NUTRICIÓN

UNIDAD TEMÁTICASESIÓN 18

Objetivos

• Listará los sinónimos, requerimientos diarios y fuentes de vitamina D.

• Describirá las estructuras y funciones de la vitamina D.

• Describirá las alteraciones que ocasiona la deficiencia y la hipervitaminosis.

Introducción

• La vitamina D está clasificada dentro de las vitaminas liposolubles, es un componente esencial en la dieta aunque en cantidades pequeñísimas.

• La vitamina D-3 o colecalciferol se puede producir en el ser humano en cantidad suficiente, si la persona se expone adecuadamente a la luz solar.

Introducción

• El hombre primitivo ataviado con muy pocas ropas y expuestos a la luz solar durante periodos de tiempo considerable sintetizaría suficiente colecalciferol en la piel.

• Sólo cuando el individuo comienza a vivir en climas fríos y cubre la mayor parte de su cuerpo con vestidos, se vuelve dependiente de una fuente dietética de colecalciferol.

Introducción

• La vitamina D juega un papel importante en la concentración de calcio sérico.

• La vitamina D es una pro hormona del tipo de los esteroides que existen en la naturaleza principalmente en los animales pero también en las plantas y en las levaduras.

Sinónimos

• A la vitamina D se le conoce como : • Vitamina antirraquítica.• Calciferol.• Ergocalciferol(vitaminaD2).• Colecalciferol(vitamina(D3).

Fuentes

• La vitamina D se encuentra en forma natural en los alimentos de origen animal en la forma de colecalciferol.

• Las mejores fuentes alimentarias son los aceites de hígado de pescado, le siguen aunque en cantidades variables, hígado, yema de huevo, mantequilla.

Fuentes

• Leche materna y leche de vaca son fuentes pobres de vitamina, sin embargo la mayoría de las leches enteras y la leche de vaca son fortificadas

• Así como algunas margarinas, mantequillas ciertos cereales y fórmulas para lactantes.

Fuentes

• La leche que se utiliza para hacer queso o yoghurt por lo general no está fortificada con vitamina D.

• La vitamina D es notablemente estable y no se deteriora cuando se calientan los alimentos o se almacenan por periodos largos.

Fuentes

• La vitamina en los suplementos y en las preparaciones que se agregan a los alimentos está en forma de vitamina D2, que se prepara de manera comercial mediante radiación de esteroles vegetales, por lo general a partir de las levaduras.

• En el cuadro siguiente se proporciona el contenido de Vitamina D.

Requerimientos diarios recomendados

• Aunque 2.5 g de vitamina D diarios son suficientes para prevenir el raquitismo, niveles más elevados se prescriben para lactantes y durante todo el periodo de desarrollo esquelético con base en las cantidades que favorecen un crecimiento óptimo.

Requerimientos diarios recomendados

• En la etapa de adulto, los niveles son inferiores para que se continué la remodelación ósea y la homeostasis adecuada de calcio y fósforo.

• El aumento de los requerimientos en el embarazo y la lactancia reflejan las demandas del crecimiento fetal y el contenido de calcio en la leche materna.

• (ver cuadro siguiente)

Estructura química

• Estas vitaminas derivan del ergosterol presente en los vegetales y del 7-dehidrocolesterol de origen animal.

• El egosterol difiere del 7-dehidrocolesterol sólo en su cadena lateral que es insaturada y contiene un grupo metilo extra.

Estructura química

• La irradiación desdobla el anillo de ambos compuestos, de este modo se puede obtener ergocalciferol (vitamina D2) de las plantas, con fines comerciales.

• En tanto que en los animales se genera colecalciferol (vitamina D3) en la piel expuesta a los rayos solares.

Estructura química

• Las dos vitaminas son de igual potencia y dan origen a calcitriol D2 y calcitriol D3 que son las formas metabólicamente activas, las cuales funcionan como hormonas, siendo el intestino y los huesos los órganos blanco.

Estructura química

• La hormona paratiroidea (PTH) que se libera en respuesta a la disminución del calcio sérico, parece ser el mediador que estimula la producción de 1-25(OH) D3 por el riñón.

Estructura química

• Dado lo anterior se propone que una ingesta baja de calcio en la dieta se refleje en la disminución del calcio sérico, que a su vez afecta la secreción de PTH y un subsecuente incremento de la síntesis renal de calcitriol.

• El fosfato de la dieta tiene un efecto similar, pero no requiere la acción intermedia de la PTH.

Funciones

• El calcitriol estimula la absorción intestinal de calcio y fosfato.

• Asegurando una concentración apropiada de calcio y fosfato para ser depositados como cristales de hidroxiapatita sobre las fibrillas de colágeno en el hueso.

Funciones

• La transferencia de calcio o fosfato a través de la mucosa intestinal requiere:

• 1.- Captación a través del borde en cepillo y membrana de microvellosidades.

• 2.- Transporte a través de la membrana de las células de la mucosa

• 2.- Flujo a través de la membrana lateral basal hacia el líquido extacelular.

Funciones

• El calcitriol se sintetiza a través de una serie de reacciones que tienen lugar en la piel, el hígado y los riñones.

• La más crítica una -hidroxilación se produce en el riñón y es regulada por el calcio, fosfato y el propio calcitriol.

Funciones

• La vitamina D también participa en la diferenciación y en la función inmunológica.

Deficiencia

• La deficiencia de vitamina D se manifiesta como raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos.

• La falta de vitamina D en los adultos puede también contribuir al desarrollo de la osteoporosis.

Deficiencia

• El raquitismo se caracteriza por producir malformaciones de los huesos debido a una mineralización deficiente de la matriz orgánica.

• Los huesos raquíticos no pueden sostener el peso y tensión ordinaria, que resultan en aspecto de piernas arqueadas, rodillas confluentes, vientre prominente y costillas arosariadas (rosario raquítico).

Deficiencia

• la deficiencia de vitamina D en el Adulto produce osteomalacia una condición que se caracteriza por un debilitamiento excesivo de los huesos, lo cual lleva a deformidades, en especial de las extremidades, la columna vertebral, tórax y la pelvis.

Deficiencia

• La osteomalacia se confunde con la osteoporosis, una enfermedad que tiene síntomas similares y junto con la cual se presenta con frecuencia , dolores de tipo reumático, y debilidad generalizada.

Toxicidad

• Se conoce que la hipervitaminosis D, causa cambios patológicos en el cuerpo donde la vitamina D se toma en exceso.

• Estos cambios son consecuencia de hipercalcemia, con calcificación ósea excesiva y de tejidos blandos como riñón(cálculos renales), pulmones así como membrana timpánica, causando sordera.

• Conclusíon ……….

• Bibilografía : Bioquimica de Harper , Manual moderno..

• Baynes -bioquìmica editorial Reverté