PROCESO PARA

LA IMPLEMENTACIÓN DEL

MODULO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

PROCESO PARA

LA IMPLEMENTACIÓN DEL

MODULO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

QF. Luis Flores MelgarQF. Luis Flores MelgarQF. Luis Flores MelgarQF. Luis Flores MelgarEsp. en Atención Farmacéutica Esp. en Atención Farmacéutica Esp. en Atención Farmacéutica Esp. en Atención Farmacéutica

PROCESO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODULO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

La Atención Farmacéutica debe ser entendida como un proceso deinteracción entre el paciente y el farmacéutico, y entre sus necesidades ylas posibles respuestas que puede recibir del farmacéutico.

Dicho proceso debe basarse en los conceptos y aspectos filosóficos de laAtención Farmacéutica y propugnar modificar nuestra práctica cotidianapara que luego se incorpore como parte de nuestra propia cultura. Paraello, se requiere de nuevos conocimientos, asumir nuevasresponsabilidades y compromisos, desarrollar nuevas habilidades ydestrezas, así como cambiar algunas actitudes y comportamientos.

• Es necesario tener en cuenta que nuestra práctica profesional sedesarrolla en un entorno sanitario donde prima el nuevo modelode atención integral de salud que desarrolla los conceptos deprovisión continua y con calidad de una atención orientada haciala promoción, prevención recuperación y rehabilitación en saludpara las personas, en el contexto de su familia y comunidad.

• El proceso de la Atención Farmacéutica se enmarca dentro losaspectos del planeamiento estratégico por ende debe desarrollaruna visión, misión, objetivos estratégico, flujos y procesos deatención, procedimientos y protocolos, que ordenen ysistematicen la experiencia.

• Un punto clave para el proceso es el desarrollo de estrategiasentre las que podemos destacar:

Recepción e Información

Admisión Integral

Entrevista y Consejería

Salida y Seguimiento

CAPACITACIÓN

ORGANIZACIÓN

INVESTIGACIÓN

M

O

N

I

T

O

R

E

O

FIGURA 1FLUJOS Y PROCESOS DE LA INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA

ESTRATEGIAS:

• Suministros Farmacéuticos , entendida como losprocesos de programación, adquisición, recepción yalmacenamiento, distribución y uso del sistema de suministrospara garantizar medicamentos de calidad.

• Consejería Farmacéutica, entendida como la Información,Educación y Comunicación en beneficios y riesgos de lamedicación: comprensión del uso y conservación de losmedicamentos; prevención, promoción, recuperación yrehabilitación de la salud; a otros profesionales para elegir elmedicamento adecuado.

• Intervención Farmacéutica, entendida como la prevención,identificación y solución de los problemas relacionados por el usode medicamentos (PRM); seguimiento fármaco terapéutico apacientes con enfermedades crónicas para el cumplimiento de laterapia, la evaluación del proceso de la enfermedad, losproblemas del tratamiento, recomendación de planes alternativosy la documentación de la intervención.

El primer momento para el proceso de implementación atraviesa por 5pasos fundamentales y necesarios, que a continuación se describen:

1. Compromiso Personal , consiste en la interiorización de losaspectos filosóficos y conceptuales de la Atención Farmacéutica.Involucra tiempo, deseo de superación personal y profesional,esfuerzo continuos y el reconocimiento de limitaciones ynecesidades de conocimientos nuevos.

2. Identificación , de necesidades técnicas que carecen los recursoshumanos comprometidos; de necesidades de los pacientes; y de losrecursos disponibles (infraestructura, mobiliario y equipamiento,insumos, recursos educativos y económicos).

¿CÓMO EMPEZAR LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA?

3. Construcción de herramientas, para identificar lasnecesidades a través de matrices de recolección de informaciónde recursos humanos, de la población y de los recursosdisponibles.

4. Aprovechamiento de las Oportunidades, como lasnecesidades de los pacientes, la capacidad instalada, la iniciativay capacidad del personal, la necesidad de los prestadores desalud (contención de costos, calidad de sus de losmedicamentos, identificación-solución-registro de losproblemas relacionados a los medicamentos, etc.).

5. Desarrollo de habilidades, como el compromiso y laresponsabilidad con el cuidado del paciente; el manejocomunicacional para la consejería; y el conocimiento profundode la farmacología y la terapéutica.

PROCESOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN

El proceso de la implementación, es el momento de la ejecución ypone en práctica todo lo expuesto anteriormente y consta de lassiguientes etapas:

1. Diseño , elaboración de un proyecto y/o programa de AtenciónFarmacéutica destinado a pacientes con necesidades identificadasen alguna patología frecuente. Cuyas características debenconsiderar el tipo de paciente crónico – ambulatorio y/ohospitalizados, pacientes de alto costo institucional para su control,recuperación y/o rehabilitación. Se deben considerar los criteriostécnicos señalados en los momentos anteriormente descritos. Delmismo modo, se diseña el proceso de inmersión de losparticipantes, este consta de la capacitación y el entrenamiento,con singular énfasis en el desarrollo de las habilidades y lasdestrezas, del personal involucrado.

2. Ejecución , se realiza la inmersión de los participantes a través de lainteriorización de los aspectos filosóficos y conceptuales, laimplementación, la organización y sistematización del proyecto y/oprograma de Atención Farmacéutica.Se identifica y selecciona los pacientes, bajo algunos criterios deselección edad, sexo, frecuencia de uso, etc.).Se establecen, adecuan y validan los Procesos, Flujos,Procedimientos, Protocolos, herramientas técnicas e Instrumentospara la atención de los pacientes y que estén señalados en elproyecto y/o programa.Se desarrolla conceptos teórico-técnicos sobre la Farmacoterapia dela patología seleccionada; criterios logísticos de uso y estimación delas necesidades de fármacos de mayor demanda; y desarrollo dehabilidades para la Entrevista y Consejera Farmaceutica. Finalmentese implementa y adecua la Infraestructura, Mobiliario y equipamiento,Insumos y se designa responsabilidades al personal.

3. Desarrollo, Incluye la Intervención Farmacéutica, con unaimplementación del seguimiento y control de los Pacientes; laConsejería Farmacéutica, tanto al paciente como a su entornofamiliar; el Suministro Farmacéutico, a fin de garantizar lacalidad y la disponibilidad del medicamento. Se hace uso de losconceptos teórico-técnicos, de las herramientas validadas, y delas habilidades desarrolladas.

4. Control, es la etapa que complementa las anteriores, seencarga de supervisar el accionar de las personas, monitorearlos procesos y evaluar los resultados. Establece el criterio deMejoramiento Continuo de los Procedimientos, los Protocolosy los Instrumentos, vale decir, cualquier actividad desarrolladaen el proyecto y/o programa es susceptible deperfeccionamiento, a fin de obtener resultados los esperados.

LAS ETAPAS DE IMPLEMENTACIÓN: CASO PRÁCTICO

1.DISEÑO

1.1. FINALIDAD

Qué a través de la atención farmacéutica que incluye los cambios enactitudes, comportamientos, conocimiento, responsabilidad y destrezas enfarmacoterapia; tratará de obtener mejores resultados terapéuticos y mejorarel nivel de salud y la calidad de vida de los pacientes que concurren alServicio de Farmacia de la Micro Red Francisco Bolognesi de Cayma.

1.2. OBJETIVOS

• Mejorar la calidad de vida del paciente; evitando la aparición de RAM eI.M. a través de la farmacovigilancia.

• Asegurar una terapia farmacológica eficiente, eficaz y alto impacto;para reducir la morbimortalidad asociada al uso de medicamentos.

• Utilizar al máximo los recursos existentes•. Evidenciar ahorros económicos como consecuencia de la ejecución y

desarrollo en los Centros de Salud y Instituciones que apuestan por laimplementación de Atención Farmacéutica.

1.3. ALCANCE

• Se realizará Atención Farmacéutica a pacientes connecesidades identificadas con alguna patología, siendo sucaracterística de tipo crónico ambulatorio comohipertensión arterial , diabetes y asma, que puedenrepresentar un alto costo institucional para lograr surecuperación y rehabilitación.

1.4. BASE LEGAL

• Ley Nº 26842 Ley General de Salud• Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud• R.M. 1753 – 2002 SA/DM. del 5/11/02• Ley 28173 Colegio Químico Farmacéutico 9-5-2006

• 2. EJECUCIÓN

• Se realiza la inmersión de los participantes a través de lainteriorización de los aspectos filósofos y conceptuales laimplementación, la organización y sistematización del proyectoy/o programa de Atención Farmacéutica.

• Se identifica y selecciona pacientes, bajo algunos criterios deselección de edad, sexo etc.

• Adecuación y validación del manual de procedimientos yprotocolos para el grupo de pacientes seleccionados,hipertensión arterial, diabetes y asma.

• Se desarrolla concepto teórico-técnico sobre la farmacoterapia dela patología seleccionada criterios logísticos de uno y estimaciónde las necesidades de fármacos de mayor demanda y desarrollode habilidades para la entrevista y Consejería Farmacéutica.

2.1 Instrumentos para implementación de Atención Farmacéutica

A) Procesos del servicio de Atención Farmacéutica

Recepción e Información

Entrevista y Consejería

Salida y Seguimiento

Capacitación

Organización

Investigación

Monitoreo

FIGURA 1 ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

SUMINISTROSFARMACÉUTICOS

CONSEJERÍAFARMACÉUTICA

INTERVENCIÓNFARMACÉUTICA

CALIDAD DEVIDA

ATENCIÓNFARMACÉUTICA

B) Flujograma de atención del paciente de Atención Farmacéu tica Micro-RedFrancisco Bolognesi- Cayma

Médico Tratante(Establec. de Salud) Hogar o Trabajo

SERVICIO DE A.F. MICRO-RED FRANCISCO BOLOGNES I

Recepción e Información(Sala de espera)

Entrevista y Consejería Q.F. especializado en Atención Farmacéutica

Salida y Seguimiento

Médico tratante (Establec. De Salud) Farmacia Hogar o Trabajo

UsuarioNuevoUsuarioNuevo

UsuarioContinuador

UsuarioContinuador

SERVICIO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA FICHA FARMACOTERA PÉUTICA

Ministerio de SaludPersonas que atendemos personas

RED DE SALUD NOR.3 AREQUIPA NORTE CAYLLOMA

MICRO RED FRANCISCO BOLOGNESICALLE 20 DE ABRIL 2004 FRANCISCO

BOLOGNESI

MEDICO TRATANTE

Nombre/Apellidos C.M.P.

Especialidad Teléfono

Consultorio Fax

PROBLEMAS CON EL USO DE MEDICAMENTOS/EFECTOS ADVERSOS (RAM)

Sistema Nervioso Cuerpo y Extremidades Sistema Digestivo Sistema Cardiovascular Piel

Dolor de Cabeza Temblor de extremidades Dolor y/o ardor de estómago

Palpitaciones Erupciones cutáneas

Mareos Debilidad muscular Náuseas y/o vómitos

Hipertensión Picazón

Sueño Dolores Articulares Diarrea Taquicardia

Insomio Calambres Estreñimiento Hipotensión

Nerviosismo Dolor/ rigidez de cuello Gases Arritmias

Depresión Indigestión Angina Otros (Indicar)

Visión Borrosa Sequedad bucal

Pérdida AudiciónPérdida apetito

Motivo de consulta:

Objetivo terapéutico principal:

Fecha Objetivos

Fármaco terapéuticos

Específicos

PLAN

A SEGUIREVALUACIÓN DE RESULTADOS

1. 1. 1.

2. 2. 2.

3. 3. 3.

Fecha Objetivos Preventivos específicos PLAN

A SEGUIR EVALUACIÓN DE RESULTADOS

1. 1. 1.

2. 2. 2.

3. 3. 3.

SEGUIMIENTO

Fecha próxima visita Hora

Firma y

Sello del Q.F.

PLAN DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

C. Ficha Fármaco terapéutica: Que contiene todos los datos de los pacientes

seleccionados, facilitando su plan terapéutico. Esta ficha se archivará en la

Historia Clínica, para realizar el seguimiento Fármaco terapéutico.

D. Ficha del Consejo Farmacéutico: Son recomendaciones que se da al paciente

luego de la consejería de Atención Farmacéutica.

2.2 Adecuación de la infraestructura, mobiliario, equipo yrecursos:

A) Infraestructura

• Sala de recepción, espera y información

• Ambiente de soporte técnico científico

• Servicio de atención farmacéutica

• Sala de dispensación.

FLUXOGRAMA DE ATENCION DEL MODULO DE ATENCION FARMA CEUTICA MICRO RED FRANCISCO BOLOGNESI - 2008

SS.HH.Recepción Inform. (sala espera)

SSHH

TBC

NUTRICION

.

NIÑO SANO

ODONTOLOGÍA

MEDICINA COMPLEMENTARI

A

LABORATORIO

OBSTETRICIA –P.F.OBSTETRICIA-PARTOS

COCHERA

MEDICINA 2

MEDICINA 1

MEDICINA

ADMISIÓN Y CAJA

SERVICIO DE A.F.

AMBIENTE DE SOPORTE TÉCNICO

CIENTÍFICO

SALA DE DISPENSACIÓN

MEDICINA

TRIAJE

TÓPICOEntrada

CALLE 20 DE ABRIL

FAR

MA

CIA

FU

TU

RA

B) Mobiliario y equipo• 1 sillón• 1 escritorio• 2 Sillas• 1 Computadora Pentium IV + Impresora con base de datos en Atención

farmacéutica.• 3 Estantes• Material de escritorio• Servicio de Internet con acceso a Humax Pharmaceutical.• Balanza• Espirómetro• Glucómetro• Tallímetro

C) Recurso Humanos

• Quimico Farmacéutico y/o Especialista en Atención Farmacéutica . Capacitado en cualidades habilidades y actitudes que le permite interactuar con otros profesionales de la salud y pacientes.

• Químico Farmacéutico SERUMS debidamente capacitado en servicio para la ejecución del plan de implementación de atención Farmacéutica.

• Técnico de Farmacia del I.S. Cayetano Heredia, capacitado en Atención Farmacéutica.

• D) Recursos Financieros

• Son los fondos intangibles depositados en cuenta corriente del fondo rotatorio- SISMED. Mediante Resolución Directoral Regional Nº 215-2004-GRA/P-DIRSA/DG-OEPLAN DEL 24 DE Marzo Del 2004 se aprueba la construcción del modulo de Atención Farmacéutica cuyo monto asciende a 17,984.32. Dicho proyecto se encuentra terminado y en funcionamiento.

• E) Recursos Educativos• Folletos• Trípticos• Rotafolios• Murales

3. DESARROLLOIncluye la Intervención Farmacéutica con una implementación del seguimiento ycontrol de pacientes seleccionados, la consejería farmacéutica, tanto al pacientecomo a su entorno familiar, el suministro de medicamentos por parte del Centrode Distribución de Medicamentos del DIREMID-Arequipa, a fin de garantizar lacalidad y la disponibilidad del medicamento. Se hace uso de los conceptosteóricos-técnicos de las herramientas validadas, y de las habilidades desarrolladaspara manejar a los grupos seleccionados , para la implementación de AtenciónFarmacéutica.

4. CONTROLPara la supervisión del accionar del personal capacitado en el servicio de farmacia y monitorizar los procesos de implementación de la Atención Farmacéutica y evaluar los resultados.El control establece el criterio de:• Mejoramiento continuo de procesos, procedimientos, protocolos e instrumentos

y su validación hasta lograr su perfeccionamiento.• Medición del impacto del programa de Atención Farmacéutica en la Micro-Red

– Francisco Bolognesi de Cayma.• Evaluación Cuantitativa de los Problemas Relacionados con Medicamentos(PRM).

ACTIVIDADESUNIDAD DE

MEDIDA

PROGRAMACIÓN DE

ATENCIONES

FACTOR DE

CONCENTRACIÓN

DEFINICIÓN OPERACIONAL

FUENTE VERIFICACI

ÓN REGISTRO

CRITERIOS DE PROGRAMACI

ÓN

TIEMPO EJECUCIÓN

MÍNIMO

AVANCE

N° %

Recetas dispensadas

Receta Receta EntregadaEntregada

44,55344,553 11

EsEs elel numeronumero dede recetasrecetasatendidasatendidas porpor elel servicioservicio dedefarmaciafarmacia porpor laslas diversasdiversas formasformasdede atenciónatención:: SIS,SIS, Demanda,Demanda, II..SS..etcetc..

HISHIS

ConsiderarConsiderar elelNN°° dede recetasrecetasatendidasatendidas elelañoaño anterioranterior

55 89028902 20 %20 %

Atención Farmacéutica

AtenciónAtención 200200 22EsEs lala atenciónatención aa pacientespacientes conconpatologíapatología crónicacrónica yy queque requierenrequierenSeguimientoSeguimiento FarmacoterapeuticoFarmacoterapeutico

HISHIS

ConsiderarConsiderar elelnumeronumero dedeatencionesatencionesdeldel 20082008

1515 2727 13.5%13.5%

Consejería Farmacéutica

EntrevistaEntrevista 2,0002,000 11

EsEs lala orientaciónorientación aa pacientespacientesreferentereferente aa usouso racionalracionalinteracciones,interacciones, RAMRAM yyrecomendacionesrecomendaciones sobresobre hábitoshábitosfísicosfísicos yy alimenticiosalimenticios..

HISHIS

ConsiderarConsiderar elelNN°° dedeconsejeríaconsejeríadeldel añoañoanterioranterior

55 00 0%0%

Educación Sanitaria Sobre Uso Racional de Medicamentos

EntrevistaEntrevista 10,00010,000 11

OrientaciónOrientación aa pacientespacientes quequevienenvienen alal ServicioServicio dede FarmaciaFarmaciasobresobre UsoUso RacionalRacional dedeMedicamentosMedicamentos

HISHIS

ConsiderarConsiderar elelnumeronumero dedeconsejeríaconsejeríadeldel añoañoanterioranterior..

55 18111811 18 %18 %

Farmacovigilancia

CapacitaciónCapacitación 1212 11

Identificación,Identificación, cuantificación,cuantificación,evaluaciónevaluación yy prevenciónprevención dede loslosriesgosriesgos relacionadosrelacionados concon elel usousodede Medicamentos,Medicamentos, unauna vezvezcomercializadoscomercializados..

HISHIS

ConsiderarConsiderar elelnumeronumero dedeconsejeríaconsejeríadeldel añoañoanterioranterior..

3030 00 0%0%

Visita Domiciliaria Externo Mínimo

entrevistaentrevista 100100 11 HISHIS

ActividadActividadnuevanueva nono seseprogramoprogramo elel20082008

3030 00 0%0%

ADECUACIÓN DE INFRAESTRUCTURA

RECEPCIÓN E INFORMACIÓN

ENTREVISTA Y CONSEJERÍA

CAMPAÑA DE ATENCION FARMACÉUTICA HOSPITAL HONORIO DELGADO ESPINOZA

QF. Luis Flores MelgarEsp. en Atención Farmacéutica