If you can't read please download the document
Upload
unitat-docent-medicina-de-familia-i-comunitaria-canet-de-mar
View
805
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2.
3. Canvis fisiolgics i farmacocintics quepoden alterar la eficcia i seguretat. 4. Els frmacs, en travessar la barreraplacentria poden interferir en eldesenvolupament embrionari 5. 6. Riscospotencials :classificacidelrisc.
7. Frmac teratgen: es el que administrat durant el perode embrionari o fetal, pot produir una alteraci funcional o morfolgica a l'embri, fetus o al nen nascut. 8. Frmac+dosi/temps+fetus sensible+perode 9. Perode de gestaciiconseqncies teratogniques
10. Organognesis(2a a 10asetmanes ):perodedemajor risc. 11. Desenvolupament (posterior a la 10a. setmana). 12. 13. Recomanacions generals (I)
14. Considerar a una dona en edat frtil com embarassada potencial en el moment de prescriure un frmac. 15. Prescriure noms els frmacs absolutament necessaris 16. Restringir de forma rigorosa la prescripci de frmacs durant el primer trimestre de gestaci. 17. Utilitzar frmacs amb experincia constatada sobre la seva seguretat. O l'alternativa farmacolgica de menys risc potencial. 18. Recomanacions generals (II)
19. Utilitzar la menor dosis efica i durant la menor durada possible 20. Evitar, sempre que sigui possible, la polimedicaci 21. Informar sobre els perills de la automedicaci en aquestes etapes 22. Vigilar l'aparici de possibles complicacions quan es prescrigui un frmac. 23. Trastorns freqents durant l'embars
24. Infeccions, febre i/o dolor. 25. Trastorns estat d'nim 26. HTA, diabetis, asma, patologia allrgica 27. Administraci de vacunes 28. Nusees i/o vmits
29. Primera opci farmacolgica: doxilamina + piridoxina (Cariban ) 30. Altres alternatives: metoclopramida, dimenhidrat (Biodramina )i meclozina (Chiclida ) 31. Pirosii/odisppsia
32. Primera alternativa: anticids, tot i que el tractament no ha de ser continuu i s'ha d'evitar els primers mesos. 33. Alternativa: anti-H2 (d'elecci en front als inhibidors de la bomba H+. 34. Restrenyiment
35. Mesures hinico diettiques. 36. Primera elecci: laxants formadors de bolo: plntago o metilcelulosa. 37. No es recomana: oli de ric, nemes salins nemes parfnics (amb sabons) o estimulants de la motilitat intestinal. 38. Febrei/o dolor
39. AAS: desaconsellat. 40. AINES + metamizol: informaci limitada: us restringit. 41. Opiacis: es poden fer servir els dos primers trimestres, contraindicats al 3r trimestre. 42. Triptanes: informaci limitada: us restringit. 43. Patologiainfecciosa
44. ITU: amoxi/clav mnim 7 dies. Tamb s'ha de tractar la bacteriuria asimptomtica. 45. Penicillines i cefalosporines: grups amb ms experincia d's. 46. Macrlids: no fer servir eritro en forma estolat. 47. Desaconsellats: aminoglucsids, tetraciclines i fluorquinolones. 48. Trastorns de l'estat d'nim
49. Antidepressius: ISRS, s restringit especialment durant el 1r trim. I a les setmanes prvies al part. 50. Desaconsellats els triccliques i els IMAO. 51. Hipertensi arterial.
52. Desaconsellat l'us de dirtics. 53. Contraindicats: calcioantagonistes, IECA i ARA-II, especialment en el 2n i 3r trim. 54. Diabetismellitus
55. Tractament d'elecci: insulina. 56. Norecomanat : sulfonilurees ( contraindicata laseva fitxa ), metformina, glitazones, o meglitinides. 57. Asma bronquial
58. Antihistamnics: s'han d'evitar en el primer trimestre. Posteriorment valorar cada cas. 59. Administraci de vacunes
60. Vacunes atenuades (triple vrica): contraindicades durant l'embars (evitar embars en els 3 mesos posteriors a l'administraci) 61. Antigripal: si el perode epidemiolgic coincideix amb els 2 ltims trim. o el perode puerperal. 62. Td: igual a fora de l'embars 63. Immunoglobulines: s segur.