MANEJO DEL DUELO, ENFERMEDADES CRÓNICAS Y

DIVORCIO EN NIÑOS

DUELO, MUERTE.

DEFINICIONES BÁSICASDuelo

Estado de aflicción

Muerte de un ser querido y aquellos procesos psicológicos y psicosociales que se ponen en marcha ante cualquier tipo de pérdida SER, OBJETO,

PARTE DEL CUERPO, FUNCIÓN que es

emocionalmente importante para la persona.

AFLICCIÓNReacciones particulares subjetivas que se experimentan mientras se

está en estado de duelo o sensación de pérdida.

LUTOActos culturalmente

definidos realizados después de la muerte; rituales y

comportamientos que son específicos a cada cultura y

religión.

FASES DEL DUELO Conciencia de la

Pérdida•Incredulidad ante la pérdida•Confusión, inquietud•Oleadas de angustia aguda •Pensamientos obsesivos •Sequedad de boca y mucosas•Respiración suspirante•Llanto•Temblor incontrolable•Trastornos del sueño y del apetito•Manos frías y sudorosas•Náuseas y mareos.

Ansiedad de separación Estrés prolongado, Culpa AgresividadComportamiento de búsqueda y sintiendo la presencia del muerto EnsoñaciónOtras reacciones (incredulidad y negación, frustración, trastornos del sueño, miedo a la muerte, añoranza, llanto).

Aflicción Aguda

“El peor período de todo el proceso del duelo".

•La aflicción se parece más a una depresión (trastorno)

•Aislamiento (la persona prefiere descansar y estar sola)

•Impaciencia y desesperación, Fatiga y debilidad.

•Apoyo social disminuido, desamparo e impotencia.

•Necesidad de sueño

Aislamiento CicatrizaciónReconstrucción de la forma de ser

Retomar el control de la propia vida, abandono de roles anteriores Cierre de círculos, perdón y olvido

Disminución gradual de los efectos del estrés prolongado y un aumento de la energía física

Fase de Renovación Ha realizado cambios necesarios en su sentido y estilo de vida, ha recuperado su nivel normal

de autoestima y ha logrado encontrar sustitutos y reemplazos para la persona

perdida.

Sus características son: Vivir para sí mismo, aprendiendo a vivir con

falta.

MANEJO DE LA MUERTE Y AFLICCION EN EL

NIÑOTristeza, ansiedad, rabia, culpa, desorganización de su comportamiento, sentido de inseguridad,

aislamiento, problemas conductuales y trastornos disciplinarios (en casa y en el colegio),

trastornos del sueño, de la atención y de la concentración.

El carácter y los recursos personales del individuo están en proceso de desarrollo

y existe por lo tanto, una gran dependencia del adulto para afrontar y resolver las situaciones problemáticas.

Actitud de los adultos que lo rodean.

La adaptación puede ser inadecuada y pueden continuar por años e interferir con su adaptación

social y escolar y/o asociarse a problemas psiquiátricos en la vida adulta.

Antes de los 11 años, el niño adquiere progresivamente cinco subconceptos previos:

1. Criterio de No Funcionalidad2. Es Permanente: la muerte es para siempre.3. Es Inevitable: nadie puede evitar la muerte.4. Es Irreversible: nadie puede devolverse la vida a sí mismo o a otra persona.5. Es Universal: la muerte le sucede a todo lo que está vivo

Duelo y DesarrolloNivel de desarrollo, madurez emocional y

cognición.

MENORES DE 3 AÑOS

No existe un concepto de muerte debido a las limitaciones en la

percepción del tiempo y el espacio.

La muerte sentido concreto percepción de que falta algo o alguien = abandono y representa una amenaza

a la seguridad.

“Está en un largo viaje...”, “Descansa en paz”, “Está con Dios”,

generan solo dudas y falsas expectativas.

ENTRE LOS 3 y 5 AÑOS

La muerte como un sueño o una larga jornada. La muerte es algo

provisional y reversible. El niño espera que la persona muerta

vuelva a la vida.

Hacia los cinco años comprende que la muerte significa no

funcionalidad, irreversibilidad, pero todavía no comprende su

universalidad.

Entre los 6 y 8 añosLa muerte se personifica y aparece como algo externo, con causas determinadas, aunque al niño le resulta difícil imaginar su muerte o la de sus padres. Común la expresión a través de temores o miedos, por ir a dormir o a estar solo, pesadillas.

Entre los 9 y 10 añosLos niños saben que la muerte es inevitable y que puede sucederles a ellos o a una persona cercana.

De los 11 años en adelanteDesarrollan su propia filosofía de la vida, cambian su actitud frente a la muerte. El adolescente ya comprende lo que significa la muerte para su vida futura, pero puede angustiarlo y obsesionarlo, provocando conductas agresivas e inadaptadas en un intento de negación de la realidad.

Hablar mucho o nada.Hacen muchas preguntas o ninguna.Se niegan escuchar algo sobre la

pérdida.Dicen “ver” o “sentir” la presencia

del fallecido.Llaman la atención hablando mucho.Expresan temor a todo o a nada.Expresan preocupación por la

seguridad, muerte o enfermedad.

CONDUCTA VERBAL

REACCIÓN “NORMAL” O “ESPERADA” ANTE LA PÉRDIDA

 EXPRESION EMOCIONAL - CONDUCTUALFalta de concentración y olvido.Mucho llanto.Hacen payasadas o bromas.Necesidad de compañia.Desobediencia.Baja autoestima.Sentimientos fuertes “pequeñeces” .Reacción exagerada.Irritabilidad.Ira

CONDUCTA FISICADolores de estómago y de cabeza.Exceso de sueño o insomnio.Falta de apetito o exceso de apetito.Tendencia a resfriados, dolores de

garganta.Dolores físicos inexplicable.Algunos experimentan una

regresión a su etapa infantil Algunas conductas agresivas.Necesidad de tocar a la gente.

MANIFESTACIONES PSICOLÓGICAS, FISIOLÓGICAS, SOCIALES.

Retraimiento

Rechazo

Tristeza

Ansiedad

Culpa

Ira o Rabia

Desorden del comportamiento

Inestabilidad emocional

Falta de atención , concentración

Apatía Depresión

SENTIMIENTOS ASOCIADOS A LAS PÉRDIDAS

Perplejidad: Confusión, negación.

Regresion: Comportamiento infantil.

Ambivalencia: Oscila preguntas, expresión , “indiferencia”.

Sentimiento de culpa: “por mi, por mi comportamiento” (También puede ser proyectada a madre-padre)

Expresa su dolor: mediante el juego.

Toman a sus padres como modelo: se comportan similar.

Miedo: a morir u a otra pérdida.

Comprueban la realidad: aceptan, niega.

Negación: No sucedió, no me afecta.

Rabia, Ira: furia, explosión incluso hacia si mismo , fallecido…

Realidad o fantasía: “amigo imaginario”.

El enfermo imaginario: manifiesta síntomas irreales.

Hiperactividad: excesivamente activo o agresivo.

Depresión: tristeza profunda.

Depresión disimulada: difícil detección.

DIVORCIO, SEPARACIONES.

“Período de crisis emocional y transición para los padres y para los hijos”

Tipo de separación: mutuo acuerdo, una de las partes.

Condiciones socio económicas.

Relaciones entre los miembros de la pareja y separaciones

traumáticas.

Etapa evolutiva.Atribución de Causalidad.

Solución del conflicto.

Percepción del conflicto:

Triangulaciones

Manipulación de la información

ENFERMEDADES CRÓNICAS

FASES DE UNA ENFERMEDAD GRAVE

1) Prediagnóstico

2) Diagnóstico

3) Fase crónica: Diagnóstico ----- Resultado

4) Fase de recuperación

1. Shock - 2. Negación/ Incredulidad - 3. Dolor / Ira - 4. Estabilización -5. Aceptación

REACCIONES

DUELO/ENFERMEDADES CRONICAS /DIVORCIO

Terapia Familiar

• Trabajar en la elaboración del duelo normal

• Aceptar las emociones que se vivencian en relación al pariente muerto• Manejo adecuado de la culpa• Trabajar la idealización del pariente muerto

Informarles directamente

Dialogar sobre la muerte o pérdida

Ser sincerosContestar sus preguntas y explicar sus

dudas

Contestar sus dudas sobre asuntos religiosos

Contar con ellos

Estrategias para abordar Incrementar la autoestima del

niño

Aumentar las

creencias de control

Mejorar las habilidades de afrontamiento

del niño

Facilitar la expresión

de emociones

Facilitación de una relación

positiva padre- hijo

Calor parental

Comunicación padre-hijo

Disciplina efectiva

Reducir los factores

parentales de estrés

Incrementar las interacciones

positivas en las familias

Reducción de la exposición de los niños a

eventos vitales negativos

• Enfoque Total

No solo trabaja con el niño, si no también con los padres y en

ocasiones con el personal de la escuela u otras figuras

importantes en el ambiente del niño.

Se utiliza como medio natural de autoexpresión, experimentación y

comunicación.

Es un modelo terapéutico reconocido, recomendado y a la vez muy efectivo en niños que

manejan situaciones de estrés.

Permitiendo sus fantasías se desdoblen en ámbito seguro

y confiable.

La terapia es usada para entender e involucrarse en el juego del niño.

Favoreciendo la expresión y el manejo emocional en conflictos

internos del niño, como la comprensión de sus emociones.

Pasos a seguir del modelo:

1. Historia del desarrollo

2. Orientación a padres

3. Trabajo con el niño o niña

4. Terminación

5. Formulación

Procedimiento

Se le invita primero a jugar al niño y niña con los juguetes que el terapeuta tiene en la sala Jugar por solo 20 a 30

minutos por sesión. Solo conversar cuando el o ella lo crea necesario. Proveer de colores, títeres, u otros materiales si el

niño la niña lo desea y si trae proyectos o juguetes no negarles el uso de ellos en la sala.

Objetivos de la terapia.

1. Ganar el control de sus impulsos.

2. Lograr que el niño niña articule su sentimientos

3. Lograr reducir o eliminar los comportamientos fuera de control que se exhiben en la escuela u otros espacios.

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO CON EL NIÑO ENFERMO1. Preparación para enfrentarse a situaciones estresantes.

2. Ayudar a que el niño identifique cuáles son sus habilidades y así sea capaz de ajustar sus necesidades a la actividad que decida realizar

3. Facilitar técnicas de relajación

4. Fomentar la interacción con grupos de iguales, el niño ha de poder llevar una “vida normal”

5. Ayudar a superar todo un conjunto de miedos que se desencadenan en los diferentes procesos de la enfermedad: miedo a la pérdida de la integridad física, miedo a no ser capaces de separarse con éxito de sus padres, miedo a la pérdida de control, miedo a ser diferentes de sus iguales y miedo a la muerte.

6. Facilitar la identificación de aquellas actividades que ayudan a mejorar la autoimagen.

7. Favorecer estrategias para que el niño pueda mantener una escolarización normalizada.

8. Favorecer actividades de ocio sin la implicación directa de la familia.

9. Preparación para la hospitalización.

10. La hospitalización implica un desequilibrio y genera sentimientos de miedo, incertidumbre, cambio en los hábitos diarios y aparece de nuevo el concepto de la muerte.

TRATAMIENTO TERAPÉUTICO CON EL NIÑO ENFERMO

Intervención intervención psicosocial

durante divorcios Permitir a los padres recuperar las funciones parentales.

Esclarecer los lugares de cada uno: padre-madre-hijos.

Trabajar en entrevistas con ambos padres aunque sean ex esposos

Diferenciar el sufrimiento del adulto del de los hijos

Disolver las alianzas (padre/hijos contra madre), (madre/hijos contra padre) y favorecer el acuerdo entre los padres en las cuestiones atinentes a los hijos

Tratar de esclarecer los términos de la disputa y hallar los medios para acordar pactos.

Trasmitir normas de conducta congruentes .

Responsabilizarse ambos de sus hijos.

Favorecer la relación del ex cónyuge con los hijos en beneficio de los niños.

Participar activamente en su vida educativa, cultural y religiosa.

Intervenir en todos los momentos cruciales de la vida de sus hijos.

Intervención intervención psicosocial

durante divorcios