1. LESIN DE STENER Md. Miguel Rodrguez Philco Residente de
Ortopedia y Traumatologa Hospital Goyeneche Arequipa - 2015
2. Definicin Lesin del ligamento colateral cubital de la
articulacin metacarpofalngica del pulgar Causas: Abduccin extrema
Hiperextensin Subdiagnstico dolor-rigidez-inestabilidad Artrosis
Dificultad para las funciones de PRENSA y PINZA
3. Recuerdo anatmico Articulacin condlea: Flexoextensin
Abduccin y aduccin Rotacin
4. Estabilidad pasiva 1. Cpsula articular + placa volar 2.
Ligamentos colaterales: van de la cabeza del metacarpiano a la base
de la falange proximal y al correspondiente hueso sesamoideo En
extensin : relajados En flexin : tensos 3. Ligamentos colaterales
accesorios: localizados mas volarmente, se insertan en los huesos
sesamoideos y en la placa volar
6. Estabilidad activa 1. Extensor largo y corto del pulgar:
contribuyen a la estabilidad reforzando la cpsula articular. 2.
Aductor del pulgar: se inserta en el sesamoideo cubital, en la
falange proximal y da una expansin aponeurtica al extensor largo
del pulgar, que es el mecanismo por el que se estabiliza la
extensin en la pinza.
7. Etiopatogenia Cualquier estrs que fuerce el pulgar en
abduccin e hiperextensin Esquiador: correa de palo de esqu Impacto
del baln en la mano Artes marciales Otros Parcial : Estable Total :
Inestabilidad y subluxacin
8. Etiopatogenia
9. Lesiones halladas en el intraoperatorio Roturas parciales
Fracturas por arrancamiento (base de falange proximal) Roturas
totales Lesin de cpsula articular Desgarros de la aponeurosis del
aductor
10. Clnica Antecedente de HIPERABDUCCIN o HIPEREXTENSIN
Exploracin en flexin y comparativa + relajacin del aductor Bostezo
articular > 45 EFECTO STENER: Desplazamiento proximal del LCC
sobre la aponeurosis del aductor. Depresin latero-falngica cubital
Tumefaccin del borde cubital de la articulacin
metacarpo-falngica
11. Clnica GRAN BOSTEZO ARTICULAR > 45
12. Radiolgica Fractura por arrancamiento Subluxaciones volares
de la falange proximal Incidencia: PRONACIN FORZADA DE LA MANO
13. Tratamiento Antiguamente : Todas las lesiones ORTOPDICO
Actualmente : ORTOPDICO + FISIOTERAPIA: Reservado para esguinces
leves Dolor en el trayecto ligamentoso Bostezo articular (-)
Esguinces moderados: INMOVILIZACIN RGIDA x 3-4sem Laxitud articular
< 30 Lesiones completas: REPARACIN QUIRRGICA Laxitud articular
> 30 = Ruptura completa