MALOCLUSIÓN

Dr. SABAS ANTONIO SÁNCHEZ

Definición Clasificación

POSICIÓN NATURAL DE REPOSO

El desplazamiento dental por parte deuna fuerza muscular (hábito de lengua),hace que el sitio de equilibrio se desplacea otro lugar, es decir, el espacio nodesaparece, se desplaza.

Es la posición de equilibrio de un diente respecto alas fuerzas musculares de labios, carrillos y lengua

Una vez que esta fuerza muscularencuentra equilibrio, los dientesmantienen esta posición

POSICIÓN NATURAL DE REPOSO

Definición:Cuando uno o varios dientes están situados enposición anormal.Las piezas dentarias superiores e inferiores noarticulen con normalidad, y por lo tanto seproduce la maloclusión dentaria.Para comprenderlas, primero debemos conocercomo es una oclusión normal.

MALOCLUSION

NEUTROCLUSIONLa Oclusión normal tiene unas características comunes a lamayoría de los seres humanos.

.En posición de Máxima Inter Cuspidación (MIC), cada piezadentaria articula con dos piezas antagonistas, excepto losincisivos centrales inferiores y los últimos molares superioresque articulan solamente con su pieza antagonista

NEUTROCLUSIÓNDebido al mayor tamaño de los incisivos superiores,éstos resaltan sobre los inferiores cuando ocluyen conellos. Además, todas las piezas superiores están másdistalizadas que las inferiores.Por ejemplo, el canino superior está más atrás que elinferior y articula con el canino inferior y con elprimer premolar inferior.

Vemos la articulación de una pieza con susantagonistas, excepto los centrales inferiores y losúltimos molares superiores.La articulación de los primeros molarespermanentes tienen unas características que ANGLEconsideró primordial para clasificar las diferentesmaloclusiones.

Oclusión normal

El primer molar superior articula con el primer molarinferior de forma que la cúspide mesiovestibular delsuperior en MIC, encaja en el surco vestibular quesepara las primeras cúspide vestibulares del primermolar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSION oNEUTROCLUSION.

Oclusión Normal

MALOCLUSION

Hay alteración o trastornode la normalidad confrecuencia asociado adesarmonías oclusales ypresencia desintomatología disfuncionalfranca asociada a unacondición de trastornostemporomandibulares.

Características clínicas

Clasificación de las Maloclusiones

Hoy, gracias a los estudios cefalométricos podemossaber el tipo de maloclusión con exactitud.En las maloclusiones dentarias son normales lasbases óseas (maxilar superior y mandíbula).

Las maloclusiones dentarias se clasifican según suscausas en:

•Dentarias•Esqueléticas•funcionales y•mixtas.

Tipo de MaloclusionesEn las maloclusiones de origen dentario el defectoestá en los propios dientes.Pueden ser debidas a problemas de desarrollo y auna falta de espacio en la arcada dentaria y/o auna malposición del o los dientes.

Tipo de MaloclusionesEn las maloclusiones óseas el defecto está en lasbases óseas.Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimientode los maxilares y/o a una malposición del macizocraneofacial.

Tipo de Maloclusiones

Las maloclusiones funcionales se deben generalmentea una alteración en la dinámica mandibular poralteraciones musculares que conduce a una oclusióndentaria anormal

MALOCLUSIÓN CLASE I

Por lo general, los problemas dentarios suelen estar en elgrupo anterior. Se presentan diferentes posicionesdentales, aunque también las podremos encontrar enotros tipos de maloclusiones.

Hay una adecuada relación mesio-distal de arcadasdentarias.La relación de primeros molares pueden ser lingual obucal.

MALOCLUSION CLASE I Apiñamientos

Caninos elevados

Diastemas o Espaciamientos Mordidas cruzadas anteriores y posteriores Mordidas abiertas

Malposición de una o más piezas dentarias

MALOCLUSION CLASE I

MALPOSICIÓN DENTARIA

MALOCLUSION CLASE I

DIASTEMAS O ESPACIAMIENTOS

MALOCLUSION CLASE ILas mordidas cruzadas anteriores ocurren cuando losmolares superiores e inferiores están en MIC, pero losincisivos están ocluyendo de manera inversa, los bordesincisales superiores se apoyan en las caras linguales de losincisivos inferiores.

Sin llegar a ser una maloclusión clase III

MALOCLUSION CLASE I

En condiciones normales, a nivel posterior, los molaressuperiores sobresalen a los inferiores, cuando sucede demanera inversa, decimos que tenemos una mordidacruzada posterior, que igualmente es muy frecuente en lasclases III.En las mordidas cruzadas posteriores, la relación molar esde neutroclusión

MALOCLUSION CLASE I

Este tipo de malposición dentaria no es solo típica de lamaloclusión clase I, podemos encontrarla en casos gravesde maloclusiones esqueléticas.

Las mordidas abiertas ocurren cuando hay contacto de laspiezas posteriores y NO HAY contactos a nivel anterior.

MALOCLUSION CLASE ILos caninos elevados son un apiñamiento debido a lafalta de espacio, por ser los últimos dientes enerupcionar en la arcada superior.

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MALOCLUSIÓN CLASE IIMALOCLUSIÓN CLASE 2Arcada dentaria inferior en posición distal con respecto almaxilar superior.Desarmonía en la región incisal.Desarmonía de las líneas faciales.

MALOCLUSION CLASE II

Las maloclusiones clase 2 también se llamandistoclusiones, ya que en la posición de máximaintercuspidación, el primer molar permanenteinferior ocluye a distal del superior, o sea está másretrasado.

MALOCLUSION CLASE II

Ambas tienen solo en común la distoclusión, veremos que laposición dentaria es totalmente diferente

Las maloclusiones clase 2 se subdividen en:

División 1División 2

MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 1Maloclusión Clase II división 1

incisivos superiores con labio versión extrema. Respiración bucal estrechamiento de arco superior Función anormal de labios Obstrucción nasal Bóveda palatina Triangular

MALOCLUSION CLASE II División 1

• Las arcadas son estrechas de forma triangular y por tantoson frecuentes los apiñamientos dentarios.

• Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labioinferior.

La maloclusión de clase 2 división 1 se caracteriza porpresentar distoclusión y además casi siempre tiene:

• Gran resalte de los incisivos superiores.

• La cefalometría nos dará con exactitud la discrepanciaósea.

• Puede haber mordida abierta anterior

MALOCLUSION CLASE II División 1

MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Menor estrechamiento del arco superior Los incisivos centrales superiores están en posiciónnormal o ligeramente lingualizados y los incisivoslaterales están inclinados hacia labial. Función normal de labios

MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Según la ubicación de la clase II molar:

Subdivisión: de acuerdo al lado del arco donde sepresenta la disto oclusión, por ser unilateral se considerauna subdivisión de una división.

MALOCLUSION CLASE II División 2

La maloclusión clase 2 división 2 es una distoclusiónque se caracteriza por:• Gran sobre mordida vertical• Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores• Linguoversión de los incisivos centrales superiores• Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.

MALOCLUSION CLASE II DIV. 2

MALOCLUSION CLASE IIISe conocen como mesioclusiones, debido a que el primermolar inferior está más a mesial que el superior cuando losmaxilares están en máxima intercuspidación.Se caracterizar por:• Mesioclusión• Mordida cruzada anterior y puede haber mordida

cruzada posterior.• Ser maloclusiones hereditarias.En general mandíbulas grandes y maxilares superiorespequeños. Se llaman progenies y prognatismos

MALOCLUSION CLASE III

MALOCLUSION CLASE III

MALOCLUSION CLASE IIITenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de lasfuncionales o falsas, éstas son falsas maloclusiones debidoa que se produce un adelantamiento de la mandíbula en elcierre, la relación céntrica se modifica al encontrar algunainterferencia dentaria y para poder conseguir la MIC, lamandíbula debe realizar un desplazamiento anterior.

Se les llama también pseudoprognatismo

Aquí se presentan Modelos que muestran el cierre en relacióncéntrica.Si no fuera por la interferencia a nivel de los incisivos, larelación molar sería de neutroclusión, pero al contactar losincisivos, para conseguir la MIC, el paciente debe adelantar lamandíbula con lo cual se transforma en una relación molar declase 3 siendo falsa.

MALOCLUSION CLASE III

Esta dinámica mandibular solo es posible observarla enel paciente, podemos ocluir los modelos en clase III yno saber que estamos ante una falsa progenie.

MALOCLUSION CLASE IIIFalsa clase 3, se pueden reconocer por el desgaste dentario debido ala interferencia de muchos años