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La Salud en el EcuadorModelo de Atención Integral

de Salud con Enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural

Miguel Malo

Viceministerio Gobernanza y Vigilancia

Perú, agosto- 2013

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EL RETO ACTUAL ES: •El fortalecimiento de la

Autoridad Sanitaria Nacional•El reposicionamiento de la

estrategia de Atención Primaria de Salud como eje articulador del sistema

•La reingeniería institucional•La articulación y

fortalecimiento de Red Pública y Complementaria cuya organización sea de base territorial, de acuerdo a la nueva estructura de gestión del Estado, y

•La reorientación del Modelo de Atención y Gestión del Sistema de Salud, en función de alcanzar la integralidad, calidad, equidad, tendiente a obtener resultados de impacto social.

Profundizar la Revolución en Salud mediante cambios

estructurales que permitan el cumplimiento de los mandatos constitucionales, entre ellos:

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PLANIFICACIÒN TERRITORIAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN TERRITORIAL

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:

•CENTRO DE SALUD TIPO A

•CENTRO DE SALUD TIPO B

•CENTRO DE SALUD TIPO C

1. Características geográficas y demográficas

2. Perfil epidemiológico

3. Análisis de oferta y demanda

4. Isocrona

DETERMINALA PUESTA EN

FUNCIONAMIENTO DE

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Población de Responsabilidad 2.001 A 10.000

Cartera de Servicios

Atención integral de medicina familiar.

Promoción de salud y prevención de la enfermedad.

Salud oral.

Talento Humano

Equipo de Atención Integral de Salud: Médica/o Enfermera/oTécnico de Atención Primaria de Salud

Urbano: 1 por cada 4000 habitantesRural: 1 por cada 1500 a 2500 H

Odontóloga/o 1 por cada 5000 habitantes

(Itinerante)

Otros Profesionales de Salud 1

Asistentes Administrativos: (Admisión, manejo de archivo, farmacia). 1-4

CENTRO DE SALUD TIPO A

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Población de Responsabilidad 10.001 A 25.000

Cartera de Servicios

Atención integral de medicina familiar. Promoción de salud y prevención de la enfermedad. Salud oral. Salud mental Pediatría de interconsulta (itinerante)Imágenes: Rayos X y ecografía.

Talento Humano

Equipo de Atención Integral de Salud: Médica/o Enfermera/o

Urbano: 1 por cada 4000 habitantesRural: 1 por cada 1500 a 2500 H

Técnico de Atención ………….Primaria en Salud

1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas. 1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.

Odontóloga/o 1 por cada 5000 habitantes (Itinerante).

Psicóloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)

Otros Profesionales de Salud 12 Asistentes Administrativos: (Admisión, manejo de archivo, farmacia). 4

CENTRO DE SALUD TIPO B

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CENTRO DE SALUD TIPO CPoblación de Responsabilidad 25.001 A 50.000

Cartera de Servicios

Atención integral de medicina familiar. Promoción de salud y prevención de la enfermedad. Salud oral. Salud mental Pediatría de interconsulta (itinerante)Imágenes: Rayos X y ecografía.Rehabilitación.Atención de Urgencias y parto.

Talento Humano

Equipo de Atención Integral de Salud: Médica/o Enfermera/o

1 por cada 1.500 habitantes áreas dispersas. 1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.

Técnico de Atención ………….Primaria en Salud

1 por cada 1.000 habitantes áreas dispersas. 1 por cada 4.000 habitantes áreas concentradas.

Odontóloga/o 1 por cada 5000 hab. (Itinerante).a. dispersas1 por cada 10000 hab. Área concentrada

Psicóloga/o 1 -2 (apoyo al equipo)

Otros Profesionales de Salud 18-26 Asistentes Administrativos: (Admisión, manejo de archivo, farmacia). 4

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TÉCNICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

• Personas de la comunidad, representan la diversidad étnica y cultural

• Para su selección deben ser reconocidos y contar con el aval de las organizaciones comunitarias

• Reciben una beca del MSP, proceso de formación in situ

• Son el primer contacto con la comunidad• 1900 personas están ya vinculados – inician

proceso de formación

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CONFORMACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

• El Equipo de Atención Integral de Salud esta conformado por: un médico-medica, un enfermero o enfermera, un/a Técnico de Atención Primaria de Salud

• Profesionales de salud y administrativo de las unidades de salud de acuerdo al nivel de complejidad

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ESTÁNDARES PARA LA CONFORMACIÓN DE LOS EAIS

• A nivel urbano: 1 EAIS por cada 4000 habitantes

• A nivel rural: 1 EAIS por cada 1500 a 2500 habitantes

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DISTRIBUCIÒN Y GEOREFERENCIACIÓN DE LOS EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

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REFERENCIA PRIMER NIVEL

REFERENCIA SEGUNDO NIVEL

EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

AMBULANCIA VITAL AVANZADA

AMBULANCIA VITAL BASICA

RED DISTRITAL DE SALUD: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD-TIPOLOGIA

DISTRIBUCIÓN DE EQUIPOS DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (EAIS)

REFERENCIA-CONTRAREFERENCIA

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Organización territorial de los servicios de salud

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUDRESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES

ATENCIÓN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Curación

CENTRO DE SALUD

RehabilitaciónCentro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A2

Centro de Salud A1

URGENCIAS

PARTOS

Servicio de diagnóstico

integral

Servicio de rehabilitación

integral /Salud mental

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓNATENCION PRIMARIA DE SALUD

Servicio de diagnóstico

integralServicio de diagnóstico

integral

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DISTRITO 1

DISTRITO 2

TAPs

Libre Demanda

Referencia

Contrarefencia

Autoeferencia

Derivación

Contact Center

Fuente: Planificación TerritorialElaboración : Dirección Nacional de Atención del Primer Nivel de Salud

Sistema de Gestión de Referencia / contra referencia

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MODELO DE GESTIÓN

RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUDRED COMPLEMENTARIA

Planificación territorial

licenciamiento

Tarifario único

MAIS

Sistema de información unificado

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Participación social

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COORDINACIÓN INTERSECTORIAL Y MESA

INTERSECTORIAL

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Distrito – Articulación Intersectorial

Min. del interior•Unidades de vigilancia comunitaria.

Min. de Inclusión Económica y Social•Centro de protección de derechos CPD.•Servicios de atención y promoción social.

Min. de Educación•Unidades educativas del milenio (áreas de mayor vulnerabilidad).•Centro multiservicios.•Unidad de apoyo a la inclusión.•Unidad administrativa distrital.

Min. de Salud Pública •Dirección distrital.•Red de servicios de I y II nivel

Min. de Justicia, Derechos Humanos y Cultos•Centros de orientación juvenil.*•Zona de aseguramiento transitorio.**(según análisis).

Secretaria Nacional de Gestión de Riesgos•Cuerpos de bomberos.•Brigadas comunitarias.

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COORDINACIÓN INTERSECTORIAL

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CAPACITACIÓN A EAIS, AGENTES COMUNITARIOS DE

SALUD - PARTERAS MAIS - ENFOQUE INTERCULTURAL

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CAPACITACIÓN A PARTERASANCESTRALES

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Diálogo con parteras tradicionales

Acciones Capacitación sobre señales de complicaciones obstétricas, parto limpio, referencia y contrareferencia. Talleres de Intercambio de Conocimientos sobre atención del parto en ambas culturas, con personal del hospital y parteras tradicionales.

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Un derecho de las mujeres y los recién nacidos.

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MARCO CONCEPTUALAdecuación intercultural del Parto

1. Trato interpersonal hacia la usuaria y su familia2. El acompañamiento durante el proceso del parto 3. Libre posición del parto 4. Abrigo, vestimenta5. Alimentación y aguas medicinales 6. Información7. Entrega de la placenta8. Modificar prácticas obstétricas respetando sus costumbres

y su cultura

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2013 2023

Primer nivel 39,4 65,1

Nivel Hospitalario

60,6 34,8

Costo 3.294 6.292

Per cápita 292 385

Cobertura 71 90

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Construimos la sociedad del

Buen Vivir

“Nunca mas el derecho a la salud como un

privilegio”