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NEUROPATOLOGIA MEDULAR
Dr. Miguel Angel Lucero Madueña Neurología
INTRODUCCIÓN
Existen en total 30 enfermedades medulares
La mitad son frecuentes
Pueden ser agrupadas en 8 síndromes medulares gracias a sus datos clínicos
La medula se extiende del borde craneal del atlas hasta L1
Longitud promedio de 45 cm en el hombre y 42-43 cm en la mujer
Origina 31 raices nerviosas (C8, T12,L5,S5,C1)
ANORMALIDADES
Dolor
Anormalidades motoras
Anormalidades sensitivas
Anormalidades de los reflejos y del tono muscular
Anormalidades vesicales
DOLOR
Vertebral
Radicular
Funicular
ANORMALIDADES MOTORAS
Afectación de la NMS
Afectación de la NMI
ANORMALIDADES SENSORIALES
SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA Protopatica, epicritica y superficial
SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA CONCIENTE: palestesia, batiestesia,
estereognosia, barognosia, etc. INCONCIENTE: espinocerebelosa
SENSIBILIDAD INTEROCEPTIVA
ANORMALIDADES DE REFLEJOS Y TONO
ETAPA DE SHOCK MEDULAR Arreflexia, atonia, no respuesta plantar,
ausencia de bulbocavernoso
ETAPA DE LIBERACIÓN MEDULAR
ESTABLECER NIVEL POR REMs
NIVEL POR ALT. DE OTROS REFLEJOS Anal (S2-S4), Cremasteriano (L1-L2),
abdominal inferior (T10-T12), sup. (T7-T10)
SÍNTOMAS URINARIOS
SÍNTOMA TARDÍO, EXCEPTO Lesiones de cono Lesiones sacras Lesiones de cauda equina
LA MANIFESTACIÓN MÁS CLARA DE VEJIGA NEUROGÉNICA ES LA INCONTINENCIA URINARIA
FLÁCIDA VS ESPÁSTICA
SÍNDROMES MEDULARES
TRANSVERSO HEMIMEDULAR O DE BROWN
SEQUARD ESPINAL ANTERIOR Y POSTERIOR DEGENERACIÓN COMBINADA SA ELA ATROFIA ESPINAL TABES DORSAL CORDONAL POSTERIOR MEDULAR CENTRAL
ABORDAJE DE SINDROMES
MEDULARES
ADQUIRIDO
CONGENITO
MIELOPATIA
NO TRAUMATICA
TRAUMATICA
CRONICA
AGUDA
MIELOPATIAS NO TRAUMATICAS AGUDAS
MIELITIS TRANSVERSA AGUDA··
MIELOPATIA EN LES
MIELOPATIA POR HERPES VIRUS
MIELOPATIA POR TOXOPLASMOSIS
SCHISTOSOMIASIS
BORRELIOSIS
MIELOPATIA TOXICA··
MIELOPATIA ISQUEMICA··
CLINICAS NEUROLOGICAS DAVID DAWSON
MIELOPATIA NO TRAUMATICA CRONICA
ESCLEROSIS MULTIPLE MEDULAR
ESPONDILOSIS CERVICAL
ENF. DEL SISTEMA MOTOR (ELA)
COMPRESION MEDULAR POR TUMORES
SIRINGOMIELIA
ATROFIAS MUSCULARES HEREDITARIAS
MIELOPATIA ASOCIADA A SIDA··
CLINICAS NEUROLOGICAS R. ADAMS
MIELOPATIA NO TRAUMATICA CRONICA
PARAPLEJIA ESPASTICA FAMILIAR
DEGENERACION ESPINOCEREBELOSA
DEGENERACION COMBINADA SUBAGUDA
PARAPARESIA ESPASTICA TROPICAL
MIELOPATIA POR RADIACION
ARACNOIDITIS ESPINAL
MIELOPATIA ASOCIADO A CARCINOMA
CLINICAS NEUROLOGICAS R.
ADAMS
MIELOPATIA TRAUMATICA
LESION CERVICAL
LESION TORACICA ALTA
LESION TORACOLUMBAR
LESION LUMBAR
CLINICAS NEUROLOGICAS PAUL
MEYER
ANATOMÍA MEDULARANATOMÍA MEDULAR
GRACIAS!!!