Líquidos y electrolitos para enfermería

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS PARA ENFERMERÍAJohanna Rendón Valencia Enf. Esp.

UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI

PROGRAMA DE ENFERMERIA IV SEMESTRE

Líquidos y electrolitos….

Porcentaje de aguaCuerpo Humano

80% Rn

60% Adulto

Menor en la mujerMayor cantidadGrasa.


• 40% peso2/3Intracelular

• ¼Intravascular• ¾ Intersticial1/3

extracelular


60% peso Agua

• 40% Intracelular

• 15% intersticial

• 5% intravascular


Estabilidad

Permeabilidad

Iones

Proteínas


MOVIMIENTO AGUA

MOVIMIENTOSODIO

ARRASTRE DE AGUA

MANTENER EQUILIBRIO

OSMOLARIDAD


MEMBRANA CELULARINTRACELULAR

EXTRACELULARINTRAVASCULAR

INTERSTICIAL

LIBRE PASO DE AGUA NO DE SODIO

PASO DE IONES

CANALES CON CONSUMO

ENERGÉTICO

GRADIENTE ELECTRICO

INTERIOR

EXTERIORCELULAR


IONES VARIABLE

INTRACELULAREXTRACELULARNO PASO DE AGUA

NORMALMENTE


MEMBRANA VASCULAR

INTRAVASCULAR

INTERSTICIAL

LIBRE PERMEABILIDADIONES Y AGUA

CONCENTRACIONESSIMILARES Y OSMOLARIDAD


AGUA INFUNDIDA SE DIVIDE LIBREMENTE EN TODOS LOS COMPARTIMIENTOS

CORPORALES


66% INTRACELULAR

33% EXTRACELULAR

EXTRA

EXTRA

EXTRA

INTRA

- DEL 10 % DELAGUA INFUNDIDA

VASCULAR


SIN EMBARGO….

Si se infunde en los vasos…

• Solución osmolaridad similar Plasmática.( iones y agua)

SOLO EXTRACELULAR

75% INTERSTICIAL 25% INTRAVASCULAR


COLOIDES…

DISTRIBUYEN EN ESPACIO VASCULARNO INTERSTICIAL

AGUA CON SOLUTOS DE ALTO PESO MOLECULAR


¿QUÉ SOLUCIÓN ESCOGER?


CRISTALOIDES

COLOIDES


CRISTALOIDES:

Homogénea

Solvente y soluto

Atraviesan libremente membrana


COLOIDES:

• Homogénea• Soluto no puede

atravesar membrana• Membrana vascular poco

o no permeable a sus solutos

Proteínas, azúcaresProductos sintéticos de alto pesoMayor tamaño que poros.


Cristaloides

Dextrosa

Solución salina

Lactato Ringer


CRISTALOIDES

• ISOOSMOLARES

• HIPOOSMOLARES

• HIPEROSMOLARES


DEXTROSA EN AGUA DESTILADA

AGUA AZÚCARDIFERENTES [ ]

OSMOLARIDADINGRESAN AL ORGANISMO

AGUA: RAPIDA DISTRIBUCIONTODOS LOS COMPARTIMIENTOS


USOS: DAD• SOPORTE ENERGÉTICO

• DISMINUCION DE SODIO

• REPOSICION DE AGUA


SOLUCIÓN SALINAOsmolaridad similar plasma

• 75% intersticio• 25% sanguíneo 20- 30 min

• Agua• Cloruro de sodio


Usos ssn:

• Reposición de líquidos• Reposición de sodio• Mantenimiento

CLORO


LACTATO DE RINGER O HARTMAN:

OSMOLARIDAD

LEVEMENTE MENOR AL PLASMA

COMPORTAMIENTO Y DISTRIBUCION

SIMILAR A LA SOLUCION SALINA.

COMPONENTES

AGUA, NaCL, KCL, CaCLLactato de sodio.


HIPERTONICAS / HIPEROSMOLARES:

AGUA + NaCL

3-7.5%

HASTA 5 VECESOSM. PLASMA


TORRENTE SANGUINEO

ATRAEN AGUA DEL

INTERSTICIO

MEJORAN VOLUMEN

PLASMATICO

MEJORANDO HIPOVOLEMIA

^GC^PA


• HIPERNATREMIA• HIPEROSMOLARIDAD

SEVERA• DESHIDRATACION

CELULAR• COMPROMISO DEL

SNC


USOS:

• HIPONATREMIA

• HIPERTENSION ENDOCRANEANA


PREPARACION:

• SOLUCIÓN 3%: 400 CC DE SOLUCION SALINA MAS 100 CC DE NATROL

• SOLUCION 7.5% : 90 CC DE NATROL

+ 60 CC DE SOLUCION SALINA


HIPOTONICAS/ HIPOOSMOTICAS

• OSMOLARIDAD MUCHO MAS BAJA QUE LA PLASMATICA

• PUEDEN DISMINUIR SODIO• USADAS PARA REPOSICION DE

LIQUIDOS SIN EXCESO DE SODIO


PREPARACION

• 482 CC DE AGUA ESTERIL + 18 CC DE NATROL

SOLUCION AL MEDIO…


EN GENERAL LOS CRISTALOIDES PUEDEN LLEVAR A

SOBRECARGA DE VOLUMEN Y EDEMA EN DIFERENTES ESPACIOS.


COLOIDES:

PROTOTIPO ES LA ALBUMINA HUMANA

COLOIDES SINTETICOSINTENTAN SIMILAR SU ACCION FISIOLOGICA


ACCION:

PRESION ONCOTICA

ESPACIO VASCULAR

RETENER AGUA


COLOIDES MAS USADOS

DEXTRANES

ALMIDONES

GELATINAS


GELATINAS:

• A PARTIR DE COLAGENO BOVINO

• EN TORRENTE SANGUINEO POR 3 HORAS

• PRINCIPAL VIA DE ELIMINACION ES RENAL

• CORRIGE RÁPIDAMENTE PERDIDAS SANGUINEAS


OTRAS SOLUCIONES…


REPOSICION POTASIO:

• 490 CC DE SSN + 10 CC DE KATROL

PERIFERICO0,01 MEQ/L

• 90 CC DE SSN + 10 CC DE KATROL

CENTRAL0,1MEQ/L


REPOSICION DE MAGNESIO

3 AMP DE

SULFATO DE MG

90 CC DE SSN

24 HORAS


ADMINISTRACION DE LIQUIDOS


CALCULO DE GOTEOS:

FACTOR GOTEO VOLUMEN A INFUNDIR

TIEMPO EN MINUTOS (HORAS X 60)


EJEMPLO:

AL SEÑOR JUAN PEREZ SE LE ORDENAN LOS SGTESLIQUIDOS ENDOVENOSOS: SOLUCION SALINA 500 CC PARA 6 HORAS


SOLUCION:

10 X 500

6 X 60

5000360

13,8 gotas por minuto


EJERCICIOS:

• 250 CC HORA• 1000 CC PARA 8

HORAS• 500 CC PARA 24

HORAS


RESPUESTAS:

41,6

20,8

3,47

GOTASPOR MINUTO


BALANCE DE LIQUIDOS:

HACE REFERENCIA AL VOLUMEN FINAL INSTAURADOEN EL PACIENTE, PUEDE SER

POSITIVO, NEUTRO O NEGATIVO


DEPENDE DE QUE CANTIDAD SE HAYA ADMINISTRADOY QUE CANTIDAD HAYA ELIMINADO EL PACIENTE

ADMINISTRADO ELIMINADO

BALANCE


• ADMINISTRADO MAYOR QUE LO ELIMINADOPOSITIVO

• IGUAL LO ADMINISTRADO QUE LO ELIMINADONEUTRO

• MAYOR LO ELIMINADO QUE LO ADMINISTRADONEGATIVO


NINGUN BALANCE ES BUENO NI MALO PARA UN PACIENTETODO RESULTADO DEPENDE

DEL CONTEXTO!!!!!


EJERCICIOS

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