centro de Gestión de Sistemas y Tecnologías5. Telemedicina6. Administración electrónica7. Entorno virtual del profesional
7 5 M d h bit t EHR
Implantación actual de Diraya
7.5 M de habitantes con EHR7.1 M con datos clínicos
Cobertura poblacional< 25 %25 - 50 %50 - 75 %75 - 90 %> 90 %
Datos de uso deDatos de uso de Diraya en 2008
95 millones de citas a través de Diraya72 millones de consultas en AP72 millones de consultas en AP70.6 millones de Prescripciones electrónicas 66 millones de procedimientos de dispensación66 millones de procedimientos de dispensación7.1 millones de ciudadanos con EHR2 5 millones de episodios de urgencias hospitalarias2.5 millones de episodios de urgencias hospitalarias
Rendimiento económico
800 000 000
900.000.000
acumulado de DIRAYA
600.000.000
700.000.000
800.000.000
400.000.000
500.000.000
EUR
100.000.000
200.000.000
300.000.000
01999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Present value of cumulative costs Present value of cumulative benefits
Plan estratégico de Investigación
Plan estratégico de Investigación
TERAPIA CELULAR Y MEDICINA
REGENERATIVA
FARMACOGENO-MICA Y TERAPIA
GENICA
NANOMEDICINA Y BIOINGENIERIA PROGRAMAS
TRANSVERSALESENFERMEDADES FINANCIACIÓN
RRR
ENFERMEDADES PREVALENTES
INFRASTRUCTURAS
CAPITAL HUMANO
CARDIOVASC�
TRANSFERENCIA
EVALUACIONEX ANTE & EX POST
NEURODEGEN�
MARCO LEGAL
CANCER
DIABETES
En Construcción
Investigación básica(Universidades y CSIC)
+Centros Temáticos1: Medicina regenerativa (CABIMER). Sevilla2: Genómica y Oncología (GENYO), Granada3: Nanomedicina (BioNAnd), Málaga
Investigación aplicada (Profesionales sanitarios SSPA)
+Sector Biotecnológico
Institutos de investigación1: IBIS, Sevilla2: Instituto Maimonides, Córdoba3: IMABIS Málaga (en proyecto)3: IMABIS, Málaga (en proyecto)4: Cádiz (en proyecto)
Biobancos1: Banco Células Madre (Nodo central del Banco Español)1: Banco Células Madre (Nodo central del Banco Español)2: Banco de Tumores de Andalucía (red)3: Banco de AND de Andalucía (red)4: Banco de Sangre de Cordón Umbilical
Plataformas específicas de apoyo1: Aceite de oliva y Salud, Jaén2: Tabaco, Sevilla3: Deporte y salud (en proyecto)
Otros1: Medicamentos Innovadores (MEDINA). Granada
Otras iniciativas de mejoraOtras iniciativas de mejora
Eficiencia Organizativa• Empresas Públicas• Áreas de Gestión IntegradaÁreas de Gestión Integrada• CHARE
Gestión de recursosGestión de recursos• Central Logística de Compras• Evaluación de Tecnologías
Ví lt ti d fi i ió h• Vías alternativas de financiación y ahorro
Optimización producción asistencial• Acto único/alta resolución• Uso racional del Medicamento• CMA• Alternativas hospitalización
Modelo de implantación CHAREModelo de implantación CHARE
Situación inicial
4,39 %, de los andaluces(328.836 habitantes)correspondientes a 156municipios, se sitúan enuna crona >30 min. de uncentro de A.E.
Modelo de implantación CHAREModelo de implantación CHARE
Tras nuevos centros
Sólo 1,20% de la población de Andalucía (89.303 habitantes), correspondientes habitantes), correspondientes a 56 municipios, quedarán a una crona >30 min. de los servicios de Atención EspecializadaEspecializada.
Ningún municipio de Andalucía estará > 60 minutos de un centro minutos de un centro especializado.
Continuidad del Modelo estratégicoConsolidación de las líneas emprendidasProfundización, progresividadMayor énfasis en personalización e innovaciónIncorporar a Salud Públicap25 proyectos
Accesibilidad
Seguridad del Paciente
PersonalizaciónPersonalización
Transparencia
Innovación
Informarse.essaludTransparencia SaludResponde
EducaciónInformaciónEntretenimiento
Preguntas telefónicasSegunda opinión médicaVoluntades anticipadasTarjeta sanitaria
WebTV/DTVMóviles
jListas de esperaCita telefónicaInformación asistencia sanitariaConsejo sanitario
Información sobre Calidad de Centros Asistenciales
jSeguimiento telefónico altaSIDA, Tabaco, gripe aviar...
Información sanitariaConsejos sanitarios
servicios SMSOpinar.es saludable
Consejos sanitarios
24e-Administración
Valoración individual e
24 hrsalud andalucía
Recogida de expectativaspara promocionar la Participación e información
Voluntad anticipadaTarjeta inteligente
información sobre saludParticipación e información Tarjeta inteligenteCita por internet
Uso de la BibliotecaUso de la BibliotecaVirtual del SSPA
59591220062007
42764220072008
11832896876
23548 2077745636 3438796876 83011
Sesiones Busquedas Descargas
Logros alcanzados
G li ió d l G tió Clí iGeneralización de la Gestión ClínicaPenetración creciente de procesos asistencialesAvances notables en gestión por competenciasAvances notables en gestión por competencias Acreditación de Calidad en todos los escenariosImportante desarrollo del soporte digitalImpulso a la formación y al desarrollo profesionalSalto cualitativo en Investigación
Visión central del ciudadanoPapel decisivo de atención primariaPapel decisivo de atención primariaRevalorización de la Salud PúblicaDesarrollo competencial enfermería
Gestión basada en Competencias
GestiónClinica
ProcesosAsistenciales
Accesibilidad
Universalidad
ació
n
Transp
Universalidad
Gratuidad
Equidad
Inno
va
parencia
Equidad
Solidaridad
Integralidad
Gestión del Acreditación de laC lid d
a g
Conocimiento Calidad
Personalización
Estrategia Digital
ProblemasProblemas pendientes…
Problemas/elementos de mejora
I fi i i d l i t d i f ióInsuficiencia de los sistemas de informaciónDificultad en definición de estándaresReformulación del papel directivoAdaptación de las estructuras organizativas para favorecer los cambiosAdaptación de las estructuras organizativas para favorecer los cambiosTendencia a la complejidadNecesidad de desburocratización de la actividad asistencialCambios cosméticosCambios cosméticosCanalización reivindicaciones corporativasInsuficiente participación ciudadana: indefinición mecanismosEscasa consideración de la evidencia científicaEscasa consideración de la evidencia científicaDemanda acrítica de recursos…
Evaluacíón del 2º Plan de Calidad del SSPA. SADECA,2009
Barómetro Sanitario de Andalucía (IESA)
59,364,970
53,459,3
40
50
60
29,325,3 23,6
15,7 13 320
30
40
13,38,9
0
10
20
1999 2003 2007
Sat+Muy Sat ni sat ni insat Insat + Muy Insat
Informe 2008 de valoración de Políticas Públicas en AndalucíaIESA CSIC EGAP CIS FPYSIESA-CSIC-EGAP-CIS-FPYS
0 1 2 3 4 5 6 7
5,275,76
4,69
Educación
Sanidad
Pensiones 4,695,52
5,24 39
Pensiones
Infraestructuras
Servicios Sociales
U b i 4,393,523,68
Urbanismo
Inmigración
Vivienda
4,744,64
3 89
Medio Ambiente
Seguridad
Empleo 3,89Empleo
Barómetro VidaCaixa 2009
Muy Malo Malo Regular Bueno Muy Bueno
8090
100
607080
62.4 60.650.3 48.3
405060
2030
010
Andalucia C Valenciana Madrid CataluñaAndalucia C Valenciana Madrid Cataluña
Valoración Global del Servicio ofrecido por el Sistema Sanitario Público
Factores de Éxito
Ali i t l l d l Si t S it i PúbliAlineamiento con los valores del Sistema Sanitario PúblicoCarácter estratégico. Estabilidad/fiabilidad y largo plazo decisionesVoluntad Política/Compromiso de la alta Dirección de la OrganizaciónPilotajes/experiencias amplias en empresas públicasPilotajes/experiencias amplias en empresas públicasRuptura del modelo jerárquico desde el alto nivel. TransversalidadHerramientas estratégicas diferenciadas del proveedor de asistenciaHerramientas estratégicas diferenciadas del proveedor de asistenciaRecogida sistemática de expectativas ciudadanasParticipación profesional amplia y diferenciada: referentes profesionales más dinámicos y comprometidos con el sistema públicodinámicos y comprometidos con el sistema públicoAproximación sistemáticamente multidisciplinarCreación de grupos de referencia local y regionalCreación de estructuras formales e informales de calidadCreación de estructuras formales e informales de calidadCoherencia/alineación de las líneas, planes y programasFuerte apoyo metodológico y formación ad hocEstándares, sistemas de información y seguimiento, y g