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LESIONES ROJIAZULESDra. Gloria Isabel Rangel IsmerioPATOLOGIA BUCAL
Eritema migrans(glositis migratoria benigna, lengua geogrfica)Condicin comnEtiopatognesis desconocidaAlgunas hiptesis la asocian a estrs o infeccin por hongos y bacterias
Acompaa varias enfermedades:PsoriasisDermatitis seborreicaSndrome de ReiterAtopa
CLINICAMENTEreas de desqueratinizacin circulares o irregularesDescamaciones de papilas filiformes, rojas y dolorosasMrgenes prominentes blancos , que se desplazan si va sanando
Hay correlacin con lengua fisurada, se desconoce el significado de la relacin aunque los sntomas pueden ser ms comunes en presencia de lengua fisurada, presuntamente por infeccin mictica secundaria
Casos raros: mucosa de piso de la boca, mucosa bucal y gingiva
Casi todos los pacientes son asintomticos , aunque en algunos casos reportan dolor por alimentos condimentados o alcohol La gravedad varia con el tiempo, y puede desaparecer y aparecer sin razn aparente
Granuloma pigeno (granuloma gravdico, tumor del embarazo, pulis del embarazoCambios hormonales: embarazo y pubertad
Mala higiene
ClnicamenteLesin elevada localizada de tejido de granulacinAparece en diversas reas de la mucosa y piel, siendo la enca la localizacin ms comn junto con labios y dorso de la lengua
Masa exoftica a veces lobulada y ulceradaPor lo general pedculadaColor rojo o rojo prpuraTendencia a sangradoDimetro de milmetros a centmetros
Tratamiento Es necesaria la extirpacin quirrgica de toda la lesinSi involucra dientes debe hacerse raspado y alisadoSi la lesin recidiva entonces es probable que haya que extraer el diente involucrado
Cuando se da durante el embarazo se le llama tumor del embarazo o pulis del embarazo o granuloma gravdicoSuele iniciar en el primer trimestre y va creciendoSobre todo si es pequeo desaparece despus del parto
En algunas ocaciones se extirpa por razon funcionales o estticas o por sangrado frecuente
Granuloma perifrico de clulas gigantesNo representa una verdadera neoplasiaLesin reactiva causada por irritacin local o traumaAnteriormente llamado granuloma reparativo de clulas gigantes
ClnicamenteExclusivamente en enca o sobre borde alveolar edntuloMasa nodular de color rojo-azulado
Ssil o pediculado Ulcerada o no Alrededor de 2 cm de dimetro
Apariencia similar a granuloma pigeno pero ms violceo
Se desarrolla a cualquier edad
Ligera predileccin por los 50 y 60 aos
60% de los casos en mujeres
Llega a haber reabsorcin de hueso subyacente
Tratamiento Escisin quirrgica local por debajo del hueso subyacenteRebajar cuidadosamente el diente adyacente para minimizar recidiva
VaricocidadLa ms comn es la lingualTambin puede aparecer en labio y mucosa yugalreas elevadas prpurasAsintomtico
Tratamiento No esta indicado
Hemangioma (nevo de fresa)Tumores benignos de la infanciaRpido crecimiento con proliferacin de las clulas endoteliales, seguidos por involucin gradualSe ve ms en mujeres, en cabeza y cuelloAparece a la edad de un ao mas o menos
Caractersticas clnicasFirmes y rugosos y la sangre no puede ser evacuada si se aplica presinPara la edad de ocho prcticamente han desaparecidoRara vez aparecen desde el nacimiento, si acaso se ve una mcula plida
Durante las primeras semanas mostrar crecimiento rpido. Fase proliferativa: 6 a 10 mesesDespus de eso comienza a involucionarPara los 5 aos de edad habr resolucin de la lesin en un 90%Rara vez en adultos se observa como ndulos rojizos que semejan granuloma pigeno
Tratamiento No esta indicado ya que involucionan
Malformacin vascularAnormalidades estructurales de los vasos sanguneos sin proliferacin endotelial
ClnicamenteEstn presentes al nacimiento
Persisten toda la vida
Tratamiento Esclerosantes
Angiomatosis de Sturge-WeberCondicin no hereditaria caracterizada por una hamartomatosa proliferacin vascular involucrando el tejido del cerebro y la cara
Clnicamente Malformacin vascular drmica mancha de vino oporto o nevo flameanteProfundo color prpura Unilateral A lo largo de los sitios inervados pro el IV par cranealLa enca puede exhibir ligera hiperplasia vascular
Linfangioma Tumores benignos haramatomatosos de vasos linfticosNo se considera una verdadera neoplasia
Clnicamente Predileccin por cabeza y cuelloEn boca ms frecuente en los 2/3 anteriores de la lengua Grupo de vesculas traslcidas que parecen huevos de rana o pudn de tapiocaPueden ser masivos y medir 15 cm o ms
Tratamiento La escisin quirrgica depende de el tamao del tumorEritroplasia Lesin premaligna Grado de malignizacin muy elevado
Clnicamente OMS: zonas rojas que no pueden ser diagnosticadas como otra entidadLocalizacin ms comn: paladar blando y piso de la bocamenos frecuente en zona retromolar y labio (pacientes fumadores)
Lesin tpica: 1.5 cm, pero puede ser mas grande
Variantes clnicas: con moteado de color amarillento o blanco sobre su superficie rojiza, o reas rojizas asociadas a zonas blancas de leucoplasiaCLASIFICACIN (1972):
Eritroplasia homognea
Eritroplasia asociada con zonas de leucoplasia
Eritroplasia moteada o granular
La eritroplasia es blanda a la palpacin pero adquiere firmeza si desarrolla carcinoma in situ
Tratamiento Debe ser quirrgico para el anlisis de la lesin Estomatitis por contactoHipersensibilidad tipo I: AlrgenosComida (pescado, frutas, vegetales)Odontolgicos (pastas, enjuagues, dique de hule, guantes, topicana , acrlico)Medicamentos (penicilina y sulfas)
Clnicamente Diferencias clnicas segn el tiempo:Aguda: ardor. Apariencia variable de media rojiza a brillante lesin eritematosa con o sin edemaCrnica: la mucosa afectada est tpicamente en contacto con el agente causal y puede ser eritematoso o blanco e hiperqueratsico
Tratamiento Remover el agente sospechosoSarcoma de kaposiPrincipal causante virus herpes-8 (HHV-8)Predisposicin gentica, infeccin, influencias ambientales u desregularizacin inmunitaria
Clnicamente Cuatro tipos: 1. Tipo clsico: Vida adulta tardaHombres italianos y judosMltiples mculas violceas y placas en la piel de las extremidades inferioresCrecen lentamente asintomticas por aosLesiones orales raras, en paladar
2. Tipo endmico:frica Nodular, similar al tipo clsicoAgresivo, caracterizado por desarrollo progresivo de lesiones localmente invasivas que involucra los tejidos y hueso subyacente.Florido, rpida progresin ampliamente diseminado, lesiones agresivas con involucramiento visceral
3. Tipo linfadenoptico:Gente joven, raza negraCrecimiento rpdo y generalizado en los ndulos linfticosLesiones ocasionales en vsceras e involucramiento de la piel
4. Tipo iatrognico:- Con frecuencia en transplantados de rganos. Relacionado con el SIDATratamiento Es necesaria la biopsia para confirmar diagnstico; se puede utilizar radioterapia, quimioterapia o escisin quirrgica
Gracias