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OPERATORIA DENTAL
DEFINICIÓN
Rama de la odontología que estudia el conjunto de procedimientos que tienen por objeto devolver al diente su equilibrio biológico cuando por distintas causas se ha alterado su integridad estructural, funcional o estética
¿QUÉ INVOLUCRA?
“Las tapaduras”
• Resinas
• Amalgamas
• Incrustaciones
OCLUSAL
VESTIBULAR
PALATINO
MESIALDISTAL
INCISAL
CERVICAL
TIPOS DE CAVIDADES
Simples: abarcan sólo una cara del diente
TIPOS DE CAVIDADES
Compuestas: abarcan más de una cara
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
• Manual
• Rotatorio
MANUAL
ROTATORIO
INSTRUMENTAL ROTATORIO
300.000 a 500.000 RPM
20.000 a 40.000 RPM
INSTRUMENTAL ROTATORIO
INSTRUMENTAL ROTATORIO
INSTRUMENTAL ROTATORIO
INSTRUMENTAL ROTATORIO
FRESAS Y PIEDRAS
• Según en el instrumento aplicado• De contraángulo• De turbina• De pieza de mano
• Según su parte activa• Piedras• Fresas
SEGÚN EN EL INSTRUMENTO
SEGÚN EN EL INSTRUMENTO
SEGÚN EN EL INSTRUMENTO
SEGÚN EN EL INSTRUMENTO
SEGÚN SU PARTE ACTIVA
SEGÚN SU PARTE ACTIVA
Página de la 100 a la 118 de Barrancos
ACCIONES EN OPERATORIA DENTAL
ACCIONES EN OPERATORIA DENTAL
• Maniobras Previas
• Preparación Cavitaria
• Restauración y Terminación
MANIOBRAS PREVIAS
MANIOBRAS PREVIAS
Maniobras que se realizan antes del procedimiento operatorio en sí
Buscan lograr eficiencia en el trabajo del asistente y el dentista, así como también preparar de manera
óptima el campo operatorio (paciente)
MANIOBRAS PREVIAS
Preparación instrumental
Anestesia
Aislamiento
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
Involucra preparar el instrumental y los materiales a utilizar en el procedimiento
No siempre hay que tener todo listo, pero siempre hay estar listo para todo
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN INSTRUMENTAL
ANESTESIA
ANESTESIA
Acto controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente
ANESTESIA• Jeringa Carpule
ANESTESIA
ANESTESIA
Dientes superiores: Aguja
corta
Dientes inferiores: Aguja larga
ANESTESIA
RECAPSULAR
AISLAMIENTO
AISLAMIENTO
Maniobra odontológica que busca garantizar las condiciones orales más propicias para la intervención
en los tejidos y su restauración posterior
GOMA DIQUE
FUNCIONES
• Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la humedad, del aire espirado y de la flora microbiana para generar una condición aséptica.
• Bloquear la secreción del surco gingival.
• Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso.
FUNCIONES• Separar y proteger los tejidos blandos que rodean el
diente.
• Facilitar la aplicación de medicamentos cáusticos, ácidos y/o irritantes.
• Obtener un campo seco.
• Proteger al paciente de riesgos como la deglución accidental de algún instrumento pequeño.
DESVENTAJAS• Limitación de la respiración
• Sensación de angustia
• Alergias
• Posibilidad de aspiración
• Tiempo clínico
• Conocimiento de la técnica
INSTRUMENTAL
AISLAMIENTO ABSOLUTO• Arco de Young
• Portaclamps
• Perforador de Goma Dique
• Goma Dique
• Clamps
• Seda dental (wedjets)
ARCO DE YOUNG
ARCO DE YOUNG
GOMA DIQUE
GOMA DIQUE
CLAMPS
CLAMPS
CLAMPS
CLAMPS
CLAMPS
CLAMPS
PORTACLAMPS
PERFORADOR DE GOMA DIQUE
PERFORADOR DE GOMA DIQUE
SEDA DENTAL
WEDJETS
TÉCNICA• Preparación instrumental y materiales
• Elección clamp y atarlo con seda
• Perforación goma dique• Verificar desgarros en la perforación
• Colocación de goma dique• Primero el clamp y luego la goma• Primero la goma y luego el clamp• Ambos a la vez
• Liberar goma de alas del clamp
• Ajustar goma con seda
PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA
• Ventajas:• Permite un mayor control del clamp al colocarlo
• Desventajas• Problemas de accesibilidad en dientes posteriores• Mayor posibilidad de desgarro
PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA
PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA
PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA
PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA
PRIMERO EL CLAMP Y LUEGO LA GOMA
PRIMERO LA GOMA Y LUEGO EL CLAMP
• Ventajas:• Menos desgarros
• Desventajas:• Mayor dificultad en su colocación
PRIMERO LA GOMA Y LUEGO EL CLAMP
PRIMERO LA GOMA Y LUEGO EL CLAMP
PRIMERO LA GOMA Y LUEGO EL CLAMP
PRIMERO LA GOMA Y LUEGO EL CLAMP
AMBOS A LA VEZ
• Ventajas:• Menos desgarros• Menos problemas de accesibilidad en la zona posterior
• Desventajas• Menor control en la colocación del clamp
AMBOS A LA VEZ
AMBOS A LA VEZ
AMBOS A LA VEZ
AISLAMIENTO RELATIVO
• Tórulas de algodón
• Portaclamps
• Clamps
• Seda dental
AISLAMIENTO RELATIVO
CONSIDERACIONES
CONSIDERACIONES
PREPARACIÓN CAVITARIA
PREPARACIÓN CAVITARIA
Procedimientos clínicos que involucran todas las maniobras que buscan eliminar la lesión y obtener un medio favorable para comenzar a restaurar el
diente
PREPARACIÓN CAVITARIA
• Apertura y conformación• Eliminación de caries• Conformación
• PDP
APERTURA Y CONFORMACIÓN
Procedimiento clínico que busca acceso a la lesión junto con eliminar el tejido infectado
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR
Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación cavitaria y
restauración y que tiende a proteger constantemente la vitalidad del órgano
dentinopulpar
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR
SALUD DE LA PULPA
IRRITANTES PULPARES
• Irritantes físicos
• Irritantes químicos
• Irritantes bacterianos
IRRITANTES PULPARES
Irritantes físicos:
• Calor friccional
• Desecamiento de la dentina
• Profundidad excesiva de la preparación
IRRITANTES PULPARES
Irritantes químicos:
• Antisépticos y limpiadores cavitarios
• Ácidos, primers y adhesivos
• Materiales de protección y restauración
IRRITANTES PULPARES
Irritantes bacterianos:
• Restos de tejido cariado
• No eliminación del barro dentinario
• Infiltración marginal
CLASIFICACIÓN
Bases cavitarias Vidrio ionómeroFosfato de zinc
Oxido de zinc eugenol
Mat para Recubrimiento pulpar
Hidróxido de Calcio
Selladores Dentinarios Barniz cavitario
Sistemas adhesivos
CLASIFICACIÓN
• Selladores Dentinarios• Aislamiento químico (sellado de túbulos dentinarios)• Se usa en cavidades superficiales
CLASIFICACIÓN
• Mat de Recubrimiento pulpar• Inducen la formación de dentina reparativa• Se usa frente a exposición directa o indirecta de la pulpa
CLASIFICACIÓN
• Bases cavitarias• Aislamiento eléctrico, químico y térmico• Se colocan en cavidades medias, en espesores de hasta 3 mm.
SELLADOR DENTINARIO
Recubrimiento de micrones de espesor, empleados para evitar el paso de sustancias químicas, bacterias o toxinas a
través de los túbulos dentinarios
Buscan además el bloqueo de los mismos para prevenir la hipersensibilidad postoperatoria
SELLADOR DENTINARIO
SELLADOR DENTINARIO
Sistemas Adhesivos
MATERIALES DE RECUBRIMIENTO PULPAR
Son recubrimientos que no superan los 0.5 mm
Pueden inducir la formación de dentina reparativa
FORROS CAVITARIOS
Hidróxido de calcio
FORROS CAVITARIOS
RECUBRIMIENTOS PULPARES
Tipos:
Recubrimientos pulpares indirectos
Recubrimientos pulpares directos
Objetivo:
Evitar la necesidad de realizar un tratamiento de endodoncia
RECUBRIMIENTO INDIRECTO
Es aquel que se realiza cuando la lesión está muy próxima a la pulpa, la cual al eliminarla en sólo una sesión clínica se podría provocar una exposición
pulpar
RPI: PROCEDIMIENTO
El dentista elimina completamente la dentina infectada de las paredes
cavitarias
RPI: PROCEDIMIENTO
Aplica liner de Hidróxido de Calcio
RPI: PROCEDIMIENTO
Aplica una base cavitaria (de preferencia VI)
RPI: PROCEDIMIENTO
Colocación de restauración provisoria
2 a 3 meses
Control clínico y radiográfico
RECUBRIMIENTO DIRECTO
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Se realiza cuando el trauma dentario, la progresión rápida de la lesión de caries o la remoción
exagerada de la lesión resultan en la exposición de la pulpa
OBJETIVO
Preservar la vitalidad pulpar y estimular la producción de una barrera calcificada natural para
detener la exposición (puente dentinario)
RPD
3 a 6 meses
VIDRIO IONÓMERO• Son partículas de vidrio que en presencia en un medio
ácido producen iones
• Dentro de su composición incluyen Flúor, por lo tanto tiene acción antibacteriana (leve)
• Interactúan con los iones del diente, generando una unión química con el mismo
• Presentación de polvo/líquido o jeringas
VIDRIO IONÓMERO
• Tipos▫ I: Cementación▫ II: Restauración▫ III: Base Cavitaria▫ IV: Sellante
CLASE I
CLASE II
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
BASE CAVITARIA
Cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual que se colocan en espesores mayores a
1 mm
Proveen aislamiento térmico, químico, eléctrico y bacteriano y actúan como sustituto dentinario
BASE CAVITARIA
• Vidrio ionómero
• Oxido de Zinc
• Fosfato de calcio
ÓXIDO DE ZINC
RESTAURACIÓN Y TERMINACIÓN
RESTAURACIÓN Y TERMINACIÓN
Procedimiento clínico que involucra maniobras en las cuales se coloca el material definitivo (o temporal)
que va a rellenar la cavidad, con el fin de restaurar la estética, estructura y funcionalidad del diente
MATERIALES RESTAURADORES
Antiguamente llamados “tapaduras” hoy buscan restaurar función (y estética según el caso) de la
pieza dentaria
MATERIALES RESTAURADORES
Clasificación
• Según el material• Amalgama
• Simple• Compuesta
• Resina compuesta• Anterior• Posterior
• Simple• Compuesta
• Incrustaciones• Metálicas• Estéticas
MATERIALES RESTAURADORESClasificación
• Según su durabilidad▫ Permanentes▫ Provisorios
• Según su forma de inserción▫ Plásticos▫ Rígidos
• Según su estética▫ Estéticos▫ No estéticos
AMALGAMA
• Es una aleación de Plata y Mercurio
• Endurece producto del líquido de mercurio con una mezcla de Plata, Estaño y Cobre
• No estético
AMALGAMAPresentación
AMALGAMA
AMALGAMATrituración
AMALGAMA
AMALGAMA
AMALGAMA
AMALGAMA
AMALGAMA
5 mm6 mm 7 mm
AMALGAMA
Sistema matriz
AMALGAMACondensación
Condensadores
AMALGAMA Bruñido
Bola Westcott
Ash
Bruñidores
AMALGAMA
• Talladores
Tallado
AMALGAMAOclusión
AMALGAMA Pulido
Pulido
AMALGAMA Pulido
Gomas de pulido (para amalgama)
Lijas para amalgama (metálicas)
Pulido
COMPOSITE
COMPOSITE
Material de origen sintético mezcladoComponente orgánico polimérico (matriz)Componente inorgánico mineral (relleno)
Adhesión micromecánica al diente
Alta estética
COMPOSITE
COMPOSITE
Matriz organica + relleno
COMPOSITEPresentación
COMPOSITEPresentación
COMPOSITEPresentación
Conceptos relevantes:
• Barro dentinario
• Capa híbrida
Sistema adhesivoCOMPOSITE
COMPOSITEGrabado Ácido
Ácido Ortofosfórico al 37%
COMPOSITESistema adhesivo
Adhesivos
COMPOSITESistema adhesivo
Tips de aplicación
COMPOSITESistema adhesivo
OBJETIVO: Sellado de los túbulos y retención del composite
OBJETIVO: Sellado de los túbulos y retención del composite
OBJETIVO: Sellado de los túbulos y retención del composite
TÉCNICA Sistema adhesivo
Grabado ácido
TÉCNICA Sistema adhesivo
Lavado Aplicación del adhesivo
TÉCNICA Sistema adhesivo
Polimerización Adhesivo aplicado (2 capas)
COMPOSITE Espátulas
COMPOSITE Espátulas
COMPOSITE Espátulas
COMPOSITESistema matriz dientes anteriores
COMPOSITESistema matriz dientes anteriores
COMPOSITESistema matriz dientes posteriores
COMPOSITE
Sistema matriz dientes posteriores (PALODENT)
COMPOSITESistema matriz dientes posteriores
(PALODENT)
Sistema matriz dientes posteriores (PALODENT)
COMPOSITE Lámpara
COMPOSITE Oclusión
COMPOSITE Pulido
Gomas de pulido (para composite) Lijas para composite (acetato)
COMPOSITE Pulido
Discos de pulido (Sof-lex)
COMPOSITE Pulido
Escobillas de pulido(Carburo silicio)
Pastas de pulido
INCRUSTACIONESRestauración indirecta
INCRUSTACIÓN
Restauración realizada fuera de la pieza dentaria y corresponde a la forma de una cavidad preparada,
que luego es cementada al diente
INCRUSTACIÓN
VENTAJAS
a) Refuerza tejidos dentarios
b) Mayor resistencia al desgaste
c) Mejor terminación
DESVENTAJAS
a) Mayor costo
b) Mayor cantidad de sesiones clínicas
c) Mayor desgaste de tejido dentario
CLASIFICACIÓN
• Metálicas
• Estéticas• Cerámica• Resinas
ETAPAS
• Anestesia
• Aislamiento
• Apertura y conformación• PDP
• Impresión
• Manejo tisular
• Confección de provisorio
• Directa
• Indirecta
IMPRESIONES
IMPRESIÓN
Registro tridimensional que se obtiene de los dientes de un paciente, que se consigue a través de
materiales no tóxicos, contenidos en un cubetas
IMPRESIÓN• Cubetas• Impresión
• Primaria (de estudio)
• Alginato• Secundaria (de trabajo)
• Elastómeros (Siliconas)• De Condensación• De Adición
• Manejo Tisular
CUBETAS
CUBETAS
CUBETAS
CUBETAS
CUBETAS
CUBETAS
IMPRESIONES
IMPRESIÓN PRIMARIA
Aquella impresión la cual es utilizada con fines de estudio, no definitivos
Se utiliza para examinar y evaluar el caso así como también como registro previo del mismo
IMPRESIÓN PRIMARIA
IMPRESIÓN PRIMARIA
IMPRESIÓN PRIMARIAAlginato
IMPRESIÓN SECUNDARIA(FUNCIONAL)
Aquella la cual se utiliza con fines terapéuticos (definitivos)
Busca reproducir fielmente la preparación dentaria para poder obtener un modelo funcional con el cual el laboratorio podrá confeccionar el trabajo definitivo
IMPRESIÓN SECUNDARIAElastómeros
Silicona por condensación
IMPRESIÓN SECUNDARIAElastómeros
Silicona por adición
IMPRESIÓN SECUNDARIA
Separación gingival
Busca separar temporalmente el tejido gingival con el fin de otorgar un espacio adecuado para que el material de impresión logre entrar y registrar los
límites de la preparación de manera óptima
Manejo Tisular
IMPRESIÓN SECUNDARIA
• Métodos mecánicos
• Métodos mecánicos-químicos
• Métodos quirúrgicos
Manejo Tisular
Manejo Tisular
IMPRESIÓN SECUNDARIA
• Método Mecánico-Químico
Manejo Tisular
Manejo Tisular
IMPRESIÓN SECUNDARIA
• Método Mecánico-Químico
Manejo Tisular
Sulfato de Aluminio – Cloruro de Aluminio – Sulfato Férrico
Manejo Tisular
IMPRESIÓN SECUNDARIA
• Método Mecánico-Químico
Manejo Tisular
IMPRESIÓN SECUNDARIA
• Método Mecánico-Químico
Manejo Tisular
IMPRESIÓN SECUNDARIA
• Método Mecánico-Químico
Manejo Tisular
IMPRESIÓN SECUNDARIAManejo Tisular
Electrobisturí(electrocauterización)
Métodos quirúrgicos
IMPRESIÓN SECUNDARIAManejo Tisular
Electrobisturí(electrocauterización)
Métodos quirúrgicos
IMPRESIÓN SECUNDARIAManejo Tisular
Electrobisturí(electrocauterización)
Métodos quirúrgicos
IMPRESIÓN SECUNDARIAManejo Tisular
Electrobisturí(electrocauterización)
Métodos quirúrgicos
IMPRESIÓN SECUNDARIAManejo Tisular
Curetaje Gingival Rotatorio
Métodos quirúrgicos
PROVISORIOSProvisionales
RESTAURACIÓN PROVISORIA
Es aquella restauración destinada a preservar y mantener los tejidos dentales y periodontales que
se mantienen en boca mientras se confecciona la restauración definitiva
OBJETIVOS/REQUISITOS
• Proteger el órgano pulpar
• Restablecer la estética, anatomía, función y estabilidad del diente
• Mantener la salud de los tejidos circundantes
CONFECCIÓN
• Método directos
• Método indirectos
CONFECCIÓNMétodo Directo
CONFECCIÓNMétodo Directo
CONFECCIÓNMétodo Directo
CONFECCIÓNMétodo Indirecto
Matriz de Silicona
CONFECCIÓNMétodo Indirecto
Matriz de Silicona
CONFECCIÓNMétodo Indirecto
Matriz de Silicona
CONFECCIÓNMétodo Indirecto
Matriz de Silicona
CONFECCIÓNMétodo Indirecto
Matriz de Silicona
CEMENTACIÓN
RESTAURACIÓN PROVISORIAMaterial de restauración provisoria fotopolimerizable