Miembros superior

EXTREMIDAD SUPERIOR

C.D. HUGO DE JESUS CAMBRON MARTINEZ

Extremidad superior

Se caracteriza por su movilidad y habilidad para agarrar, golpear o llevar a cabo finas habilidades

Segmentos del cual se compone:

Hombro

Brazo

Antebrazo

Mano

Hombro

Parte donde se une el brazo con el torso

Clavícula Escápula Húmero

Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.

Clavícula

Conecta el miembro superior con el tronco.

Su mitad media es convexa por adelante y su mitad lateral es cóncava por adelante.

Forma d “S”.

Conexión

Extremidad esternal (medial)(Articulación esternoclavicular)

Extremidad acromial(Articulación acromioclavicular)

Funciones

Sirve como un puntual (soporte rígido). Forma uno de los límites óseos del canal

cervicoaxial. Transmite los golpes desde el miembro

superior al esqueleto axial.

No tiene cavidad medular

Cara superior: LisaExcepto: Tubérculo deltoideo

Cara inferior: RugosaLínea trapezoideaSurco subclavioTubérculo conoideoImpresión para el ligamento costoclavicular

Omóplato o escápula

Hueso plano triangular situado en la parte posterolateral del tórax, entre las costillas 2ª. Y 7ª.

Estructura

Lámina de tejido compacto

Tejido esponjoso:BordesÁngulos

Superficie posterior convexa: Dividida desigualmente por una cresta ósea “espina del omóplato” en: fosa supraespinosa e infraespinosa.

La espina se continua en dirección lateral y forma el acromion que se articula con el extremo acromial dela clavícula.

Superficie costal cóncava: forma su mayor parte la fosa subescapular.

Bordes y ángulos

Borde medial: Llamado borde vertebral Borde lateral: Es una gruesa barra ósea.

Llamado también borde axial Borde superior: Es el mas denso y corto Angulo superior Ángulo acromial Ángulo lateral Ángulo inferior

Húmero

Hueso mas largo del miembro superior.

Se articula con la escapula en la articulación escapulohumeral y con el radio y cubito en el codo.

Extremidad superior

Cabeza del humero: es esférica y se articula con la cavidad glenoidea de la escapula.

Cuello anatómico: Formado por el surco que circunscribe la cabeza y la separa del tubérculo mayor y menor.

Cuello quirúrgico

Tubérculo mayor Tubérculo menor Surco

intertubercular (bicipital): Separa los tubérculos.

Cuerpo: (caracteristicas)

Tuberosidad deltoidea : para el musculo deltoides.

Surco radial: para el nervio radial

Extremidad inferior Superficie articular: Tróclea humeral: Articula

extremidad proximal del cubito

Cóndilo del húmero: Articula con la cabeza del radio

Fosa coronoidea: Flexión (cúbito)

Fosa olecraneana: Extensión (cúbito)

Fosa radial: Flexión (radio)Epicóndilos: Lugares de

inserción muscular

Articulación escapulohumeral

Omóplato – Húmero

Cavidad glenoidea – Cabeza del húmero

Cápsula articular Ligamentos: Coracohumeral y glenohumeral Movimientos: Flexión,

extensión, Aducción, abducción , rotación

Articulación acromioclavicular

Escapula – clavícula Acromión – Extremidad

externa Cápsula fibrosa Ligamentos Movimiento:

Deslizamiento

Ligamento acromioclavicular: Se extiende desde el acromion hasta

la clavícula. (1) Ligamento

coracoclavicular: Una la apófisis coracoides

de la escapula con la clavícula. (2)

Articulación esternoclavicular

Articulación sinovial tipo silla de montar que funciona como articulación esférica.

Es la única articulación entre el miembro superior y el esqueleto axial.

La fuerza de la articulación depende de sus ligamentos y disco articular:

- Ligamentos esternoclaviculares anterior y posterior: Refuerza la cápsula articular en sus paredes anterior y posterior.

- Ligamento interclavicular: refuerza la cápsula en su parte superior.

- Ligamento costoclavicular: Ancla la superficie inferior del extremo esternal de la clavícula en la 1ª costilla y su cartílago inferior.

-Cubito-

Hueso mas largo de los huesos del antebrazo.

Hueso estabilizador del antebrazo.

La articulación del cubito y el humero facilita la flexión y extensión del codo.

Cuerpo.-

Consta de tres caras

-Cara anterior.-

-Cara posterior.-

-Cara lateral.-

Grueso y cilíndrico adelgazándose distalmente con ensanchamiento repentino (cabeza)

Extremidad Superior.-

Se encuentran: El olécranon. Apófisis coronoides. Escotadura troclear Escotadura radial Tuberosidad del cúbito

(bíceps braquial) Cresta del m.

supinador

Extremidad Inferior.-

Cabeza del cubito.

(articulación con radio y muñeca)

Apófisis Estiloides del cubito.

-Radio-

Extremidad Superior:

Cabeza del Radio.-

(Art. Cóndilo humeral, escotadura radial del cúbito)

Cuello.- Tuberosidad del

Radio.-

(Separa Extremidad y cuerpo)

Extremidad Inferior:

Escotadura cubital Apófisis estiloides del radio Tubérculo dorsal

-Esqueleto de la mano-

Se conforma de carpo, metacarpo y falanges:

Carpo: Hilera superior:o Escafoideso Semilunaro Piramidalo Pisiforme

Hilera inferior:

o Trapecioo Trapezoideo Grande o Ganchoso

Macizo Óseo:Lo forman los Ocho huesos descritos.

Metacarpo:

o Extremidad superior:

Se articulan con los metacarpianos adyacentes.

o Cuerpo:

-Sus caras laterales sirven de inserción a los músculos ínteroseos.

o Extremidad Inferior (cabeza):

-Se articulan la primera falange.

Metacarpiano:o Primer

metacarpiano.o Segundo

metacarpiano.o Tercer metacarpiano. o Cuarto

metacarpiano.o Quinto

metacarpiano.

Falanges:

-Pulgar.- Falange y falangeta.

-Otros dedos.- Falange, falangina y falangeta.

-Primera falange.

-Segunda falange.

-Tercera falange.

Articulación del codo:

Es una articulación sinovial de tipo bisagra.

El codo es una articulación monoaxial que consiste en la flexión y extensión.

Las articulaciones que comprende el codo:

o Articulación humerocubital:

o Articulacion humerorradial.

o Articulacion radiocubital proximal.

La articulación esta reforzada por los ligamentos colaterales del cubito y del radio.

EXTREMIDAD SUPERIOR

Articulaciones de la Mano

La articulación radiocarpiana es un articulación sinovial elipsoidea une la apófisis inferior del radio y el disco articular con el carpo.

Cápsula articular de la articulación de la muñeca:

Radio y cúbito ------- Carpo (escafoides, semilunar, piramidal)

Membrana sinovial

La capa fibrosa de la de la cápsula articular esta reforzada por ligamentos radiocarpianos palmares, radiocarpianos dorsales, ligamento colateral cubital y ligamento colateral radial.

Articulación sinovial plana

Pueden resumirse como: Articulaciones entre los huesos del carpo de la fila

proximal. Articulaciones entre los huesos del carpo en la fila

distal La articulación mediocarpiana (Fila proximal – Fila distal) La articulación pisiganchosa (Pisiforme --

Piramidal)

Articulaciones Intercarpianas

Articulaciones carpometacarpianas e

intermetacarpianas

Son articulaciones sinoviales planas.Los huesos carpianos distales se articulan con las bases de los metacarpianos en las articulaciones CMC. Las IM corresponden a las articulaciones de los metacarpianos entre sí.

Las cabezas de los metacarpianos se articulan con las bases de las falanges proximales para las articulaciones metacarpofalángicas

Las cabezas de las falanges se articulan con las bases de las falanges más distales en las articulaciones interfalángicas

Músculos

Hombro Deltoides Supraespinoso Infraespínoso Redondo Menor Redondo Mayor Subescapular

Son bastante cortos y se extienden entre los huesos del hombro

Los músculos ayudan a sostener el hombro y permiten la rotación del hombro en muchas direcciones.

M. Deltoides

Origen Inserción Inervación Función

P.C: Tercio lateral de la

clavículaP.A:

AcromiónP.E

Borde inferior de la espina

escapular

Tuberosidad deltoidea

Nervio axilar

(C5, C6)

Hombro: P.C:Aducción, rotación

medial, anteversión

P.A: Abducción

P.E: Aducción

Todas: Soporte del

peso del miembro superior

P.C = Porción clavicularP.A = Porción AcromialP.E = Porción Escapular

M. Supraespinoso


Fosa supraespinosa y

fascia supraespinosa

Carilla mas alta del tubérculo

mayor

Nervio suparaescapula

r (C4,C5,C6)

Hombro:Abducción en el plano escapular hasta el plano

horizontal, rotación lateral

M. Infraespinoso

P.C = Porción craneal

P.Ca = Porción caudal

Origen Inserción

Inervación

Función

Borde caudal de la espina

de la escápula,

fosa infraespinosa y fascia infraespino

sa

Carilla media del tubérculo

mayor

Nervio supraesca

pular(C5, C6)

Hombro:P.C:

Rotación lateral,

abducción en el plano ecapular

P.Ca: Rotación lateral ,

aducción en el plano escapular

M. Redondo menor


Zona caudal de la fosa

infraespinosa y tercio medio del borde lateral de

la escapula

Carilla distal posterior del

tubérculo mayor

Nervio axilar (C5, C6)

Rotación lateral, Aducción en el plano escapular

M. Redondo mayor


Borde lateral y ángulo inferior de la escápula

Cresta del tubérculo

menor medial al M. dorsal ancho

Nervio subescapular

inferior(C5, C6)

Hombro:Rotación medial,

Aducción en el plano escapular

M. Subescapular


Fosa subescapular

Tubérculo menor y zona limítrofe de la

cresta del tubérculo

menor

Nervios subescapulares

superior e inferior

(C5, C6, C7)

Hombro:Rotación medial.

Abducción en el plano escapularAducción en el

plano de la escápula

Músculos del brazo

Brazo Región Anterior: Bíceps braquial Coracobraquial Braquial

Brazo Región Posterior: Tríceps Braquial Ancóneo

M. Bíceps braquial

C.L&C = Cabeza corta y larga


Cabeza larga:

Tubérculo supraglenoid

eo, labio glenoideoCabeza

corta: Vértice la apófisis

coracoides, lateral al M. coracobraqui

al

Tuberosidad del radio por medio de la aponeurosis del M. bíceps braquial en la fascia del antebrazo

Nervio musculocutá

neo (C5, C6)

Hombro:C.L&C:

Abducción, anteversión,

rotación medialAmbas

cabezas:Soporte del miembro superiorCodo:

Flexión , Supinación

M. Coracobraquial

Origen Inserción

Inervación

Función

Vértice la apófisis

coracoides, medial a la

cabeza corta del bíceps

braquial

Cara anterior del

húmero, medial y distal a la cresta del tubérculo

menor

Nervio musculocut

áneo (C5, C6,

C7)

Hombro:Rotación medial,

aducción anteversió

n

M. Braquial

Origen Inserción

Inervación

Función

Cara anterior

del húmero,

distal a la tuberosida

d deltoidea

Tuberosidad del cúbito

Nervio musculocutáneo(C5, C6)

Codo:Flexión

M. Tríceps braquial


Cabeza larga: Tubérculo

infraglenoideoCabeza

medial: Cara posterior del

húmero, medial al

surco del n. radial

Cabeza lateral:

Cara posterior del húmero,

lateral al surco del n.

radial

Olécranon Nervio radial(C6,C7, C8)

Hombro:Cabeza larga:

Aducción, soporte del miembro superiorCodo:

Extensión

M. Ancóneo

P.D

Es el azul..

Origen Inserción

Inervación

Función

Epicóndilo lateral del húmero,

cápsula de la

articulación del codo,

Lig. Colateral

radial

Cara posterior

del cúbito, ligeramente distal al olécranon

Nervio radial

(C7, C8, T1)

Codo:Extensión

Músculos del antebrazo

Músculos ventrales superficiales del antebrazo

Músculos ventrales profundos del antebrazo

Músculos laterales (radiales) del antebrazo

Músculos dorsales superficiales del antebrazo

Músculos dorsales profundos del antebrazo

M. Pronador redondo


Cabeza humeral:Epicóndilo medial del húmero, tabique

intermuscular braquial medialCabeza cubital:

Cara medial del húmero distal de la

apófisis coronoides

Tercio medial de la cara lateral del

radio

Nervio mediano (C6, C7)

Codo:Cabeza

humeral: pronación,

FlexiónCabeza cubital:

Pronación

Ventrales Superficiales

M. Flexor radial del carpo


Epicóndilo medial del húmero, fascia del antebrazo

Superficie palmar de la

base del metacarpian

o II (y a menudo III)

Nervio mediano(C6, C7)

Codo: Flexión,

pronaciónCarpo: Flexión palmar,

abducción radial


M. Palmar largo


Epicóndilo medial del húmero, fascia del antebrazo

Aponeurosis palmar


Codo: FlexiónCarpo: Flexión palmar,

tensión de la aponeurosis

palmar


M. Flexor superficial de los dedos


Cabeza humerocubital:

Epicóndilo medial del

húmero, apófisis coronoides

Cabeza radial: Cara anterir del

radio, distal al M. pronador redondo

Los cuatro tendones largoas

se insertan en las bases de las falanges medias

de los dedos índice a meñique

Nervio mediano(C7, C8, T1)

Codo: FlexiónCarpo: Flexión

palmar, abducción

cubitalArts.

Metacarpofalángi-cas (II-V)

Flexión, aducciónArts.

Interfalángicas proximales (II-V)

Flexión


M. Flexor cubital del carpo


O:Cabeza humeral: Epicóndilo medial del

húmero, tabique intermuscular

braquial medialCabeza radial: Olécranon, dos

tercios superiores del borde posterior

del cúbito, fascia del antebrazo

A través del H. Pisiforme y de los ligamentos

pisimetacarpiano y pisiganchoso en la base del

metacarpiano V y del H.

ganchoso


Codo: Flexión

Carpo: Flexión palmar, abdución

cubital


M. Flexor profundo de los dedos

Origen Inserción Inervación

Función

Dos tercios proximales de

la cara anterior del cúbito, membrana interósea

Base de la falange distal de los dedos

índice a meñique

Nervio cubital(C8, T1)

Carpo: Flexión palmarArts.

Metacarpofalángi-cas(II-V):

Flexión, (aducción)

Arts. Interfalángicas (II-V): Flexión

Ventrales profundos

M. Flexor largo del pulgar


Cara anterior del radio, distal a la tuberosidad del

radio

Base de la falange

Distal del pulgar

Nervio interóseo anterior,

proviene del nervio mediano

(C8, T1)

Carpo: Flexión palmarArts.

Carpometacarpia-na del pulgar:

Aducción, oposición

Arts. Interfalángica del

pulgar: Flexión

Ventrales profundos

M. Pronador cuadrado

Origen Inserción Inervación

Función

Cuarto distal del borde

anterior del cúbito

Borde y cara anterior del

radio

Arts. Radiocubitales:

Pronación

Ventrales profundos

M. braquiorradial


Borde lateral del húmero, tabique

intermuscular braquial lateral

Apófisis estiloides del

radio

Nervio radial(C5, C6, C7)

Codo: Flexión (especialmente

potente desde la posición de

flexión intermedia

debido al gran brazo de palanca

virtual que se crea), pronación

o supinación (desde las posiciones

finales opuestas hasta posición intermedia del movimiento de

pronosupinación)

Laterales

M. Extensor radial largo del carpo


Extremidad distal del borde lateral

del húmero, epicóndilo latera,

tabique intermuscular

braquial lateral

Superficie dorsal de la base del h. metacarpiano II

Nervio radial(C6, C7)

Codo: Flexión, pronación o supinación (desde las posiciones

finales hasta la posición

intermedia del movimiento de

pronosupinación)Carpo: flexión

dorsal, abducción radial

Laterales

M. Extensor radial corto del carpo


Epicóndilo lateral del húmero.

Lig. Anular del radio

Superficie dorsal de la base del H. metacarpiano III

Ramo profundo del nervio radial

(C7, C8)

Codo: Flexión, pronación o supinación (desde las posiciones

finales opuestas hasta la posición intermedia del movimiento de

pronosupinación)Carpo: Flexión

dorsal, abducción radial

Laterales

M. Extensor de los dedos


Epicóndilo lateral del

húmero, Ligs. Clateral radial y anular del radio, fascia

del antebrazo

Aponeurosis dorsal de los

dedos índice a meñique

Nervio interóseo posterior(C7, C8)

Codo: Extensión

Carpo: Flexión dorsal Arts.

Metacarpofalángicas (II-V)

Arts. Interfalángicas

(II-V): Extensión

Dorsales superficiales

M. Extensor del meñique


Epicóndilo lateral del húmero,

Ligs. Colateral radial y anular

del radio, fascia del antebrazo

Aponeurosis dorsal del meñique


Codo: Estensión

Carpo: Flexión dorsal,

separación cubital

Art. Metacarpofala

ngi-ca (V)Art.

Interfalángica (V): Extensión


M. Extensor cubital del carpo


Cabeza humeral: Epicóndilo

lateral,Lig. Colateral

radialCabeza cubital

Dos tercios proximales de

la cara posterior del cúbito, fascia del antebrazo

Superficie dorsal de la base del H.

metacarpiano V


Codo: Extensión


abducción cubital


M. Supinador


Epicóndilo lateral del

húmero, cresta para el M.

supinador del cubito.

Ligs. Colateral radial y anular

del radio

Cara anterior del radio entre la tuberosidad del radio y la inserción del M. pronador

redondo

Ramo profundo del nervio

radial(C7, C8)

Arts. Radiocubitales:

Supinación

Dorsales profundos

M. Extensor largo del pulgar


Cuarto distal de la cara

posterior del cúbito,

membrana interósea

Falange distal del pulgar



abducción radialArt.

Carpometacarpia-na del pulgar:

Aducción, reposición

Art. Metacarpofalán

gi-caArt.

Interfalángica del pulgar: Extensión

Dorsales profundos

M. Extensor corto del pulgar


Cara posterior del radio,

membrana interósea

Base de la falange

proximal del pulgar


Carpo: Flexión palmar,

Abducción radialArt.

Carpometacarpiana del pulgar:

Abducción, reposición

Art. Metacarpofalá

ngica:Extensión

Dorsales profundos

M. Extensor del índice


Cuarto distal de la cara

posterior del cúbito,

membrana interósea

Aponeurosis dorsal del

dedo índice




Metacarpofa-lángica (II)Extensión, aducción

Art. Interfalángica(

II):Extensión

Dorsales profundos

M. Separador largo del pulgarOrigen Inserción Inervación Función

Cara superior del cúbito, membrana interósea,

cara posterior del radio

Base del H. metacarpiano

I


Arts. Radiocubitale

s:Supimnación

Carpo:Flexión dorsal,


Carpometacarpia-na del

pulgar:Extensión, reposición

Dorsales profundos

Músculos de la mano

Eminencia tenar

Palma de la mano

Eminencia hipotenar

Eminencia tenar


Retináculo flexor, Tubérculo

del H. escafoides

H. Sesamoideo radial, borde radial de la

falange proximal del

pulgar, Inserción de la aponeurosis dorsal del

pulgar

Ramo recurrente del nervio medial

(C8, T1)

AbducciónOposición

Flexión

Músculo abductor corto del pulgar

Eminencia tenar

Músculo flexor corto del pulgarOrigen Inserción Inervación Función

Cabeza superficial: Retináculo

flexorCabeza

profunda:Huesos grande,

trapecio y trapezoide,

base del hueso

metacarpiano I

H. Sesamoideo radial, borde radial de la

falange proximal del

pulgar, Inserción de

la aponeurosis dorsal del

pulgar


(C8, T1)

Oposición AducciónFlexión

Eminencia tenar

Músculo oponente del pulgar


Retináculo flexor, tubérculo del H. Trapecio

En todo el borde radial del H.

metacarpiano I


(C8, T1)

OposiciónAducción

Eminencia tenar

Músculo aductor del pulgarOrigen Inserción Inervación Función

Cabeza oblicua:H. grande, base

del H. metacarpiano II, Lig. Radiado del

carpoCabeza

transversa:Superficie

palmar del H. metacarpiano III

H. Sesamoideo cubital, Borde cubital de la base de la

falange distal del pulgar,

Inserción de la aponeurosis dorsal del

pulgar


cubital

AducciónOposición

Flexión

Eminencia palmar

Mm. Lumbricales I - IV


Cara radiales de los tendones I y II y ambos lados de los tendones

II – IV del M. flexor profundo de los dedos

Desde la cara radial se

insertan en la aponeurosis dorsal de los

dedos índice a meñique

Flexión Abducción radial

Extención

Eminencia palmar

Mm. Interóseos palmares I - III


Cara cubital del H. metacarpiano II, caras radiales

del H. metacarpiano IV

y V

Aponeurosis dorsal de los dedos II, IV, V


cubital

FlexiónAbducción (eje

del dedo medio),

Extensión

Eminencia palmar

Mm. Interóseos dorsales I - IV


Ambos lados de los huesos

metacarpianos I – V

Aponeurosis dorsal de los dedos II - IV


cubital

FlexiónAbducción (eje

del dedo medio)

Eminencia hipotenar

M. Palmar corto


Borde medial de la aponeurosis

palmar

Piel de la eminencia hipotenar

Tensor de la piel de la eminencia

hipotenar

Eminencia hipotenar

M. Abductor del meñiqueOrigen Inserción Inervación Función

H. pisiforme, Lig.

Pisiganchoso, retináculo flexor

Borde cubital de la falange distal,

aponeurosis dorsal del meñique


cubital(C8, T1)

OposiciónAbducción

FlexiónExtensión

Eminencia Hipotenar

M. Flexor corto del meñique


Retináculo flexor, gancho

del H. ganchoso

Base de la falange

proximal del meñique,

Aponeurosis dorsal del meñiaue


cubital

Oposición Flexión

AbducciónExtención

Eminencia Hipotenar

M. Oponente del meñique


Retináculo flexor, gancho

del H, ganchoso

Superficie cubital del H.

metacarpiano V


cubital

Oposición

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