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Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Dr. Julio Ancochea
Bermúdez
Hospital de La Princesa. Madrid
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Índice
• Mortalidad
• Envejecimiento de la población
• Tabaquismo
• Diagnóstico de la EPOC
• Infradiagnóstico en EPOC
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
La EPOC será la tercera causa de muerte
en el mundo en 2020
Murray C, Lopez A. Lancet 1997
Isquemia cardiaca
Enfermedad cerebrovascular
Infec. resp. inferiores
Diarrea
Causas perinatales
EPOC
Tuberculosis
Sarampión
Accidentes de tráfico
Cáncer de pulmón
Cáncer de estómago
VIH
Suicidio
1990 2020
3ª
6ª
Lozano R, et al. Lancet 2012.
Cinco enfermedades respiratorias en el top-ten de la mortalidad global !!!!
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Tendencias de tabaquismo en España
Ministerio de Sanidad. ENS 1994, 1999, 2007, EESE (2009) y ENS 2011-12
24,0 % en ENS 2011-2012: 27,9 % hombres y 20,2 % en mujeres
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
17ENS 2011-12
24,0 % en ENS 2011-2012: 27,9 %
hombres y 20,2 % en mujeres
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Aparece un nuevo
planteamiento
• El uso del 5.º percentil evita una sobreestimación del defecto
ventilatorio en ancianos sin exposición
• Se asume que un descenso en los parámetros espirométricos por
debajo de este percentil es consistente con un defecto pulmonar.
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
FEV1/FVC postbd <0.7*(*valorar LIN en >70
años y < 50 años)
EPOC
PASO 1 Diagnóstico de EPOC
Sospecha clínica
Edad ≥ 35 añosTabaquismo*
(≥10 años/paquete) Síntomas+ +
Espirometría + PBD
Diagnóstico diferencial
El proceso diagnóstico
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Miravitlles M, et al. Thorax 2009; 64: 863-8
EPI-SCAN
10.2 %40-80 años
1
11
2
-
OviedoBurgos
Vic
Sevilla
BarcelonaMadrid (2)
Córdoba
Huesca
Requena
Vigo
Sobradillo V, et al. Chest 2000; 118: 981-9
IBERPOC
1
11
2
-
Oviedo
Burgos
Cáceres
Vizcaya
Sevilla
ManlleuMadrid
Prevalencia de la EPOC en España
9.1 %40-69 años
78,2 % NO habían
sido
diagnosticados
72,9 NO habían sido
diagnosticados
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
0 %
30 %
20 %
10 %
40 %
25 %
15 %
5 %
35 %
H M T H M T H M T M TH
40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79
Miravitlles M, et al. EPISCAN. Thorax. 2009; 64: 863-8
EPOC leve
EPOC moderado
EPOC grave / muy grave
Prevalencia
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Soriano JB, Zielinski J, Price D. Lancet 2009
EPOC y su infradiagnóstico en el mundo
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Ancochea J, et al. Arch Bronconeumol 2013
Infradiagnóstico por sexo, 1,27 veces más frecuente en mujeres (86,0 %)
que en hombres (67,6 %) (p < 0,05).
628.102 mujeres con EPOC, de las cuales aún están sin diagnosticar 540.168.
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Tabaquismo
Exposiciones
ocupacionales
Genética (A1AT?, GSTM?,
otros)
FACTORESAMBIENTALESFACTORES DEL HUESPED
Bajo peso al nacer
Infecciones respiratorias
en la infancia
Dieta, malnutrición
Asma
H/o TBP
Biomasa
Factores socioeconómicos
Factores de riesgo de EPOC
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Dr. Borja García-Cosío
I [ATS] Alpha 1 - Antitrypsin Deficiency And Abdominal Aortic Aneurysms: Does This Association Really Exist? I [ATS] Risk Factors For COPD Exacerbations In Inhaled Medication Users: COPDGene Study Biannual Longitudinal Follow-Up I [ERS] Distribution of COPD phenotypes according to the Spanish COPD guidelines in clinical practice
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Dr. Joan Serra
I [ATS] Understanding The Impact Of Passive Smoke Exposure On Outcomes In COPD I [SEPAR] Alteraciones del sueño en pacientes agudizadorescon EPOC grave y su relación con los fenotipos de la enfermedad. Resultados preliminares
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Dr. Juan Antonio Riesco
I [ATS] Gender And Trends In Chronic Obstructive Lung Disease Prevalence, Morbidity, And Mortality Among Adults -United States, 1999-2010 I [ATS] Evidence For Occult Airway Disease In Current And Former Smokers With Post-BD-FEV1/FVC ≥ 0,7 Insights From The NHLBI subpopulations And Intermediate Outcome Measures in COPD Study (SPIROMICS)
Mesa 1. EPOC epidemiología y diagnóstico
Dr. José Luis López-Campos
I [ATS] Correlates Of 5 Year Decline In 6-Minute Walk Distance In The COPDGene Cohort I [SEPAR] ¿Es el fenotipo exacerbador de la EPOC un fenotipo estable en el tiempo? I [ERS] Co-morbidities of adult smokers at risk of COPD evaluated in a 6-year prospective study