Nom 253 martinez méndez maría virginia

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012

“Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos”

L.E.O María Virginia Martínez Méndez

EFECTO ADVERSO

Signos y sintomas relacionados con los fármacos o terapia proporcionada al paciente

EVENTO ADVERSO

Suceso derivado de la atención médica que pone en riesgo la salud

física o mental del paciente.

Por ello es indispensable que el personal de enfermería se capacite en forma continua


Aspectos básicos en la prácticade enfermería

BASESFISIOLÓGICAS

• Beneficios

y riesgos

para

el

paciente

PROTOCOLOESTANDARIZADO

• Aplicación y vigilancia

MARCOJURÍDICO LABORAL

• “CUIDAR

SIN

DAÑAR”


Introducción

-La transfusión es una técnica común en la práctica diaria de enfermería.

-Consiste en trasplantar un tejido extraño al sistema inmunitario del paciente.

-Puede salvarle la vida en situaciones críticas, pero también puede exponerlo a efectos

y/o adversos muy graves,

si no se hace correctamente.

HAY EFECTOS ADVERSOSANTE LOS CUALES MI CUERPO NO

TIENE REPUESTO


Riesgos latentes

NOM-253-SSA1-2012

FALTA DE APEGO A

LA NORMA

Los efectos y eventos adversos pueden derivarse de …


Seguridad del paciente

--Por ello la enfermera no debe omitir ninguna de las medidas de seguridad durante todo el proceso.

-El cual inicia desde que el médico decide transfundir al paciente.

“Administrar el producto

sanguíneo correcto al

receptor correcto”


Proceso

Indicaciónmédica

Solicitud con todos los datos

Muestra Correctament

eextraída y

etiquetada Recepción en banco

de sangre

ActoTransfusion

al(enfermería

)

Pruebas de Tipificación y

compatibilidad

hemovigilancia

El evento adverso por error en la

identificación del

paciente puede

causarle laMUERTE


Bases fisiológicas

• La sangre es un tejido líquido que se compone de una sustancia acuosa llamado plasma y elementos formes con diversas funciones.

CÉLULAS FUNCIONES

ERITROCITOS Transporte de O2 y CO2. Hematocrito= % de su volumen

LEUCOCITOS Intervienen en la defensa contra infecciones

PLAQUETAS intervienen en la hemostasia


Plasma

COMPONENTESDEL PLASMA

FUNCIÓN

AGUA Solvente para transportar sustancias

SALES Balance osmótico de PH (Na, K,C, Mg.Cl,HCO3 y permeabilidad de membrana

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

Balance osmótico(albúmina) Coagulación(fibrinógeno)Defensa(inmunoglobulinas).

NUTRIENTES Glucosa, ácidos grasos, vitaminas, hormonas, productos metabólicos.

PLASMA55%

CÉLULAS45%


Respuesta inmunológica

El sistema inmunológico reconoce a los antígenos o cuerpos extraños en el organismo.

Protege contra :agentes patógenos, tumores, prótesis, tejidos y órganos trasplantados.

La sangre transfundida puede generar una respuesta inmune.

ANTIGENOS


GRUPOS SANGUÍNEOS

Dependen de los antígenos presentes en los glóbulos rojos y los anticuerpos del plasma. Son 4: A-B-AB-O

La presencia del antígeno “D” determina el RH, puede ser negativo o positivo.


NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus

componentes con fines terapéuticos.

Establece las actividades, criterios, estrategias y técnicas operativas del Sistema Nacional de Salud.

Es de observancia obligatoria para todo el personal profesional, técnico y auxiliar de los establecimientos públicos, sociales y privados.


NORMA OFICIAL MEXICANA 253-SSA

Transfusión: procedimiento a través del cual se suministra sangre o cualquiera de sus componentes a un ser humano, solamente con fines terapéuticos.

Valorar riesgo vs

beneficio y analizar

otras opciones

terapéuticas

Restituir el volumen sanguíneo para prevenir o tratar el choque hipovolémico

IncrementarLos niveles

de hemoglobin

a pre- durante -

post cirugía

Corregir anemia aguda o crónica


Lavado de manos

Antes del contacto con el paciente

Antes de realizar un procedimiento aséptico.

Después del riesgo de exposición a líquidos corporales .

Después del contacto con el paciente

Después del contacto con el entorno del paciente


Recepción del paquete

-Checar con la persona que lo entrega:

etiqueta con los datos del paciente, grupo

y RH, número de unidad y fecha de

caducidad.

-Qué especifique serología negativa y que

es compatible.

RECIBIR EL PAQUETE, LA HOJA DEL BASAN Y CHECARINMEDIATAMENTE:

SI EXISTE DUDA, DIFERIR EL PROCEDIMIENTO HASTA SU ESCLARECIMIENTO


Verificar su integridad

-Checar que la bolsa no este rota, el color y/o existencia de burbujas.

-Colocarlo en el recipiente limpio y desinfectado correspondiente.

-Desinfección de la superficie del área de preparación de medicamentos, donde se ambientará y se preparará el hemocomponente.

-Mientras tanto se mantendrá en un lugar y seguro visible.


Por seguridad

-No se envolverá en campos, ni se le dará al familiar para que

lo abrace y/o caliente.

-Una vez que sale del banco de sangre, el paquete debe iniciar

a transfundirse, en un periodo máximo de una hora.

El acto transfusional no deberá exceder de cuatro horas para

cada unidad de concentrado de eritrocitos o de sangre.


Revisar las indicaciones médicas

--Confirmar que este la indicación por escrito.

-Verificar: Grupo y Rh del paciente, componente sanguíneo, volumen y ritmo de infusión.

-Si tiene indicado algún medicamento pre o postransfusión.


Paquete eritrocitario

-No calentar la sangre ni ejercer presión en el paquete para su

infusión, porque causa hemolisis.

-Una unidad de sangre total o concentrado de hematíes:

pasará en dos horas (hasta un máximo de cuatro horas).

Se utilizará un equipo con filtro y no se agregará ningún componenteO fármaco.


Otros hemocomponentes

Las unidades de crioprecipitados o de plaquetas deberán

transfundirse tan rápido como la vía intravenosa lo permita.

- Pasa entre cinco y quince minutos, se utilizará un equipo

normal para venoclisis.

- La unidad de plasma, una vez descongelada puede pasarse

en treinta-sesenta minutos (según indicación médica), con

equipo normal para venoclisis.


Intervención de enfermería

La identificación del paciente, que va a recibir una

transfusión deberá hacerse por dos personas:el médico y la

enfermera responsables del paciente.

-Canalizar al paciente. Se recomienda tener una vía

exclusiva para el paso de los hemocomponentes

NUNCA POR EL NÚMERODE CAMA



-Checarle los signos vitales y si están normales, iniciar

la infusión lentamente por 15 minutos, 2 ml. X minuto.

-El médico y la enfermera deberán permanecer junto al

paciente, durante ese tiempo. Unas gotas de sangre

incompatible pueden originar un shock anafiláctico.

--Si no hay problema, se regula el goteo requerido. Los

signos vitales se toman pre-durante y postransfusión.



-Si no hay problema, se regula el goteo requerido.

-Se mantiene al paciente en observación continua.

-No se debe agitar la sangre porque se hemoliza.

-Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe

homogenizarse moviéndola suavemente.

-Registrar en la hoja de enfermería: producto transfundido,

volumen, tiempo, hora de inicio y de término, signos vitales

antes, durante y después de la transfusión, reacción del

paciente.



-Se registran los datos requeridos en la hoja de BASAN.

-Si no hubo reacciones adversas, al terminar la infusión, se retira el

equipo y se coloca en la bolsa roja, para el manejo de RPBI, de

acuerdo a la norma oficial mexicana 087.

-Se permeabiliza la vía venosa y se checan signos vitales, si existen

variaciones anormales se avisa al médico.

--Se aplican medicamentos indicados postransfusión y se registran en

la hoja de enfermería.

-Se deja cómodo al paciente y se mantiene en observación ya que se

pueden presentar reacciones tardías.


-Bibliografía

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos

GRACIAS POR SU ATENCIÓN


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