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Lectura de caso clínico
Heidy Sáenz AcuñaMIR IV Radiodiagnóstico
CHUSAOctubre 2016
Historia ClínicaMujer de 69 años
AP: HTA, DM 2, angina de esfuerzo.AQ: Angioma hepático hace 28 años con colecistectomía.
EA: Dolor precordial que se irradia al brazo izquierdo, sin desencadenante, acompañado de disnea y aumento del perímetro abdominal.
Historia Clínica
EXF: Hipertensa, Ictericia mucocutánea, dolor abdominal difuso y distendido, edema maleolar bilateral.
Analítica: Hb: 11 Leuco: 5.400 Plat: 109.000ASAT: 34 ALAT: 36 GGT: 221 LDH: 254 BILT: 0,67Pruebas de coagulación: Normal
Ecografía urgencias
Ingresa con diagnóstico de LOE pancreática y hepática en estudio
TAC AP
Portal
Resumiendo…
Hígado con hepatectomía derecha, signos de cirrosis, dos lesiones hipodensas y trastorno de la perfusión por trombosis portal.
RM hepática
AFP: 280Ac. VHC: Positivo
En fase Fuera de fase
Dinámico
Hepatocarcinoma
Presentaciones atípicas
Patrón típico: Realce arterial con lavado en fase portal
60%
No es necesaria la biopsia
Hepato Ca pequeño y bien diferenciado
Degeneración quística
Grasa dentro del Hepato Ca
Ruptura
Hepato Ca gigante
Patrón tipo cirrosis-like e infiltrativo
Hepato Ca pequeño y bien diferenciado
52% 17%
Degeneración quística Extremadamente raro
Metamorfosis grasa
Grasa dentro del Hepato Ca
Ruptura
1%
- Hemoperitoneo- Hematoma perihepático-
pericapsular- Extravasación de CIV
- Discontinuidad de la superficie hepática
- Enucleación
Trombosis portalProtrusión del contorno
Tumores grandes
Hepato Ca gigante
>10 cm
Patrón de atenuación en mosaico
Patrón tipo cirrosis-like e infiltrativo