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Líquidos en CirugíaJeannette Denisse Cortez Bajaña
Es el medio donde se desarrollan todos los procesos vitales
Es el constituyente mas abundante en la composición del Ser Humano
El volumen se equilibra con el ingreso y egreso
AGUA
El Pcte quirúrgico puede presentar numerosos trastornos del volumen de líquidos corporales y de su composición, algunos de los cuales pueden ser iatrogénicos.
Comprender los mecanismos fisiológicos que regulan la composición y el volumen de los líquidos corporales así como los principios del tratamiento hidroelectrolítico es esencial para el manejo del enfermo
Manejo de Líquidos
◦ Agua ingerida: 1.200 ml◦ Agua Contenido en los alimentos: 1.000 ml◦ Agua de las Oxidaciones 300 ml
Ingreso del Agua
Piel: transpiración imperceptible y como sudor
Pulmones: como vapor de agua en el aire espirado
Riñones: como orina Intestino: con las heces
Pérdida de Agua
El agua corporal Total comprende: 45 a 60 %
Esta Influido por la edad y la masa corporal magra
Agua Corporal y su Distribución
Varón :◦ 60 % de su peso Corporal
Mujer :◦ 45 % de su peso corporal
Niños:◦ 70 – 83 % de su peso
Corporal
Localización Y Composición de los líquidos corporales
El liquido total del organismo se encuentra en 2 espacios:
◦ Espacio Intracelular
◦ Espacio Extracelular
El Espacio Intracelular 2/3 partes
40 % peso corporal
El espacion Extracelula 1/3 partes
El liquido Extracelular se divide en 2 compartimientos:
1) agua plasmática: 25 % del AEC, o el 5 % del peso corporal.
2) líquido intersticial: que comprende 75 % del AEC, o 15 % del peso corporal
Sodio Cloro Bicarbonato
Espacio Extracelular
Espacio Intracelular Potasio Fosfato organico Sulfato
El agua Plasmática contiene mas proteínas
Están gobernadas por el Equilibrio de Gibbs - Donnan
Las Proteínas del plasma sobre todo la albumina son la causa de la elevada presión osmótica coloidal del plasma.
Los riñones mantienen constantes el Volumen y la composición de los líquidos corporales mediante 2 mecanismos:
A) Filtración y resorción de sodio, que ajusta la excepción del sodio urinario para que sea compatible con los cambios en la ingestión alimentaria
B) regulación de la excepción del agua como respuesta a los cambios en la secreción de la hormona antidiurética
Concentracion de Solutos Normal: 290 mOsm/kg de H2O
En el AEC, el Sodio y sus sales contribuyen a la mayor parte de la osmolaridad
En el AIC las sales de potasio son la causa Primordial
Osmolaridad
Membranas Semipermeables
Presion Osmotica
Reconocimiento y Tratamiento de la Depleción de Volumen.
Es común en los enfermos quirúrgicos Manifestaciones Clínicas:
◦ Presión Arterial Baja◦ Presión del Pulso Estrecha◦ Taquicardia◦ Turgencia cutánea defectuosa◦ Mucosas secas.
Trastornos del Volumen
Deficiencia de agua sin perdida de solutos En pctes. Quirúrgicos se presentan en
conjunto Se producen en los que no pueden regular
la ingestión
Depleción del Volumen
Respuestas Hormonales y circulatorias.
La ADH liberada durante la anestesia y el estrés quirúrgico promueven la conservación del agua por los riñones.
La vasoconstricción renal y aldosterona retienen Sodio
Manifestaciones Clínicas:◦ Edema del sacro y extremidades◦ Distensión de la yugular◦ Taquipnea◦ Elevación de la Presión Venosa central◦ Elevación de la arteria pulmonar.◦ Ritmo de Galope
Sobrecarga del Volumen
