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MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON VIH
NORMAS DE BIOSEGURIDADS.S.U.
Lic. Marleny García Meneses
Criterios de Atencion en Pacientes con Vih/Sida
ATENCIÓN INTEGRAL
COMUNICACIÓN
TRATAMIENTO EFECTIVO
Bio – psico – social y espiritual
ATENCIÓN INTEGRAL
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
Médicos
Enfermeras
Psicólogos
Trabajo Social
Bioquímicos y Farmacéuticos
Comité de Vigilancia Epidemiológica
Familia
ATENCIÓN INTEGRAL
SSU
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
S.S.U
SEDES
IDH
Comité de Vigilancia
Epidemiológica
COORDINACION DE LA ATENCION INTEGRAL DEL S.S.U.
ATENCIÓN INTEGRAL
Disminuir o
Eliminar
Experiencia Institucional y
médica
Nueva Visión
Temor y rechazo de los profesionales poco
informados
Actitud de Aislamiento o de Negación de la seropositividad por parte de los pacientes
ATENCIÓN INTEGRAL
La persona que padece el VIH-
SIDA tiene el derecho a:
Realizar valoraciones sobre
riesgo-beneficio y
Decidir si acepta el tratamiento
o no
Siempre asesorada por personal
altamente calificado
flujogramas de atención
y tratamiento
Respeto a los derechos
del paciente
Cumplimiento de la Norma de Bioseguridad
ACCIDENTE
Existencia de
riesgo de
transmisión de
VIH
2: Hoja de notificación:
De exposición por:
1. Accidente laboral de
objeto punzo-cortante
2. Otros fluidos
3. Agresión Sexual
1: Medidas de
prevención
ante pinchazo por
objeto corto - punzante
3) Consentimiento informado
del paciente y/o persona
sospechosa portadora de VIH
4) Papeleta de Solicitud de
laboratorio
La persona accidentada o
agredida NO recibe
Tratamiento
La persona accidentada o
agredida recibe
Tratamiento
La persona accidentada o
agredida recibe
Tratamiento (prueba de
laboratorio en proceso
ELISA)
La persona accidentada o
agredida NO recibe
Tratamiento
RESULTADO DE
LABORATORIO
Prueba Rápida VIH
Prueba de Confirmación
ELISA en INLASA
FLUJO GRAMA
EXISTENCIA DE RIESGO DE TRANSMISIÓN DE VIH
Y TRATAMIENTO ANTI – RETROVIRAL
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION
1
2
5PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA
EN LABORATORIO
Prueba Rápida VIH
B) PERSONA
Accidentada,
Agredida
A) PROBLABLE
PORTADOR
negativo (-)
positivo (+)
negativo (-)
positivo (+)
C: INFORMACION REMITIDA A:
Comité de BioseguridadINVESTIGACION
SEGUIMIENTO
PERSONA
AFECTADA
INFORMADA
PROGRAMA
SEDES
SEGUIMIENTO
PRECONSEJERIA
POST –
CONSEJERIA
POSITIVO
NEGATIVO
SE DERIVA A
MARCO LEGAL
REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DE LA NORMA DEBIOSEGURIDAD EN ESTABLECIMIENTOSS DE SALUD R.M. N°1203APROBADO EL 30 DE NOV. 2009
ARTÍCULO 9.- (FUNCIONES)Los hospitales cumplen las siguientes funciones:
De asistencia:VI. Contar y aplicar medidas de bioseguridad que garanticen
tanto a pacientes como a su propio personal, seguridaddentro de sus instalaciones.
ARTÍCULO 24.- (PERSONAL)c) Son obligaciones del personal del hospital:
“Acatar obligatoriamente las normas de seguridad, higiene laboral,control de infecciones nosocomiales y manejo de residuos sólidos de acuerdoa disposiciones vigentes.”
MARCO LEGAL
NORMAS ESPECÍFICAS
• Manual de Bioseguridad para el personal de
salud que maneja enfermos e infectados con
el VIH. (Ministerio de Previsión Social y Salud
Pública. 1989)
OBJETIVOS
DE BIOSEGURIDAD
• PREVENIR, COMBATIR Y/O GESTIONARLOS RIESGOS PARA LA SALUD.
• ESTABLECER, DESARROLLARPROCEDICMIENTOS ESTANDARIZADOS.
• DISMINUIR EL RIESGO REAL QUEENFRENTAN LOS FUNCIONARIOS DESALUD.
RESPONSABILIDAD……..
• Están obligados a cumplir la Norma de Bioseguridad .
• Pudiendo a ser pasibles de sanciones por el no cumplimiento.
TODAS LAS PERSONAS QUE
SON PARTE DEL
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
SUB COMITÉ DE BIOSEGURIDAD
AVANCES SOBRE BIOSEGURIDAD
Difusión de la Norma de Bioseguridad yResiduos en diferentes áreas o servicios,incluyendo el área administrativa.
Asesoramiento para la implementación de laNorma a las diferentes unidades de salud.
En coordinación con los SEDES e INASES se haefectuado evaluaciones a los diferentessubcomités como a los servicios para la respectivaverificación.
PRACTICA DE CUIDADOS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD
• Es el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud y la seguridad del personal de salud, visitantes y pacientes ante la exposición a riesgos procedentes de agentes biológicos (sangre, fluidos corporales y secreciones) físicos y químicos.
Protección del personal
Lavado de Manos:
• Es la técnica de seguridad que permite disminuir de las manos los microorganismos para evitar su diseminación y proteger al paciente, personal y familia. .
Cuándo lavarse las manos
• En el momento de llegar al trabajo • Antes de examinar a cada usuario• Después de examinar a cada usuario• Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos clínicos • Después de tocar cualquier instrumento u objeto que este
contaminado de sangre o de otros líquidos corporales, o después de tocar membranas mucosas.
• Después de tocar sangre, orina u otras muestras• Después de quitar cualquier tipo de guante (es posible que se
contaminen las manos si los guantes tienen pequeñitos agujeros o rasgones).
• Después de usar el inodoro.• Antes de salir del trabajo
Calzado de guantes
INDICACIÓN DE USO:• Usar guantes limpios descartables• Uso de guantes estériles
Lo que no se debe hacer:
• No circular con los guantes calzados por todo el espacio físico.• Por ninguna motivo usarlo fuera del cubículo operatorio.• No calzarse los guantes con mucho tiempo de anticipación del procedimiento.• No tocar superficies contaminadas con guantes estériles.• Nunca soplar los guantes.• No tocar los guantes de la parte estéril (parte externa de los guantes).• No reesterilizarlos.• No manipular objetos fuera del campo de trabajo (lapiceros, expediente de
pacientes, teléfonos, grifos, perillas de puertas, etc...).• Utilizar un par exclusivo para cada paciente y posteriormente desecharlo.
Uso de mascarillas
• Uso• Colocarse la mascarilla cubriendo nariz y boca.• Desecharse en bolsa roja.• Colocarse la mascarilla antes que la bata, los guantes y antes de
realizar un lavado de manos.•
• Desecharse:•
• Cuando se humedecen.• Después de finalizar procedimientos• Después de abandonar áreas contaminadas• Desatar cintas para retirar y descartar sin manipular mascarilla
Otros Protectores
Uso de Protectores Oculares
Uso de bata
La bata debe ser lo suficientemente largo, cubriendo adecuadamente la ropa del personal.
Debe tener manga larga y puños elásticos.Colocar lo abierto de la bata hacia la espalda.Lavarse las manos antes de ser colocada y después de retirárselo.Debe utilizarlo una sola vez.Debe utilizarse estéril en caso de aislamiento protectorRetirar al salir del cuarto de aislamiento.
Otros Protectores
Uso del Gorro
Colocarse el gorro antes de el contacto con material estéril y al realizar cualquier procedimiento invasivo.
Cerciorarse que el gorro este en buenas condiciones y sea desechable.Sujete el cabello completamente por arriba del cuello.Colocar el gorro cubriendo todo el cabello y orejas. No portar joyas.Al retirarlo sujetarlo por la parte interna.Una vez terminado el procedimiento descartarlo en el depósito de desechos
contaminados (bolsa roja).Hacer cambio si durante el procedimiento se salpica con fluidos corporales.Debe retirarse inmediatamente después de haber realizado el procedimiento.
No se debe:Tocarlo con las manos sucias o enguantadas.Rascarse la cabeza una vez colocado el Gorro
Otros Protectores
Uso de botas o zapatillas
No se debe:Circular con las botas puestas fuera de áreas estériles.Tocarse las botas una vez colocadas.Depositarlas fuera del contenedor una vez hayan sido usadas.Circular con botas húmedas o mojadas.
Cambiar:Siempre que este perforadasCuando están en uso y se contaminan con algún fluido corporal.Si al colocárselas se contaminan.Antes de abandonar el área de trabajo.Después de cada procedimiento.
Otros cuidadosCubrir con apósitos o guantes lesiones exudativas expuestas causadas por dermatitis o
accidentes para evitar cualquier contacto con pacientes, objetos secreciones contaminantes.
RECORDAR
• Tener información científica amplia, actualizada y honesta al personal que atiende al paciente viviendo con VIH-SIDA, insistiendo en las vías de transmisión y en las medidas universales de protección.
• Recordar que el riesgo profesional es generalmente ínfimo.
• Predicar con el ejemplo.
• Informar con iguales características al paciente y a su entorno social, aunque a este último con tanta discreción como dicho paciente exija.
RECORDAR
• Las conductas negativas deben desaparecer
• Todos los pacientes que lo necesiten en nuestro centro deben ser atendidos con la misma empatía.
• Se debe vencer a la resistencia al cambio a través de:
Recordándole a todos cuan vulnerables somos sinexcepciones, y que desde mucho antes de nuestro trabajode sensibilización, estamos atendiendo a estos pacientestodos los días, pero la mayoría no se atrevían a confesar sucondición de enfermo debido a maltratos anteriores.
Conclusiones:
• Personal de salud del S.S.U. esta sensibilizadocon el manejo de bioseguridad
• Se realizan los esfuerzos para la Informar,capacitar e implementación de un sistema devigilancia epidemiológica en el manejo debioseguridad.
• Aún falta estandarizar criterios y uso de correctode los implementos de bioseguridad.
• Se realiza regularmente controles ambientales através de cultivo luego de una desinfecciónterminal en caso de sospecha o confirmación deIIH.
Conclusiones:
• El cumplimiento de las normas debioseguridad ( lavado de manos, uso debarreras de protección, vacunación y registrodel personal de salud) es insuficiente, porcierta resistencia al cumplimiento voluntario.
• Los procesos de esterilización se garantizan.
Recomendaciones:
• Implementar un plan de capacitación permanente, con seguimiento y evaluación continua.
• Realizar seguimiento al personal nuevo.
• Contar con un plan de trabajo que permita la implementación de la vigilancia activa.
• Es importante seguir el protocolo:
Denuncia de caso, captación, definición de caso, cultivo y antibiograma y tratamiento respectivo
• La institución debe garantizar la dotación de materiales, insumos y otros necesarios
