Nuevas Tecnologías Del Encaje Protésico

Daniel García Jurado

1940 Martino, Hadden y Canty Pre cuadrangular

1947 Motis Desarrollo de pre cuadrangular

1952 Canty Encaje triangular

1957 Foort y Radcliffe Cuadrangular

1980 Ivan long NSNA normal shape- normal alignment

1980 Ossur Kristinsson Tensión axial

1985 John Sabolich Thomas GuthCat Cam control de aduciion control alineacion

1990Marlo Ortiz, Tim Taats, Judd Lundt

SOL

1995 Marlo ortiz Mas

FEMORAL

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1957 Foort y Radcliffe PTB patellar tendon bearing

1978 winkler KBM kondylen bettung munster

1987 Staats & Lund TSB total surface bearing

1989 Fillauer 3S silicone suction socket

1993 Ossur Kristinsson ICEROSS icelandic roll on silicone socket

1991 Caspers Vacuum socket

2001 Board, Street & Casper VASS vacuum-assisted system socket

TIBIAL

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Proporcionar una interfase confortable para la transmisión de peso corporal.

Proporcionar estabilidad durante la fase de apoyo.

Permitir el control suficiente para la movilidad.

Proteger los tejidos blandos del muñón.Contribuir a la suspensión de la prótesis

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Contribuir a la suspensión de la prótesis

Proporcionar estabilidad durante la fase de apoyo.

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Apoyo y

ControlSuspensión

Lineas de trabajo D

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Apoyo y

Control

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Cambios en presiones proximales

Suspensión

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Prótesis por debajo de rodilla

Prótesis por encima de rodilla

BK

AK

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Debajo de rodilla

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Diseño del encaje

PTB

KBM

PTS

TSB

HST

Iceross

3S

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Fin del apoyo selectivo

Tendón Rotuliano

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Encajes sin restricciones en flexoextension

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Liner

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Elección

¿Silicona?

¿Polímero?

¿Uretano?

¿Pin?

¿Vacio?

¿Lycra?

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Siliconas Dureza +

Elasticidad -Comodidad -

Termoestables+

Pistoneo -Compacidad + tensión circunferencial

Aumento de longitud + carga distal

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Polímeros Blandos +Elásticos +

Termoconformables +

Pistoneo +comodidad +

Volúmenes irregulares + modificablesTensión circunfrencial - aumento del

volumen distal -

Desgaste + necesidad de Lycra

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Uretanos Dureza -

Elasticidad +Comodidad +

Termoestables+Comportamiento liquido+

Durabilidad -

Pistoneo +comodidad +

Volúmenes irregulares- modificablesTensión circunfrencial- aumento del

volumen distal -Desgaste + necesidad de Lycra

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Comportamientos de los liner según el

sistema de suspensión elegido

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Lanzadera

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Elongación distal en suspensión

Aumento de la presión circundante proximal

Fase de suspensión y balanceo

Aumento en suspensión de hasta -39,5 kpa respecto a el vacio de -26 kpa 1 Convery P, Buis AW.

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Socket/stump interface dynamic pressure distributions recorded during the prosthetic stance phase of gait of a trans-tibial amputee wearing a hydrocast socket. Convery P, Buis AW. Prosthetics and Orthotics International, 1999, 23, 107-112

6,7 kPa

1,1 kPa

Diferencia de presión proximal en suspension

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-39,5 kPa

-26,1 kPa

Aumento del vacío distal en suspensión

Comparison of interface pressures with pin and suction suspension systems.Tracy L, Beil, Glenn M Street. journal of rehabilitation research & development VOL 41 6ª 2004

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Cambio de volumen en elongación

Cambio de volumen ordinarios

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Oscurecimiento y engrosamiento de la piel distal

Consecuencias

10. Lyon CC, Kulkarni J, Zimerson E, Vanross E, Beck MH. Trastornos de la piel en amputados. J Am Acad Dermatol. 2000, 42 (3) :501-.14. Levy SW. Amputees: skin problems and prostheses. Cutis.1995;55(5):297–301.15. Wlotzke U, Baumgartner R, Landthaler M. Prosthesis edge nodule and verrucous hyperplasia in leg amputees. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1997;135(3):233–35.

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Geometria bulbosa

Consecuencias

10. Lyon CC, Kulkarni J, Zimerson E, Vanross E, Beck MH. Trastornos de la piel en amputados. J Am Acad Dermatol. 2000, 42 (3) :501-.14. Levy SW. Amputees: skin problems and prostheses. Cutis.1995;55(5):297–301.15. Wlotzke U, Baumgartner R, Landthaler M. Prosthesis edge nodule and verrucous hyperplasia in leg amputees. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1997;135(3):233–35.

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Ocasionalmente, hiperplasia verrugosa

10. Lyon CC, Kulkarni J, Zimerson E, Vanross E, Beck MH. Trastornos de la piel en amputados. J Am Acad Dermatol. 2000, 42 (3) :501-.14. Levy SW. Amputees: skin problems and prostheses. Cutis.1995;55(5):297–301.15. Wlotzke U, Baumgartner R, Landthaler M. Prosthesis edge nodule and verrucous hyperplasia in leg amputees. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1997;135(3):233–35.

Consecuencias D

anie

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Encaje Hidrostático

+Liner+

Vacío

aqui tres lineas de trabajo

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• Succión • Vacío• Vacío forzado

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Encaje Hidrostático

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Tensión circunferencial

HST

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HST

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97% EEUU

Stanley P. Wlodarczyk,

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Liner

Encaje

Piel

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La toma de hydrocast se basa en un sistema desarrollado por Murdoch (1968). Una de las incertidumbres de colada a

presión, en general, ha sido para determinar la magnitud de presión y la duración requerida con el fin de crear un buen

ajuste zócalo. Gardner (1968) recomienda una presión aplicada de 13kPa. Kristinsson (1993) propuso los niveles de presión de 23 a 34kPa, al comentar que la aplicación de presiones de menos de 23kPa menudo resultó en un ajuste flojo. Krouskop et al . (1987) afirmaron que el tejido

muñón no es compresible que implica que el fluido tisular migrará desde el muñón con la aplicación de presión

constante.

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Gardner (1968) recomienda una

presión aplicada de 13kPa

. Kristinsson (1993) propuso los niveles de presión

de 23 a 34kPa,

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Conventional and Hydrostatic Transtibial Interface Comparison. Jason T Kahle CPO. JPO 1999; Vol 11, Num 4, p 85

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Conventional and Hydrostatic Transtibial Interface Comparison. Jason T Kahle CPO. JPO 1999; Vol 11, Num 4, p 85

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Ventajas

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EstabilizaciónAumento del volumen

2% respecto a pin

Effects of elevated vacuum on in-socket residual limb fluid volume: Case study results using bioimpedance analysis. Joan E. Sanders, PhD;* Daniel S. Harrison, BS; Timothy R. Myers, MME; Katheryn J. Allyn, LCPO. JRRD Volume 48 Number 10, 2011

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Filosofia del diseño

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Aumento de la presión negativa

creando adherencias entre la

interfase y el encaje rigido

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Lineas de corte mas bajas

Experiences with negative-pressure socket desing. Stan Patterson, CP. JPO June 2007 Vol 3 Nº3

1pulgada por debajo de isquión

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Lineas de corte mas bajas

Conventional and Hydrostatic Transtibial Interface Comparison. Jason T Kahle CPO. JPO 1999; Vol 11, Num 4, p 85

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Doble adherencia

Development of subischial prosthetic sockets with vacuum-assisted suspensión for highly active persons with transfemoral amputations. Stefania Fatone Phd Bop

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¿Cuanta presión es necesaria?1 atm 100 kpa 750mm Hg 1.01 bar

-0,5 atm -50,5 aPk -380 mm -Hg 0,5 bar

Stefania Fatone, PhD, BPO, Review of the Evidence for Subatmospheric Suspension SystemsReview of the Evidence for Sub-Atmospheric Suspension System

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Vacío asistido

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Limblogic

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Limblogic

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T.S.S II Vaculink Pump Systems™

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Harmony® P3

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Edison™

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Mckinney™

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Smartpuck™

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Airpuck™

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Seal-in®

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Proseal ®

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RVS®

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RVS®

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Aura™

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RCR™COYOTE DESING

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SODERBERG

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TECNOLOGIA ADITIVA & RESONANCIA MAGNÉTICA

http://www.deskeng.com/articles/aabjpe.htm

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Transfemorales

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Lineas de corte mas bajas

Experiences with negative-pressure socket desing. Stan Patterson, CP. JPO June 2007 Vol 3 Nº3

1pulgada por debajo de isquión

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Role of Socket Design, Flexibility and Suspension in Transfemoral Sockets during Walking. Fatone S, Howell J, Caldwell R, Komolafe O, Stine R. American Academy of Orthotists & Prosthetists 39th Academy Annual Meeting and Scientific Symposium February 20-23, 2013

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Role of Socket Design, Flexibility and Suspension in Transfemoral Sockets during Walking. Fatone S, Howell J, Caldwell R, Komolafe O, Stine R. American Academy of Orthotists & Prosthetists 39th Academy Annual Meeting and Scientific Symposium February 20-23, 2013

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Vacío asistido

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HIFI

VECTORES AUMENTADOS

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3D26

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Bloqueo total y liberación en fase de balanceo

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NIAGARA®

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NIAGARA®

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PropioFoot®

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Gracias