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Líquidos en Cirugía Jeannette Denisse Cortez Bajaña

LíQuidos En CirugíA

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Líquidos en CirugíaJeannette Denisse Cortez Bajaña

Es el medio donde se desarrollan todos los procesos vitales

Es el constituyente mas abundante en la composición del Ser Humano

El volumen se equilibra con el ingreso y egreso

AGUA

El Pcte quirúrgico puede presentar numerosos trastornos del volumen de líquidos corporales y de su composición, algunos de los cuales pueden ser iatrogénicos.

Comprender los mecanismos fisiológicos que regulan la composición y el volumen de los líquidos corporales así como los principios del tratamiento hidroelectrolítico es esencial para el manejo del enfermo

Manejo de Líquidos

◦ Agua ingerida: 1.200 ml◦ Agua Contenido en los alimentos: 1.000 ml◦ Agua de las Oxidaciones 300 ml

Ingreso del Agua

Piel: transpiración imperceptible y como sudor

Pulmones: como vapor de agua en el aire espirado

Riñones: como orina Intestino: con las heces

Pérdida de Agua

El agua corporal Total comprende: 45 a 60 %

Esta Influido por la edad y la masa corporal magra

Agua Corporal y su Distribución

Varón :◦ 60 % de su peso Corporal

Mujer :◦ 45 % de su peso corporal

Niños:◦ 70 – 83 % de su peso

Corporal

Localización Y Composición de los líquidos corporales

El liquido total del organismo se encuentra en 2 espacios:

◦ Espacio Intracelular

◦ Espacio Extracelular

El Espacio Intracelular 2/3 partes

40 % peso corporal

El espacion Extracelula 1/3 partes

El liquido Extracelular se divide en 2 compartimientos:

1) agua plasmática: 25 % del AEC, o el 5 % del peso corporal.

2) líquido intersticial: que comprende 75 % del AEC, o 15 % del peso corporal

Sodio Cloro Bicarbonato

Espacio Extracelular

Espacio Intracelular Potasio Fosfato organico Sulfato

El agua Plasmática contiene mas proteínas

Están gobernadas por el Equilibrio de Gibbs - Donnan

Las Proteínas del plasma sobre todo la albumina son la causa de la elevada presión osmótica coloidal del plasma.

Los riñones mantienen constantes el Volumen y la composición de los líquidos corporales mediante 2 mecanismos:

A) Filtración y resorción de sodio, que ajusta la excepción del sodio urinario para que sea compatible con los cambios en la ingestión alimentaria

B) regulación de la excepción del agua como respuesta a los cambios en la secreción de la hormona antidiurética

Concentracion de Solutos Normal: 290 mOsm/kg de H2O

En el AEC, el Sodio y sus sales contribuyen a la mayor parte de la osmolaridad

En el AIC las sales de potasio son la causa Primordial

Osmolaridad

Membranas Semipermeables

Presion Osmotica

Reconocimiento y Tratamiento de la Depleción de Volumen.

Es común en los enfermos quirúrgicos Manifestaciones Clínicas:

◦ Presión Arterial Baja◦ Presión del Pulso Estrecha◦ Taquicardia◦ Turgencia cutánea defectuosa◦ Mucosas secas.

Trastornos del Volumen

Deficiencia de agua sin perdida de solutos En pctes. Quirúrgicos se presentan en

conjunto Se producen en los que no pueden regular

la ingestión

Depleción del Volumen

Respuestas Hormonales y circulatorias.

La ADH liberada durante la anestesia y el estrés quirúrgico promueven la conservación del agua por los riñones.

La vasoconstricción renal y aldosterona retienen Sodio

Manifestaciones Clínicas:◦ Edema del sacro y extremidades◦ Distensión de la yugular◦ Taquipnea◦ Elevación de la Presión Venosa central◦ Elevación de la arteria pulmonar.◦ Ritmo de Galope

Sobrecarga del Volumen