Operatoria dental PDF

Nicolás Pérez Quiroz Cirujano Dentista

“- Necesito la silicona de condensación con el activador, y si fuera tan amable ¿aprovecha de dejarme un poco en la tapa?

- Sí doctor”


Nicolás Pérez Quiroz Cirujano DentistaOPERATORIA DENTAL


DEFINICIÓN

Rama de la odontología que estudia el conjunto de procedimientos que tienen por objeto devolver al diente su equilibrio biológico cuando por distintas

causas se ha alterado su integridad estructural, funcional o estética


¿QUÉ INVOLUCRA?

“Las tapaduras”

• Resinas

• Amalgamas

• Incrustaciones






OCLUSAL

VESTIBULAR

PALATINO

MESIALDISTAL

INCISAL

CERVICAL


TIPOS DE CAVIDADES

Simples: abarcan sólo una cara del diente


TIPOS DE CAVIDADES

Compuestas: abarcan más de una cara


INSTRUMENTAL


INSTRUMENTAL

• Manual

• Rotatorio



MANUAL


ROTATORIO


INSTRUMENTAL ROTATORIO

300.000 a 500.000 RPM

20.000 a 40.000 RPMRápido

Súper Rápido



300.000 a 500.000 RPM

20.000 a 40.000 RPMBaja velocidad

Alta Velocidad





Midwest

Borden



Push button

Traba mecánica


FRESAS Y PIEDRAS

Contraángulo Turbina

Pieza de mano

Según dónde se usa

Piedras Fresas

Según su parte activa

Gomas Discos Otros


SEGÚN EN EL INSTRUMENTO












SEGÚN SU PARTE ACTIVA

Piedra: granos abrasivos de diferente grosor



Piedra: granos abrasivos de diferente grosor

Azul: GruesoVerde: Medio

Rojo: FinoAmarillo: Ultra Fino

Blanco: Súper Ultra fino



Fresa: hojas cortantes


PARTE ACTIVA

Redonda Llama(Balón) BalaCilindrica Troncocónica


PARTE ACTIVA

Cilindrica



ACCIONES EN OPERATORIA DENTAL



• Maniobras Previas

• Preparación Cavitaria

• Restauración y Terminación



Maniobras previas

Preparación cavitaria

Restauración y terminación

Preparación instrumental

AnestesiaAislamiento

Apertura y conformación

PDP

RestauraciónPulido

1 2 3

Nicolás Pérez Quiroz Cirujano DentistaMANIOBRAS PREVIAS


MANIOBRAS PREVIAS

Maniobras que se realizan antes del procedimiento operatorio en sí

Buscan lograr eficiencia en el trabajo del asistente y el dentista, y preparar de manera óptima el campo

operatorio (paciente)


MANIOBRAS PREVIAS

Preparación instrumental

Anestesia

Aislamiento


PREPARACIÓN INSTRUMENTAL

Involucra preparar el instrumental y los materiales a utilizar en el procedimiento

No siempre hay que tener todo listo, pero siempre hay estar listo para todo



















ANESTESIA


QUÉ TENER

• Jeringa Carpule

• Cartucho de anestesia

• saber qué anestesia tener

• Aguja

• saber qué aguja se va a ocupar


ANESTESIA

Jeringa Carpule


ANESTESIA

Agujas

LargoAncho


ANESTESIA

Dientes inferiores: Aguja larga

Dientes superiores: Aguja

corta


ANESTESIA


ANESTESIA

Nombre comercialCompuesto activo

Disolución del VCVasoconstrictor

Concentración del CA


ANESTESIANombre comercial

Compuesto activo

Disolución del VCVasoconstrictor

Concentración del CA


RECAPSULAR?


AISLAMIENTO


AISLAMIENTO

Maniobra odontológica que busca garantizar las condiciones orales más propicias para la intervención

en los tejidos y su restauración posterior










FUNCIONES

• Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la humedad, del aire espirado y de la flora microbiana para generar una condición aséptica.

• Bloquear la secreción del surco gingival.

• Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso.


FUNCIONES• Separar y proteger los tejidos blandos que rodean el

diente.

• Facilitar la aplicación de medicamentos cáusticos, ácidos y/o irritantes.

• Obtener un campo seco.

• Proteger al paciente de riesgos como la deglución accidental de algún instrumento pequeño.


DESVENTAJAS• Limitación de la respiración

• Sensación de angustia

• Alergias

• Posibilidad de aspiración

• Tiempo clínico

• Conocimiento de la técnica


INSTRUMENTAL


AISLAMIENTO ABSOLUTO

Arco de YoungPortaclamps

Perforador de Goma DiqueClamps

Seda dental


ARCO DE YOUNG


ARCO DE YOUNG


ARCO DE YOUNG


GOMA DIQUE


GOMA DIQUE



CLAMPS


CLAMPS



CLAMPS


CLAMPS


CLAMPS


PORTACLAMPS


PERFORADOR DE GOMA DIQUE


PERFORADOR DE GOMA DIQUE


SEDA DENTAL



AISLAMIENTO RELATIVO

• Tórulas de algodón

• Portaclamps

• Clamps

• Seda dental


AISLAMIENTO RELATIVO




PREPARACIÓN CAVITARIA





Procedimientos clínicos que involucran todas las maniobras que buscan eliminar la lesión y obtener un medio favorable para comenzar a restaurar el

diente



• Apertura y conformación• Eliminación de caries• Conformación

• PDP


APERTURA Y CONFORMACIÓN

Procedimiento clínico que busca acceso a la lesión junto con eliminar el tejido infectado






PROTECCIÓN DENTINOPULPAR



Involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación cavitaria y

restauración y que tiende a proteger constantemente la vitalidad del órgano

dentinopulpar




SALUD DE LA PULPA


CLASIFICACIÓN

Bases cavitarias

Vidrio ionómero Fosfato de zinc Oxido de zinc

eugenol

Mat para Recubrimiento

pulpar

Hidróxido de Calcio

Selladores Dentinarios

Barniz cavitario Sistemas adhesivos


CLASIFICACIÓN

• Selladores Dentinarios• Buscan realizar un sellado (aislamiento) químico, mediante el

sellado de los túbulos dentinarios• Se usa en cavidades superficiales


CLASIFICACIÓN

• Mat de Recubrimiento pulpar• Inducen la formación de dentina• Se usa frente a exposición directa o indirecta de la pulpa

(perforación)


CLASIFICACIÓN

• Bases cavitarias• Aislamiento eléctrico, químico y térmico• Se colocan en cavidades medias, en espesores de hasta 3 mm.





SELLADOR DENTINARIO

Evitan el paso de sustancias químicas, bacterias o toxinas a través de los túbulos dentinarios

Buscan además el bloqueo de los mismos para prevenir la hipersensibilidad postoperatoria


SELLADOR DENTINARIO


SELLADOR DENTINARIO

Sistemas Adhesivos




MATERIALES DE RECUBRIMIENTO PULPAR

Buscan generar dentina (reparativa)

Se usan en cavidades muy profundas o en casos de perforación


FORROS CAVITARIOS

Hidróxido de calcio


RECUBRIMIENTOS PULPARES

Tipos:

Recubrimientos pulpares indirectos

Recubrimientos pulpares directos

Objetivo:

Evitar la necesidad de realizar un tratamiento de endodoncia


RECUBRIMIENTO DIRECTO

RECUBRIMIENTO INDIRECTO

El Hidróxido de Calcio se usa en




RECUBRIMIENTO INDIRECTO

Se realiza cuando la lesión está muy próxima a la pulpa


RPI: PROCEDIMIENTO

El dentista elimina completamente la dentina infectada de las paredes

cavitarias


RPI: PROCEDIMIENTO

Aplica liner de Hidróxido de Calcio

(Dycal)



RECUBRIMIENTO DIRECTO


RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO

Se realiza cuando el trauma dentario, la progresión rápida de la lesión de caries o la remoción

exagerada de la lesión resultan en la exposición de la pulpa


OBJETIVO

Preservar la vitalidad pulpar y estimular la producción de una barrera calcificada natural para

detener la exposición (puente dentinario)



RPD


BASE CAVITARIA

Cementos o resinas de endurecimiento químico, físico o dual que se colocan en espesores gruesos y

otorgan aislamiento térmico, químico, eléctrico y bacteriano y actúan como sustituto dentinario


BASE CAVITARIA

• Vidrio ionómero

• Oxido de Zinc

• Fosfato de calcio


VIDRIO IONÓMERO• Son partículas de vidrio que en presencia en un medio

ácido producen iones

• Dentro de su composición incluyen Flúor, por lo tanto tiene acción antibacteriana (leve)

• Interactúan con los iones del diente, generando una unión química con el mismo

• Presentación de polvo/líquido o jeringas


VIDRIO IONÓMERO

• Tipos▫ I: Cementación▫ II: Restauración▫ III: Base Cavitaria▫ IV: Sellante


CLASE I


CLASE II


CLASE II


CLASE III


CLASE IV



ÓXIDO DE ZINC


RESTAURACIÓN Y TERMINACIÓN


TapaduraRestauración


RESTAURACIÓN Y TERMINACIÓN

Procedimiento clínico que involucra maniobras en las cuales se coloca el material definitivo (o temporal)

que va a rellenar la cavidad, con el fin de restaurar la estética, estructura y funcionalidad del diente


MATERIALES RESTAURADORES

Antiguamente llamados “tapaduras” hoy buscan restaurar función (y estética según el caso) de la

pieza dentaria


MATERIALES RESTAURADORES

Clasificación

• Según el material• Amalgama

• Simple• Compuesta

• Resina compuesta• Anterior• Posterior

• Simple• Compuesta

• Incrustaciones• Metálicas• Estéticas


MATERIALES RESTAURADORESClasificación

• Según su durabilidad▫ Permanentes▫ Provisorios

• Según su forma de inserción▫ Plásticos▫ Rígidos

• Según su estética▫ Estéticos▫ No estéticos


AMALGAMA

• Es una aleación de Plata y Mercurio

• Endurece producto del líquido de mercurio con una mezcla de Plata, Estaño y Cobre

• No estético


AMALGAMAPresentación


AMALGAMA


AMALGAMATrituración


AMALGAMA


AMALGAMA


AMALGAMA


AMALGAMA


AMALGAMA

5 mm6 mm 7 mm

Portamatriz

Bandas matrices


AMALGAMA

Sistema matriz

Cuñas


AMALGAMACondensación

Condensadores: Condensan (compactan) la amalgama en la cavidad


AMALGAMA Bruñido

Bola Westcott

Ash

Bruñidores: buscan adaptar la amalgama mediante presión


AMALGAMA Tallado

Talladores: buscan darle la forma a la restauración


AMALGAMAOclusión


AMALGAMA Pulido

Pulido

Fresas de borde: diferentes a las fresas comunes


AMALGAMA Pulido

Gomas de pulido (para amalgama)

Lijas para amalgama (metálicas)

Pulido


COMPOSITE


COMPOSITE

Material de origen sintético mezcladoComponente orgánico: polímero (matriz)

Componente inorgánico (relleno)

Adhesión micromecánica al diente

Alta estética


COMPOSITE


COMPOSITE

Matriz organica + relleno


COMPOSITEPresentación


COMPOSITEPresentación


COMPOSITEGrabado Ácido

Ácido Ortofosfórico al 37%


COMPOSITESistema adhesivo

Adhesivos





Tips de aplicación




OBJETIVO: Sellado de los túbulos y retención del composite






TÉCNICA Sistema adhesivo

Grabado ácido



Lavado Aplicación del adhesivo



Polimerización Adhesivo aplicado (2 capas)


COMPOSITE Espátulas






COMPOSITESistema matriz dientes anteriores


COMPOSITESistema matriz dientes anteriores


COMPOSITESistema matriz dientes posteriores


COMPOSITE

Sistema matriz dientes posteriores (PALODENT)


COMPOSITESistema matriz dientes posteriores

(PALODENT)

Sistema matriz dientes posteriores (PALODENT)


COMPOSITE Lámpara


COMPOSITE Oclusión


COMPOSITE Pulido

Gomas de pulido (para composite) Lijas para composite (acetato)


OJO Pulido

Gomas de pulido (para amalgama) Gomas de pulido (para composite)


COMPOSITE Pulido

Discos de pulido (Sof-lex)


COMPOSITE Pulido

Escobillas de pulido(Carburo silicio)

Pastas de pulido



INCRUSTACIONESRestauración indirecta


INCRUSTACIÓN

Restauración realizada fuera de la pieza dentaria y corresponde a la forma de una cavidad preparada,

que luego es cementada al diente


INCRUSTACIÓN




VENTAJAS

a) Refuerza tejidos dentarios

b) Mayor resistencia al desgaste

c) Mejor terminación


DESVENTAJAS

a) Mayor costo

b) Mayor cantidad de sesiones clínicas

c) Mayor desgaste de tejido dentario




CLASIFICACIÓN

• Metálicas

• Estéticas• Cerámica• Resinas


ETAPAS

• Anestesia

• Aislamiento

• Apertura y conformación• PDP

• Impresión

• Manejo de encía

• Confección de provisorio

• Directa

• Indirecta


IMPRESIONES


IMPRESIÓN

Registro tridimensional que se obtiene de la boca de un paciente, que se consigue a través de materiales

no tóxicos, contenidos en un cubetas


IMPRESIÓN• Cubetas• Impresión

• Primaria (de estudio)

• Alginato• Secundaria (de trabajo)

• Elastómeros (Siliconas)• De Condensación• De Adición

• Manejo de encía


CUBETAS


CUBETAS


CUBETAS


CUBETAS


CUBETAS


CUBETAS


IMPRESIONES


IMPRESIÓN PRIMARIA

Aquella impresión la cual es utilizada con fines de estudio, no definitivos

Se utiliza para examinar y evaluar el caso así como también como registro previo del mismo


IMPRESIÓN PRIMARIA


IMPRESIÓN PRIMARIA


IMPRESIÓN PRIMARIAAlginato


IMPRESIÓN SECUNDARIA(FUNCIONAL)

Aquella la cual se utiliza con fines terapéuticos (definitivos)

Busca reproducir fielmente la preparación dentaria para poder obtener un modelo funcional con el cual el laboratorio podrá confeccionar el trabajo definitivo


IMPRESIÓN SECUNDARIAElastómeros

Silicona por condensación


IMPRESIÓN SECUNDARIAElastómeros

Silicona por adición


IMPRESIÓN SECUNDARIA

Separación gingival

Busca separar temporalmente el tejido gingival con el fin de otorgar un espacio adecuado para que el material de impresión logre entrar y registrar los

límites de la preparación de manera óptima

Manejo Tisular



• Métodos mecánicos

• Métodos mecánicos-químicos

• Métodos quirúrgicos

Manejo Tisular

Manejo Tisular



• Método Mecánico-Químico

Manejo Tisular

Manejo Tisular




Manejo Tisular

Sulfato de Aluminio – Cloruro de Aluminio – Sulfato Férrico

Manejo Tisular




Manejo Tisular




Manejo Tisular




Manejo Tisular


IMPRESIÓN SECUNDARIAManejo Tisular

Electrobisturí(electrocauterización)

Métodos quirúrgicos















Curetaje Gingival Rotatorio



PROVISORIOSProvisionales


RESTAURACIÓN PROVISORIA

Es aquella restauración destinada a preservar y mantener los tejidos dentales y periodontales que

se mantienen en boca mientras se confecciona la restauración definitiva


OBJETIVOS/REQUISITOS

• Proteger el órgano pulpar

• Restablecer la estética, anatomía, función y estabilidad del diente

• Mantener la salud de los tejidos circundantes


CONFECCIÓN

• Método directos

• Método indirectos


CONFECCIÓNMétodo Directo






CONFECCIÓNMétodo Indirecto

Matriz de Silicona



Matriz de Silicona



Matriz de Silicona



Matriz de Silicona



Matriz de Silicona


CEMENTACIÓN


RESTAURACIÓN PROVISORIAMaterial de restauración provisoria fotopolimerizable


Health & Medicine

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