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13/04/2023
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UNIVERSIDA AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CAMPUS TAPACHULA
Estructura y metabolismo óseo
HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
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ESTRUCTURA OSEA
TEJIDO DINAMICO QUE SE REGENERA DURANTE TODA LA VIDA
• FORMADO POR HUESO COMPACTO Y ESPONJOSO
CONSTITUYE UN DEPOSITO DE CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO Y OTROS IONES.
• ESTA FORMADO POR DOS TIPOS DE CELULAS CARACTERISTICAS:
• OSTEOBLASTOS Y OSTEOCLASTOS
HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
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Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
ESTRUCTURA OSEA
LA FASE MINERAL ESTÁ CONSTITUIDA POR CALCIO Y FOSFATO Y LA MEJOR MANERA DE CLASIFICARLA ES COMO UNA HIDROXIAPATITA MAL CRISTALIZADA.
LA FASE MINERAL DEL HUESO SE ENCUENTRA RELACIONADA DE FORMA INTIMA CON LAS FIBRAS DE COLAGENO
COMO RESULTADO TENEMOS UN MATERIAL BIFASICO BIEN ADAPTADO PARA RESISTIR LAS FUERZAS MECANICAS
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CRECIMIENTO Y REMODELACIÓN DEL HUESO
CRECIMIENTO
LONGITUD OSIFICACIOÓN ENDOCONDRAL
GROSOR OSIFICACION INTRAMENMBRANOSA
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
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Osificación Endocondral Proceso de sustitución de cartílago por hueso.
FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12 Tejido óseo
Se da por crecimiento intersticial de cartílago seguido de osificación
Endocondral.
Crecimiento Longitudinal
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
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• Hay dos localizaciones posibles para el crecimiento:
Cartílago Articular
FINN GENESER. Histología 3ª Edición Capituló 12 Tejido óseo
En un hueso largo es la única placa de
crecimiento para el crecimiento de su epífisis.
En un hueso corto es la única placa de
crecimiento para todo el hueso.
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
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Cartílago de la Placa Epífisiaria
Proporciona crecimiento de la Metafísis y la Diáfisis
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
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• Balance constante entre dos procesos distintos:
– Crecimiento intersticial de las células cartilaginosas de la placa, engrosándola y desplazando así la epífisis mas lejos que la metafísis.
– Calcificación y muerte del cartílago de la superficie de la metafísis que es sustituido por hueso mediante osificación Endocondral.
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
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SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
• C. Reposo: – Fija la placa epífisiaria
a la epífisis, contiene condrocitos inmaduros y vasos que nutren la
placa
• C. Inmaduro Proliferativo: – Localización del
crecimiento intersticial.
C. En MaduraciónMuestra aumento progresivo y maduración de las células cartilaginosas a medida que se acercan a la metafísis
C. Calcificado Zona mas débil, aquí los condrocitos han muerto a consecuencia de la calcificación de la matriz.
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
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CONTROL HORMONAL DEL CRECIMEINTO LONGITUDINAL
SALTER. Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico Capitulo 2.
13/04/2023 11HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
Crecimiento en grosor
Ocurre a partir de las células presentes en la capa interna del periostio, en la cual existen adosadas a la capa externa.
Células osteoprogenitoras
dividen
osteoblastos
Se disponen en la superficie externa del hueso y sintetizan matriz ósea orgánica, la cual posteriormente se mineraliza.
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Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
Los osteoblastos atrapados pasan a formar los osteocitos del nuevo tejido óseo
Crecimiento en grosor
13/04/2023 13HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
REMODELADO ÓSEO
Durante el crecimiento longitudinal del hueso, las regiones metatizarías más gruesas han de remodelarse continuamente al alejarse la epífisis de la diáfisis.
Esto se consigue por deposición osteoblástica simultánea de hueso en una superficie y reabsorción osteoclástica en la superficie opuesta
13/04/2023 14HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
REMODELADO ÓSEO
Continúa a lo largo de la vida, puesto que algunos sistemas haversianos, u osteonas, sufren un desgaste continuo por necrosis celular además de factores que comportan la perdida de calcio del hueso; por tanto, el depósito de hueso debe continuar para mantener el balance óseo.
Durante el crecimiento, el depósito no puede igualar la reabsorción, y el anciano se encuentra en un estado de balance óseo negativo.
13/04/2023 15HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
REMODELADO ÓSEO
También tiene lugar como respuesta a solicitaciones mecánicas.
Este fenómeno se conoce como la ley de Wolff.
Cada cambio en la forma y la función del hueso o sólo de su función, es seguida por ciertos cambios definidos en su arquitectura interna.
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13/04/2023 16HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
REMODELADO ÓSEO
Es probable que la ley de Wolff esté mediado por potenciales eléctricos inducidos.
Por ejemplo:
en un hueso tubular curvado existe una carga o potencial eléctrico negativo en el lado cóncavo (fuerza de compresión) y una carga positiva en el lado convexo (fuerza de tensión).
Además, parece que una carga negativa induce el deposito de hueso, mientras que una carga positiva induce la reabsorción ósea.
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Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO
OSTEOBLASTO (osteoide)
SECRECION DE MATRIZ CELULAR
OSTEOCITO
MINERALIZACION DE LA MATRIZ EXCRETADA
HUESO TRABECULAR Y OSTEONAS( HUESO COMPACTO
MINERALIZACION PRIMARIA
PROTEINA MORFOGENICA DEL HUESOTGF- B
Vida de 3 meses
13/04/2023 18HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO
13/04/2023 19HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO
OSTEOCLASTO
CELULAS MULTINUCLEADAS QUE SE ENCUENTRAN EN LA SUPERFUCIE DEL HUESO CAPACES DE RESORVER ELO RETIRAR EL HUESO
CELULAS PLURIPOTENCIALES MONOCITO-MACROFAGOQUE SE ALIMENTAN EN LA SUPERFICIE OSEA
BOMBA DE CALCIO DEL OSTEOCLASTO
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OSTEOCLASTO
CELULAS REMODELADORAS DEL HUESO
Vida de 9 dias
13/04/2023 21HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
LA ACTIVIDAD BIOQUIMICA DEL HUESO RADICA EN EL METABOLISMO FOSFOCALCICO.
COMPOSICION BIOQUIMICA DEL HUESO:
30% SUSTANCIAS ORGANICAS
60% SUSTANCIAS INORGANICAS
10% AGUA
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Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
COMPONENTES EXTRACELULARES
CELULAS OSEAS Y MATRIZ CELULAR
PORCION NO COLAGENOSA
PROTEINAS SERICAS
PROTEINAS DE SEÑALIZACION
PORCION COLAGENOSA
COLAGENO DE TIPO 1
ALBUMINA
FIBRONECTINATROMBOSPONDINAOSTEOPONTINAPROTEINA GLAOSTEOCALCINAPROTEOGLICANOS
SUSTANCIAS ORGANICAS
13/04/2023 23HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
SUSTANCIAS INORGANICAS
CALCIO
FOSFORO
MAGNESIO
FLUOR
HIDROXILO
SODIO
HIDROXIAPATITA
Ca10(PO4)6(OH)2
13/04/2023 24HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
ENZIMAS:
FOSFATASA ALCALINA OSEA
PRODUCIDA POR LOS OSTEOBLASTOS
ES CAPAZ DE REALIZAR LA MINERALIZACIONDEL HUESO
13/04/2023 25HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
METABOLISMO DEL FOSFOCALCIO
REGULADO POR:
CALCITONINA
PTH1-25 OH VITAMINA D
EL HUESO REPRESENTA EL99% DE LA RESERVA DE Ca(1.000 g)
El 99% DEL FOSFORO SE ENCUENTRA EN FORMA DEHIDROXIAPATITA EN EL HUESO 1% ESTA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR
13/04/2023 26HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
RANGO NORMAL DE CALCIO PLASMATICO:9 A 10.4 MG/100ML
DE LOS CUALES 50% ESTA IONIZADO50% UNIDO A ALBUMINA
RANGO NORMAL DE FOSFORO PLASMATICO:3MG/100ML-ADULTOS
5MG/100ML-NIÑOS
13/04/2023 27HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
FUNCIONES DEL CALCIO
CONTROL DE LA REGULACION INTERNA CELULAR
PERMEABILIDAD DE MEMBRANA, EXITACION NERVIOSAY SECERCION GLANDULAR.
SECRECION DE LA GLANDULA PARATIROIDEA(PTH)Y LAS CELULAS C (CALCITONINA)
CONTROLA LA ADHESIVIDAD CELULAR
RIGIDEZ Y DUREZA DE LOS HUESOS Y DIENTES MEDIANTELA HIDROXIAPATITA
13/04/2023 28HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
HOMEOSTASIS DEL CALCIO:
150 MG/DIA
500 A 1000 MG/DIA
300 MG/DIA
500 A 300 MG/DIA
13/04/2023 HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2. Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo
29
HOMEOSTASIS DEL CALCIO:
BIOQUIMICA Y FISIOLOGIA DEL HUESO
13/04/2023 30HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
Absorción Intestino Delgado
Difusión
Transporte activo
1,25(OH)2 D
Homeostasis del Fosforo
13/04/2023 31HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
Acciones de la hormona Partiroidea
Hipocalcemia
PTH
Reabsorción ósea
Reabsorción renal
Reabsorción tubular de fosfato
13/04/2023 32HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
Acciones de la Calcitonina
Calcitonina
Hipercalcemia
Hipocalcemia
Suprime la actividad osteoclastica
Disminuye la reabsorción ósea
13/04/2023 33HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.
Acciones de los metabolitos de la vitamina D
1,25 (OH)2 D
Absorción de calcio
Absorción de fosforo
Reabsorción tubular renal de calcioSíntesis de proteína fijadora de calcio
Hipocalcemia HipofosfatemiaParatohormona
13/04/2023 34HARRISON ONLINE > Parte XIV. Endocrinología y metabolismo > Sección 2.
Trastornos del metabolismo óseo y mineral > Capítulo 331.