Manual de microanatomia 1, laboratorio 9

Manual de Laboratorio de Microanatomía 1 UES - FMO

119

LABORATORIO No. 9

NERVIOS ARANEALES: COLUMNAS NUCLEARES SENTIVAS Y MOTORAS

ES INDISPENSABLE PARA INICIAR EL ESTUDIO DE ESTE LABORATORIO QUE

PREVIAMENTE REVISE LOS OBJETIVOS DE LOS TEMAS AL INICIO DEL MANUAL.

Para este laboratorio se utilizara el texto Neuroanatomía de Barr 9° edición.

Los nervios craneales son nervios periféricos que tienen funciones sensitivas y/o motoras y/o

parasimpáticas. Algunos nervios craneales son exclusivamente sensitivos, otros solo tienen función motora y

hay nervios craneales mixtos que tienen ambas funciones. Los nervios craneales sensitivos conducen

información a partir de receptores exteroceptivos, prioceptivos, visceroceptivos o pueden conducir las

sensaciones que provienen de los sentidos especiales como: gusto, olfato, audición y visión. Los nervios

craneales motores conducen respuestas a músculos estriados y los que tienen función parasimpática llevan

respuestas a músculos liso y glándulas.

Los nervios craneales se originan en el encéfalo, en total son 12 pares; de acuerdo a Von Sommering en

1978 se asignaron números arábigos o romanos para denominarlos.

Los nervios olfatorio y óptico emergen del cerebro, mientras el resto lo hace del tronco encefálico, algunos

pares craneales sólo contienen fibras aferentes, otros sólo eferentes y algunos ambos tipos de fibras. Las

fibras aferentes se originan en somas de ganglios periféricos, cuyos axones entran al tronco encefálico para

sinaptar con un núcleo sensitivo de relevo. Las fibras eferentes se originan en somas de núcleos motores del

tronco encefálico.

COMPLETE EL SIGUIENTE CUADRO INDICANDO A LA DERECHA EL NERVIO SI ES SENTITIVO, MOTOR

Y/O MIXTO.

NERVIO SENSITIVO MOTOR MIXTO

1 ó I Olfatorio

2 ó II Optico

3 ó III Oculo motor o motor ocular común

4 ó IV Patético o troclear

5 ó V Trigémino

6 ó VI abducente, abductor o motor ocular externo

7 ó VII Facial

8 ó VIII Vestibulococlear, estatoacústico, o auditivo.

9 ó IX Glosofaríngeo

10 ó X Vago

11 ó XI Espinal o accesorio

12 ó XII Hipogloso


120

Recuerde que los componentes funcionales de un nervio espinal típico estudiados en la clase práctica 7

son los siguientes:

1. Aferente somático general (ASG)

2. Aferente visceral general (AVG)

3. Eferente somático general (ESG)

4. Eferente visceral general (EVG)

En un nervio craneal además de estos 4 tipos de componentes funcionales pueden encontrarse otros

componentes que se clasifican como especiales y que son exclusivos de los nervios craneales; estos

componentes son:

1. Aferente somático especial (ASE)

2. Aferente visceral especial (AVE)

3. Eferente visceral especial (EVE)

Cada nervio espinal tiene los cuatro componentes funcionales, sin embargo, cada nervio craneal no tiene

los siete componentes funcionales, sino que algunos tienen un solo componente y otros presentan más de un

componente funcional.

CUADRO COMPARATIVO ENTRE NERVIOS ESPINALES Y NERVIOS CRANEALES

CARACTERISTICAS NERVIOS ESPINALES NERVIOS CRANEALES

CANTIDAD 31 PARES 12 PARES

Cantidad de componentes funcionales

4 7

Tipos de componentes funcionales

Mixtos Sensitivos, motores y mixtos

Localización de cuerpos de neuronas sensitivas

Ganglio espinal o de la raíz dorsal

Generalmente en ganglios sensitivos relacionados con el nervio.

Tipo de neurona sensitiva según el número de prolongaciones

Pseudounipolar Pseudounipolar o bipolar

Ingreso de las fibras A la médula espinal Al tallo cerebral (excepto I y II)

Los nervios craneales, a excepción del I y II, poseen núcleos en el tallo cerebral que se disponen en

columnas nucleares, las cuales pueden ser sensitivas o motoras, identifíquelos en la fig. 1 de esta práctica.

Recuerde que las columnas nucleares sensitivas derivan de la placa alar y ocupan una posición lateral al

surco limitante; mientras que las columnas nucleares motoras derivan de la placa basal y están en posición

medial al surco limitante.


121

COLUMNAS NUCLEARES SENSITIVAS

COLUMNA AFERENTE SOMATICA GENERAL (ASG)

Esta columna está formada por 3 núcleos sensitivos del trigémino que son:

1. Espinal o del tracto espinal del trigémino que se localiza en toda la medula oblonga.

2. Sensitivo principal o pontino o sensitivo superior que se ubica en la región dorsolateral del tegmento

pontino.

3. Mensencefálico del trigéminio que se extiende desde la parte superior del puente hasta el

mesencéfalo.

A esta columna (ASG) llegan fibras que transmiten información captada por receptores exteroceptivos y

propioceptivos de la cabeza, por lo que conducen sensaciones de dolor, temperatura, tacto simple, tacto

discriminativo, presión, vibración y propiocepción.

CASO DE APLICACIÓN

Un hombre de 51 años, consulto en la unidad de emergencia por un dolor punzante e intenso del lado

derecho de la cara, las punzadas duraban algunos segundos y se repetían varias veces, lo describía como el

“peor dolor que ha sentido”. Una corriente de aire frío o el leve contacto con la piel de la cara podían

desencadenar el dolor, no tenía otros síntomas ni alteraciones motoras. Al examinar se determino que el ramo

maxilar estaba afectado diagnosticando neuralgia del trigémino.

En relación al caso anterior, responda las siguientes preguntas (ayúdese con la página. 126 de Barr).

a. ¿Cuántos núcleos sensitivos tiene el nervio trigémino?

b. ¿A cuál de estos núcleos llegan las fibras de dolor y temperatura?

c. ¿Donde se encuentra la primera neurona de la via sensitiva que conduce la información de dolor?

d. ¿Qué núcleo y porción específica de ese núcleo del trigémino recibe la información sensorial?

e. ¿Qué tracto conduce la información dolorosa a centros superiores?

f. ¿Cuál es el componente funcional de las fibras que conducen la información sensorial?

g. ¿De acuerdo al ramo afectado donde se da específicamente el dolor?

Recuerde que el trigémino es el principal nervio sensitivo de la cabeza, pero también los nervios VII, IX y

X poseen fibras aferentes somáticas generales que llegan a hacer sinápsis a los núcleos del trigémino que

están constituyendo la columna ASG.

Observe la fig. 8-9 y analice sobre las áreas de inervación del trigémino en el párrafo componentes

sensitivos de la pág. 128B.

Revise la lámina a color fig. 8-10 para constatar que la 1ª. Neurona del trigémino para las fibras que

conducen sensibilidad exteroceptiva se localiza en el ganglio semilunar o sensitivo del V o de Gasser, las


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neuronas de este ganglio son pesudounipolares sus prolongaciones periféricas forman las 3 divisiones, ramas

o nervios oftálmico, maxilar y mandibular.

Observe que las ramas o prolongaciones centrales (en azul), forman la raíz sensitiva y penetran al puente

o protuberancia para llegar a hacer sinápsis con el núcleo sensitivo principal o con el núcleo espinal del

trigémino. Repare que las fibras de mayor calibre que conducen tacto discriminativo, terminan en el núcleo

sensitivo, principal o pontino del V, obsérvelo en la diap NA 4-8; las de mediano calibre que conducen tacto

simple y presión se dividen para terminar en el núcleo sensitivo principal o descienden para formar el tracto

espinal y terminar en el extremo rostral del núcleo espinal del trigémino, identifique este ultimo núcleo en la

diap. NA4-3. Repare que el núcleo espinal del V posee 3 divisiones, obsérvelas en la fig. 8-10.

Las fibras amielinicas del grupo C que conducen dolor y temperatura descienden y se unen al tracto

espinal para terminar únicamente en la parte caudal del núcleo espinal del trigémino, distinga a este

núcleo y el tracto espinal del V en los cortes de médula oblonga, diapositivas NA4-a NA4-5, figs. 7-2,7-3, 7-4

y 7-6 y repare que recorren toda la extensión de la médula oblonga y que en su extremo inferior (fig. 7-2)

terminan en la médula espinal donde se entremezclan con el núcleo de la sustancia gelatinosa y el tracto

dorsolateral de Lissauer respectivamente.

Observe que en los cortes caudales diap. Na 4-1 y NA4-2, el núcleo y tracto espinal se sitúan

ventrolateral al fascículo cuneado a su núcleo (a este nivel recuerde la correspondencia del núcleo y tracto

espinal del V con el tubérculo cinéreo). En los cortes rostrales, diap. NA4-3 a NA4-5, sitúelos en posición

medial al pedúnculo cerebeloso inferior (cuepro restiforme).

Los nucleos sensitivos principal y espinal contienen a la 2ª. Neurona de estas vías los axones de estas

neuronas, en su mayoría se decusan (fig. 8-10), constituyendo al tracto trigémino talámico ventral, que es

la principal vía del trigémino; una menor cantidad de fibras (verde lado derecho de la fig. 8-10) que se originan

del núcleo sensitivo principal, forman el tracto trigémino talámico dorsal, ambos tractos se unen y forman el

lemnisco trigeminal que se dirige al núcleo ventral posteromedial del tálamo que es el que contiene a las 3ª

neurona de estas vías, de donde se proyectan las fibras a la corteza sensitiva primaria que se localiza en el

giro postcentral.

REFLEJO CORNEAL

La información recibida por los núcleos sensitivos del trigémino originan fibras eferentes que terminan en

los siguientes nucleos motores: del trigémino, fácil, ambiguo e hipogloso; estas conexiones permiten explicar

algunos reflejos para los estímulos aplicados al área de distribución del nervio trigémino. Un ejemplo es el

reflejo corneal, fig 2 el cual se produce cuando el estimular la córnea con una torunda de algodón se provoca

el parpadeo y da como resultado el cierre bilateral de los ojos.

En este reflejo intervienen los siguientes elementos: córnea, rama oftálmica del nervio trigémino, núcleo

sensitivo principal, nucleo motor del facial, nervio facial y músculo orbicular de los ojos. Con estos elementos

interprete el reflejo de la siguiente manera:


123

Identifique en la figura del reflejo corneal lo siguiente:

a. ¿El nombre del nervio que conduce la información sensitiva a partir de la cornea?

b. ¿El núcleo del nervio trigémino a donde llegan hacer sinapsis el nervio oftálmico?

c. ¿El núcleo motor del nervio facial?

d. ¿El nervio facial que lleva la orden hacia el músculo orbicular de los parpados?

Recuerde que el nervio trigémino también conduce la información propioceptiva, la 1ª. Neurona para esta

sensación se localiza en el núcleo mesencefálico, al que puede localizarlo en las diap. NA 4-7 Y NA 4-8, fig. 7-

9, 7-10 y 7-11 y fig. 8-10.

Este núcelo está formado por neuronas pseudounipolares dentro del SNC, siendo el único caso en que

neuronas ganglionares se incorporan en un núcleo. Las prolongaciones periféricas de estas neuronas recogen

la propiocepción de receptores ubicados en la articulación témporo-mandibular, músculos de la masticación,

dientes y paladar, las prolongaciones centrales llegan a hacer sinapsis con los núcleos motores del trigémino

derecho e izquierdo, que inervan a los músculos de la masticación, a fin de controlar el reflejo de la mordida o

mandibular o masetérico, este reflejo monosinático y extensor. Situé el núcleo motor del V en posición medial

al núcleo sensitivo principal en la diap. NA4-7 Y NA 4-8, fig. 7-9.

Del núcleo mesencefalico algunas prolongaciones centrales de la neuronas llegan a hacer sinapsis con

la formación reticular, de donde salen axones que se unen al tracto trigémino talámico dorsal, de esa manera

esa información llega al núcleo ventral posteromedial del tálamo para luego proyectarse a la corteza sensitiva

primaria.

INVESTIGUE:

¿Qué otros nervios también forma parte de la columna ASG?

¿Qué aéreas de la cabeza conduce información estos nervios?

¿Esquematice las vías aferentes para estos nervios?

COLUMNA AFERENTE SOMATICA ESPECIAL (ASE)

En el tallo cerebral esta columna está formada por los núcleos cocleares y vestibulares del VIII par

craneal.

Los núcleos cocleares son 2: coclear ventral y coclear dorsal, que se relacionan con audición,

obsérvelos en la diap. NA4-4, NA4-5 y NA 4-6, fig. 7-6, 7-7 y 7-8, adyacentes al pedúnculo cerebeloso

inferior (cuerpo restiforme) y en relación al piso del 4º ventrículo. Advierta que en la diap. NA4-5, fig. 7-7 , se

puede observar la emergencia del VII para craneal.


124

El complejo nuclear vestibular están ubicados debajo del piso del cuarto ventrículo y se reconocen 4

núcleos: lateral, medial, superior e inferior. Reciben fibras aferentes desde el utrículo y el sáculo y los

conductos semicirculares a través del nervio vestibular y fibras provenientes del cerebelo a través del

pedúnculo cerebeloso inferior. Usando la diap. NA4-5 y la figs. 7-6, 7-7 y 7-8 ubique el área vestibular, situada

medial al pedúnculo cerebeloso inferior y próxima al piso del cuarto ventículo.

COLUMNA AFERENTE VISCERAL (AVE Y AVG)

NUCELO Y TRACTO SOLITARIO. VIA GUSTATIVA

Verifique que la 1ª. Neurona para la sensación gustativa conducida por:

1. El nervio facial se localiza en el ganglio geniculado (figs. 8-11 y 8-14)

2. El nervio glosofaríngeo está ubicada en el ganglio inferior o petroso (figs. 8-14 y 8-15).

3. El nervio vago se encuentra en el ganglio inferior o nodoso (figs. 8-14 y fig. 8-16).

Las prolongaciones periféricas de estas neuronas se distribuyen en los receptores que captan el gusto y

las prolongaciones centrales penetran al tallo para formar el tracto solitario, que termina en la parte superior

del núcleo solitario (fig. 8-14). Tenga presente que por recibir información del gusto, la parte rostral del

núcleo solitario también se denomina núcleo gustatorio. En las diaps. NA4-3 y NA-4-4, fig 7-6, identifique al

tracto y núcleo rodea al tracto.

En el núcleo solitario se localiza la 2ª neurona de la vía gustativa con ayuda de la fig. 8-14 constate que

los axones de esas neuronas ascienden por el tracto tegmental central para llegar al núcleo ventral

posteromedial del tálamo que contiene a la 3ª neurona, los axones de esta neurona se proyectan a la

corteza sensitiva general en el extremo inferior del giro postcentral, que es donde está representada la

lengua, figs.15-1 y 15-3.

Tenga presente que el núcleo solitario también puede enviar fibras a otros núcleos motores del tallo

cerebral para la actividad refleja.


125

INVESTIGUE

¿De qué regiones de la cavidad oral transmite sensaciones gustativas el nervio facial?

¿De qué regiones de la cavidad oral transmite sensaciones gustativas el nervio glosofaríngeo?

¿De qué regiones de la cavidad oral transmite sensaciones gustativas el nervio vago?

¿Hacia qué región del núcleo solitario es trasmitida estas sensaciones y por cual vía?

¿Cuál es el tracto hacia el tálamo y hacia qué región de este se proyecta?

¿Cuál es el área gustativa en la corteza cerebral?

Con ayuda de la fig. 8-14, constate que el núcleo solitario (en su parte caudal) recibe información

aferente visceral general (AVG) que es conducida por los nervios glosofaríngeo y vago, los cuerpos

celulares de las neuronas que conducen esta información se localizan en los ganglios inferiores de esos

nervios. Las fibras periféricas del glosofaríngeo se distribuyen en el seno carotídeo (Barorreceptores) y en el

cuerpo carotídeo (quimiorreceptores).

Las fibras periféricas del nervio vago se distribuyen en las paredes de vísceras del tórax, abdomen y

barorreceptores y quimiorreceptores del cayado aórtico, (son importantes en el control reflejo de la función

cardiovascular, respiratoria y digestiva.

COMPLETE EL SIGUIENTE CUADRO COLOCANDO LOS NERVIOS CRANEALES QUE CONFORMAN

CADA COLUMNA NUCLEAR AFERENTE Y LAS SENSACIONES QUE LLEGAN A CADA UNA DE ELLAS.

COLUMNA NUCLEOS DE NERVIOS CRANEALES

SENSACIONES

ASG

ASE

AVG

AVE


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COMNAS NUCLEARES MOTORAS

Las fibras motoras somáticas y branquiomotoras de un nervio craneal son los axones de las neuronas

ubicadas dentro del encéfalo. Estos grupos de neuronas forman los núcleos motores e inervan el músculo

estriado. Los núcleos motores de los nervios craneales reciben impulsos de la corteza cerebral a través de las

fibras corticonucleares (corticobulbares).

Los núcleos motores viscerales generales forman la eferencia craneal de la porción parasimpática del

sistema nervioso autónomo.

Recuerde que las columnas nucleares motoras son las siguientes:

1. Eferente somática general (ESG)

2. Eferente visceral general (EVG)

3. Eferente visceral especial (EVE)

COLUMNA EFERENTE SOMATICA GENERAL (ESG)

INVESTIGUE

¿Qué nervios inervan cada uno de los músculos extraoculares?

¿Cuáles son los movimientos generados por cada nervio de los musculaos extraoculares?

¿Qué grupos musculares inerva el XII par?

Los núcleos del III y IV nervios craneales se localizan en el mesencéfalo, el del III par a nivel del

colículo superior y el IV a nivel del colículo inferior.

En un corte que pasa por el colículo superior del mesencéfalo, diap. NA4-12, figs. 7-14 y 7-15,

identifique el núcleo del nervio motor ocular común u ocumolomotor o III par y note la emergencia del

nervio a nivel de la fosa interpeduncular.

En el corte que pasa por el colículo inferior del mesencéfalo, diaps. NA 4-11 y 4-11ª, fig. 7-13 localice a

cada lado de la línea media, el núcleo del nervio troclear o IV par; en las diap. NA 4-9 y NA 4-10 note que

las raíces del nervio se entrecruzan antes de emerger posteriormente al acueducto cerebral.

A nivel de la parte caudal del puente, diap. NA 4-6, fig. 7-8, a cada lado de la línea media y próximo al

piso del cuarto ventrículo, ubique al núcleo del nervio abducente o VI par, por debajo del colículo facial.

En la diap. NA4-3, de un corte de médula oblonga, a nivel del núcleo olivar inferior, figs. 7-5, 7-6 y 7-7 a

cada lado de la línea media y cerca del piso del cuarto ventrículo, identifique al núcleo del nervio hipogloso o

XII par; compruebe, también con la fig. 6-3 la correspondencia de este núcleo con el trígono del hipogloso,

visto en la superficie del piso del cuarto ventrículo.


127

COLUMNA EFERENTE VISCERAL GENERAL (EVG)

Formada por los nervios II, VII, IX y X. con la ayuda de la figura de la pag. 120 de este manual compruebe

que la columna EVG está formada por acúmulos aislados de neuronas localizadas en diferentes niveles del

tallo cerebral constituyendo los siguientes núcleos a nivel de:

Mesencéfalo, el núcleo de Edinger Wsphal, fig. 8-2 junto al núcelo del III par.

Puente, los núcleos salivatorios superior e inferior y el lagrimal, fig. 8-11. Aunque algunos autores consideran que es un solo núcleo salival.

Porción cerrada de la medula oblonga por el núcleo dorsal del vago, figs. 7-5, 7-6, y 7-7.

Las fibras preganglionares originadas en el núcleo de Edinger Wsphal acompañan al resto de fibras del

III par y terminan en el ganglio ciliar, las fibras posganglionares que aquí se originan, a través de los nervios

ciliares cortos inervan al músculo esfínter pupilar y al musculo ciliar.

Las fibras preganglionares originadas en el núcleo salivatorio superior salen del tallo a través del

nervio intermedio y continúan en el facial por la rama cuerda del tímpano para termina en el ganglio

submandibular que origina las fibras posganglionares que se distribuyen en la glándula sublingual y

submandibular.

Las fibras preganglionares originadas en el núcleo lagrimal salen del tallo en el nervio intermedio (de

Wrisberg) y luego lo abandonan y se unen al nervio petroso mayor terminando en el ganglio

epterigopalatino y las fibras posganglionares originadas llegan a la glándula lagrimal y glándulas de la

mucosa nasal y senos paranasales.

Las fibras preganglionares del núcleo salivatorio inferior, acompañan al nervio glosofaríngeo y llegan al

ganglio ótico; luego las fibras posganglionares se distribuyen en la glándula parótida.

El núcleo dorsal del vago es el núcleo parasimpático más grande y recibe aferencias del hipotálamo, del

sistema olfatorio y de centros de la formación reticular; y envía fibras a la musculatura lisa (involuntaria) de las

vísceras toraco-abdominales.

COLUMNA EFERENTE VISCERAL ESPECIAL (EVE)

Comprende el núcleo motor del V, el núcleo motor del VII y el núcleo ambiguo (a través de los nervios IX,

X y XI). En las diaps. NA4-7 Y NA4-8, fig. 7-11, identifique al núcleo motor del V par por estar situado

medialmente al núcleo sensitivo principal, las del nervio trigémino emergen a través del pendúnculo

cerebeloso medio.

En la diap. NA4-6, fig. 7-8, ubique la zona del núcleo motor del facial, situado medial al núcleo del tracto

espinal del V par y lateral al tracto tegmental central; el corte está pasando cerca de la emergencia del nervio

facial. El núcleo motor del facial presenta dos regiones: una superior que inerva a los músculos de la parte

superior del rostro; y una inferior que inerva a los músculos infraoculares. Con el apoyo de la fig 8-13,

compruebe que las fibras originadas en el núcleo motor del VII par rodean al núcleo del VI par, constituyendo

esto la rodilla interna del facial, la cual se corresponde con el colículo facial (eminencia teres en la eminencia

media), visto en el piso del cuarto ventrículo, figs. 6-1, 6-2 y 6-3, y luego emergen como raíz motora del VII

par.


128

En la diaps. NA4-3 y NA4-4, figs. 7-6, 7-7, 8-15, 8-16 y 8-17 sitúe la zona del núcleo ambiguo, la cual se

encuentra ventromedial al núcleo espinal del V par y dorsal al núcleo olivar inferior.

La información recibida por los núcleos sensitivos del V par originan fibras eferentes que terminan en los

núcleos motores del V, VII, núcleo ambiguo y XII; estas conexiones permiten explicar algunos reflejos para los

estímulos aplicados al área de distribución del V par.

INVESTIGUE

¿Cuáles son los músculos de la masticación inervados por el V par?

¿Cuáles son los músculos de la expresión facial inervados por el VII par?

¿Cuáles son los músculos inervados por cada uno de los componentes del núcleo ambiguo?

¿Cuáles son las 2 raíces que conforman el XI par y su distribución?

COMPLETE EL SIGUIENTE CUADRO COLOCANDO LOS NERVIOS CRANEALES QUE

CONFORMAN CADA COLUMNA NUCLEAR EFERENTE Y SU FUNCIÓN.

COLUMNA NUCLEOS DE NERVIOS CRANEALES

ORGANO - TEJIDO

ESG

EVG

EVE

SUMARICE EN EL SIGUEINTE CUADRO LOS COMPONENTES FUNCIONALES DE LOS SIGUIENTES

NERVIOS CRANEALES.

NERVIO CRANEAL

FIBRAS SENSITIVAS O AFERENTES Y COMPONENTES FUNCIONALES

FIBRAS MOTORAS O EFERENTES O COMPONENTES FUNCIONALES

V

VII

IX

X

El trazado del nervio laríngeo

recurrente marca,

ipsolateralmente, neuronas en

el núcleo ambiguo (NA). A:

sección de la médula

oblongada en el nivel del

núcleo olivar inferior. Escala:

500 μm; d: dorsal; l: lateral. B:

detalle de las neuronas del

núcleo ambiguo recuadradas

en A. Escala: 50 μm.


129

CASO DE APLICACIÓN

Un hombre de 60 años, experimentó bruscamente un vértigo y cayó al suelo, sin perder la conciencia. El

médico al examinarlo observó que el paciente tenía dificultad para hablar (Disartria) a causa de parálisis de la

cuerda vocal izquierda en la laringe y dificultad para tragar (Disfagia) por parálisis de los músculos del paladar

y constrictores de la faringe del mismo lado, al realizar el examen neurológico el médico encontró abolición de

la sensibilidad térmica y dolorosa en el lado izquierdo de la cara y en el lado derecho del cuerpo, por debajo

de la cabeza. La sensibilidad táctil era normal en todo el cuerpo. Se le realizo un TAC (Tomografía Axial

Computarizada), en el que se visualizó una zona de infarto (área de muerte celular por déficit de riego

sanguíneo) probablemente por obstrucción arterial en la región lateral de la médula oblonga fig. 7-17.

a. ¿Qué núcleos y tractos han sido dañados en el área de la lesión?

b. ¿La lesión de qué tracto explica la falta de sensibilidad dolorosa del cuerpo?

c. ¿Por qué es del lado contrario de la lesión?

d. ¿La lesión de que núcleo explica la disartria y la disfagia?

e. ¿La lesión de qué núcleo explica la pérdida de dolor y temperatura del izquierdo de la cara?

Pares craneales

Número Nombre

Sensitivo,

Motor

o ambos

Origen Núcleo Función

Clasificación clásica

I Nervio olfatorio Exclusivamente

Sensorial Telencéfalo

Núcleo olfatorio

anterior

Transmite los impulsos olfativos;

se localiza en el foramen olfatorio

en la lámina cribosa del etmoides

II Nervio óptico Exclusivamente

Sensorial Diencéfalo

Células

ganglionares de la

retina

Transmite información visual al

cerebro; se localiza en el agujero

óptico

III

Nervio

oculomotor (o

Nervio Motor

Ocular Común)

Motor y

Parasimpático Mesencéfalo

Núcleo

oculomotor,

núcleo de

Edinger-Westphal

Inerva los músculos: elevador del

párpado superior, recto superior,

recto medial, recto inferior y

oblicuo inferior, los cuales en

forma colectiva realizan la

mayoría de movimientos oculares;

también inerva el esfínter de la

pupila. Se ubica en la hendidura

esfenoidal

IV Nervio troclear (o

Nervio Patético) Motor Mesencéfalo Núcleo troclear

Inerva el músculo oblicuo

superior, el cual deprime, rota

lateralmente (alrededor del eje

óptico) y rota internamente el

globo ocular; se localiza en la

hendidura esfenoidal


130

V Nervio trigémino Mixto: Sensitivo

y motor Puente

Núcleo principal

sensorial del

trigémino, núcleo

espinal del

trigémino, núcleo

mesencefálico del

trigémino, núcleo

motor del

trigémino

Percibe información sensitiva de

la cara e inerva los músculos de la

masticación; se ubica en la fisura

orbital superior (nervio oftálmico -

V1), agujero redondo (nervio

maxilar - V2) y agujero oval (nervio

mandibular - V3)

VI

Nervio abducens

(o Nervio Motor

Ocular Externo)

Motor Margen posterior

del puente Núcleo Abducens

Inerva el músculo recto lateral, el

cual abduce el globo ocular;

ubicado en la hendidura

esfenoidal

VII Nervio facial

Complejo:

Sensitivo,

motor,

sensorial,

parasimpático

Puente (ángulo

pontocerebelosos)

sobre la oliva

Núcleo facial,

núcleo solitario,

núcleo salivar

superior

Lleva inervación motora a los

músculos encargados de la

expresión facial, vientre posterior

del músculo digástrico y el

estapedio, recibe los impulsos

gustativos de los dos tercios

anteriores de la lengua y

proporciona inervación secreto-

motora a las salivales (a excepción

de la parótida) y la glándula

lacrimal; recorre el canal auditivo

interno hasta el canal del facial y

sale por el agujero

estilomastoideo

VIII

Nervio

vestibulococlear

(o Nervio

Auditivo)

Sensorial

Lateral al VII par

(ángulo

pontocerebeloso)

núcleo vestibular,

núcleo coclear

Percepción de sonidos, rotación y

gravedad (esencia para el

equilibrio y movimiento). La rama

vestibular lleva impulsos para

coordinar el equilibrio y el brazo

coclear lleva impulsos auditivos;

se localiza en el canal auditivo

interno

IX Nervio

glosofaríngeo Complejo Bulbo raquídeo

Nucleus ambigus,

núcleo salivar

inferior, núcleo

solitario

Recibe los impulsos gustativos del

tercio posterior de la lengua,

proporciona inervación secreto-

motora a la glándula parótida e

inervación motora al músculo

estilofaríngeo y al músculo

estilogloso. También retransmite

alguna información al cerebro

desde las tonsilas palatinas. Esta

se dirige al tálamo opuesto y

algunos núcleos del hipotálamo.

Ubicado en el agujero yugular


131

X

Nervio vago (o

Nervio

Neumogástrico)

Complejo

Surco

posterolateral de la

medulla oblongata

o Bulbo raquídeo

Nucleus ambigus,

núcleo dorsal

vagal motor,

núcleo solitario

Proporciona inervación a la

mayoría de los músculos laríngeos

y a todos los músculos faríngeos,

excepto al estilofaríngeo

(inervado por el glosofaríngeo);

lleva fibras parasimpáticas a las

proximidades de todas las vísceras

abdominales ubicadas debajo de

la flexura esplénica; y recibe el

sentido del gusto proveniente de

la epiglotis. Controla los músculos

que ayudan a articular sonidos en

el paladar blando. Los síntomas

del daño generan disfagia,

insuficiencia velofaríngea. Se

localiza en el agujero yugular

XI

Nervio accesorio

(o Nervio Craneal

Accesorio o

Nervio Espinal

Accesorio)

Motor Raíces craneales y

espinales

Nucleus ambigus,

núcleo espinal

accesorio

Controla los músculos

esternocleidomastoideo y el

trapecio, se superpone con

funciones del vago. Los síntomas

de daño incluyen incapacidad para

encoger los hombros y debilidad

para los movimientos cefálicos;

Ubicado en el agujero yugular

XII Nervio hipogloso Motor Bulbo raquídeo Núcleo hipogloso

Proporciona inervación motora a

los músculos de la lengua (excepto

al músculo palatogloso, el cual es

inervado por el nervio vago y al

músculo estilogloso que es

inervado por el nervio

glosofaríngeo) y otros músculos

linguales. Importante en la

deglución (formación del bolo) y la

articulación de sonidos. Se localiza

en el canal del hipogloso

Nervios propuestos

0 Par craneal cero Sensitivo

Trígono olfatorio,

circunvolución

olfatoria medial y

lámina terminalis

Investigaciones recientes indican que puede tener un papel en la detección de feromonas. Se une al sistema olfatorio en embriones humanos

Health & Medicine

Manual de microanatomia 1, laboratorio 9