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¿La realización de ejercicio sistemático reduce el gasto sanitario global en AP?
Francisco Antón García
Soraya González (R4 MFYC)
Elena Correcher (R4 MFyC)
Objetivo
Valorar si la realización o no de ejercicio físico sistemático, en 3 grupos de mujeres, influye en la utilización de los recursos sanitarios y en el gasto farmacológico global y por grupos de fármacos en AP.
Periodos de estudio:
-P1: Junio 2009-Mayo 2010.
-P2: Junio 2010-Mayo 2011.
-P3: Junio 2011-Mayo 2012.
Estudio
• N = 102 mujeres.– 34 mujeres que realizan ejercicio sin monitor
externo (GE1).
– 34 mujeres que realizan ejercicio con monitor externo (GE2).
– 34 mujeres que no realizan ejercicio, como grupo control (GC).
Grupo control
Cada una de las mujeres del GC tienen con respecto a las de los GE1:
- la misma edad.
- los mismos principales diagnósticos médicos crónicos (Abucasis sólo permite buscar como máximo por 4 diagnósticos asociados).
- el mismo médico de familia
Evaluación
- GE1 y GC: Seguimiento de los 3 periodos.
- GE2: Seguimiento sólo del P3.
Variables (1)
• Correspondientes a 2012:
• Edad.
• Talla, peso e IMC.
• Diagnósticos principales patologías crónicas registradas en HCE: Artrosis, DM, DL, HTA, Cardiopatía, Neumopatía, Patología mental.
Variables (2)
• En cada uno de los Periodos:
• Número de consultas: médicas, administrativas, enfermería, especialistas (zona y hospitalarios), urgencias hospitalarias y PAS.
• Número de analíticas realizadas.
Variables (3)
• En cada uno de los Periodos:
• Valores del CT, LDL, TA y Hb glicada (en pacientes diabéticos).
• Gasto farmacéutico global en AP.
• Gasto farmacéutico en analgésicos y psicótropos.
RESULTADOSRESULTADOS
MEDIAS
• Edad: – GE1: 67,4– GE2: 68,9– GC: 66,9
• IMC: – GE1: 28.6– GE2: 29,4– GC: 30.1
p = NS
p = NS
Media de consultas en CS
0
1
2
3
4
5
6
7
Méd
1
Méd
2
Méd
3
Adm1
Adm2
Adm3
Enf1
Enf2
Enf3
GE1
GC
p = NS
Media de consultas fuera CS
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
PAS1
PAS2
PAS3Esp
1Esp
2Esp
3
CCEE1
CCEE2
CCEE3
URG1
Urg2
Urg3
GE1
GC
P = NS
Media de visitas totales P1-P3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Visitas CS Visitas fuera CS
GE1
GC
p = NSp = NS
Gasto farmacéutico global en AP
0
200
400
600
800
1000
1200
P1 P2 P3 GE1
GC
p = NS
p = NS
p = NS
Eur
os
Gasto medio fármacos: mujer / 3 a.
2977,48
2802,99
2700
2750
2800
2850
2900
2950
3000
GE1 GC
Gasto total
p = NS
Eur
os
Gasto medio por persona / año
992,5
934,3
9009109209309409509609709809901000
GE1 GC
GastoEur
os
Gasto total en psicótropos
p = NS p = NS p = NS
Eur
os
Gasto en analgésicos/periodo
27
41,146,5
59,1
68
79,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1º periodo 2º periodo 3º periodo
G1
GC
p = NS p = NS p = NS
Eur
os
Gasto total
p=0.181 p=0.143
Eur
os
Prevalencias patologías crónicas
* p = 0,033 resto p = NS
*
%
Variables clínicas GE1 GE2 GC p
P1 Colesterol
LDL-Col
TAS
TAD
221,7*
135,4**
135,5
75,9
214,6^
135,5^^
133,0
77,2
NS
NS
NS
NS
P2 Colesterol
LDL-Col
TAS
TAD
215,3
128,8
132,2
74,7
198,6
112,9
136,9
81,0
0,047
0,018
NS
NS
P3 Colesterol
LDL-Col
TAS
TAD
205,8*
124,4**
133,6
73,2
197,3
119,4
131,0
75,0
196,5^
111,6^^
132,8
77,8
NS
NS
NS
NS
p *0,016
**0,047
^0,028
^^0,001
Analíticas realizadas
GE1 GE2 GC p
P1 1.97 1.65 NS
P2 1.88 1.71 NS
P3 1.79 1,85 1.71 NS
Totales 5,64 5.07 NS
Comparación de los 3 grupos en el último periodo (P3)
GE1 GE2 GC p
Gasto total
Psicótropos
Analgésicos
1062,8
40,3
46,5
937,3
18,8*
51,6
1077,5
91,9*
79,1
NS
*0,029
NS
Comparación GE y GC durante P3. Grupo Ejercicio
( N = 68)
Grupo Control
( N = 34)
P
Gasto todos los fármacos 990,3 1.077,5 NS
Gasto en psicótropos 29,5 91,9 0,017
Gasto en Analgésicos 49,1 79,1 NS
Colesterol Total (mgrs/dl) 201,3 196,5 NS
LDL- Colesterol (mgrs/dl) 121,6 111,6 NS
TAS (mm Hg) 132,3 132,8 NS
TAD (mm Hg) 74,1 77,8 NS
HbA1c 6,8 (N=19) 7,3 (N=15) NS
IMC 28,9 30,1 NS
Nº Analíticas 1,82 1,71 NS
Visitas en CS 12,3 13,7 NS
Visitas fuera CS 5,8 6,2 NS
Visitas Totales 18,1 19,9 NS
Valoración subjetiva (0-10) del Estado General de Salud en el GE1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Estado Salud
Antes Ejercicio
Actualidad
P = 0,000 IC (2,2 – 3,1)
6 8,7
Conclusiones
• Aunque el gasto farmacéutico global es similar, hay diferencias en el gasto por analgésicos y psicótropos.
• No hay diferencias en la utilización de los recursos sanitarios.
• El tamaño de la muestra puede haber influido en la significación estadística
• El Estado General de Salud ha mejorado en las que hacen ejercicio.
Recomendaciones
• Debemos potenciar la realización de ejercicio en nuestros pacientes.
• Debemos potenciar el ejercicio en grupo.
• Debemos potenciar pacientes expertos en ejercicio físico.
Y LA FAMILIA SIGUE CRECIENDO