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GENERALIDADES DE FRACTURAS Definición Mecanismos de producción

mecanismo y clasificacion de fracturas

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GENERALIDADES DE FRACTURASDefinición

Mecanismos de producción

definición

Pérdida de la continuidad de un hueso

Mecanismo de la lesión

Conocer intensidad del daño Grado de compromiso de las estructuras

adyacentes

FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO

Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.

Por su mecanismo de producción

Indirecto Por compresión Flexión Cizallamiento Rotacion o torsion Tracción

Flexión

Compresión

Tracción

Rotación o Torsión

Fuerzas de cizallamiento

Se deforma internamente de manera angular

CLASIFICACIÓN

Clasificacion

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Una de las más aceptadas es la del grupo AO

Clasificación

Reglas Generales

Los huesos largos se dividen en un segmento diafisario, y dos metaepifisarios.

Los límites entre el segmento medio (diafisario) y los segmentos extremos:

No hacen distinción entre epífisis y metáfisisEstos segmentos se definen por un cuadrado cuyos lados son de la misma

longitud que la parte más ancha de la epífisis

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Reglas Generales El centro de la fractura se determina

Para la mayoría de las fracturas simples su centro es evidente

Fracturas con un fragmento cuneiforme el centro es el lugar donde la cuña es más ancha

El centro de las fracturas complejas es identificable generalmente postreducción

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Clasificación

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

1 2 3 4

— . Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

Segmentos

Huesos largos: Tres segmentos, 1, 2 y 3, de proximal a distal

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

— .

1

2

3

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

Tipos, en diafisiaria

A – Simple

B – Multifragmentaria – Cuña simple

C – Multifragmentaria Compleja

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Clasificación

— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

A

B

C

Tipos, en metafisaria-epifisariaA – Extraarticular

B – Intrarticular parcial

C - Intraarticular completa

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

A

B

C— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

Fractura DiafisiariaA - Rasgo Simple

A1 – Rotación – Espiroidea

A2 – Flexión – Rasgo > 30º

A3 – Flexión – Rasgo < 30º

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

A1 A2 A3

>30°>30°<30°<30°

— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

Fractura DiafisiariaB – Multifragmentaria – Cuña

B1 – Espiroidea con una cuña

B2 – Cuña por Flexión

B3 – Cuña Multifragmentaria

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

B1 B2 B3

— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

Fractura DiafisiariaC – Multifragmentarias – Complejas

C1 – Espiroidea

C2 – Segmentaria

C3 – Irregular

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

— .Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

C1 C2 C3

Fracturas Metafisiarias Epifisiarias A – Extraarticular

A1 - Metafisaria simple A2 - Metafisaria con una cuña A3 - Metafisaria compleja

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

A1 A2 A3

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

Fracturas Metafisiarias Epifisiarias B - Articular parcial

B1 - Cóndilo externo, sagital B2 - Cóndilo interno, sagital B3 - Fractura en el plano frontal

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

B1 B2 B3

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

Fracturas Metafisiarias Epifisiarias C - Articular completa

C1 - Articular y metafisaria simple C2 - Articular simple, metafisaria multifragmentaria C3 - Articular compleja y metafisaria multifragmentaria

Thomas P Rüedi, Richard E Buckle, Christopher G Moran. AO Principles of Fracture Management. Thieme. 2007

C1 C2 C3

Clasificación Comprensiva de las Fracturas

Según la dirección del trazo

Transversales Oblicuas Espiroidales Longitudinales En V En Y En T

Según la posición de los fragmentos

No desplazada Con desplazamiento parcial Con separación de los fragmentos

angulada Con cabalgamiento

Por la situación del trazo

Diafisiarias Metafisiarias Intraarticulares

De acuerdo al número de fragmentos

Bifragmentaria trifragmentaria multifragmentaria.

Estado de la piel

Cerradas Abiertas

SINTOMATOLOGÍA DE LAS FRACTURAS

Sintomatología general

Shock hipovolémico Shock neurogénico Leucocitosis hipertermia

Sintomatología local

Dolor y tenderness irritación de terminaciones nerviosas periósticas y musculares

Impotencia funcional Actitud mantener la posición que el

segmento fracturado adopta

Deformidad Hemorragia tumefacción

Equimosis, hematomas y flictenas Sangrado rotura de los vasos

endomedulares

Movilidad anormal y crepitación donde no deberia existir Sensación transmitida por el roce de los

fragmentos Daño cutáneo Daño neurovascular distal

Vasculares secciones, compresiones o contusiones

Nerviosas contusiones y estiramientos

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Anamnesis

Datos de filiación edad + antecedente traumático

Preguntas hipocráticas ¿Qué le ha pasado? ¿Cuándo? ¿Dónde le duele?

Antecedentes personales y familiares

Exploración física

Completa rigurosa y sistematizada Inspección general

Estado de la piel Actitud Deformidad del segmento traumatizado

Palpación Exploración de la función Búsqueda de signos específicos Exploración del estado neurovascular distal