View
17.404
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Fisiología RespiratoriaFisiología Respiratoria
La mayoría de las células orgánicas obtienen su energía de reacciones en las que intevienen el oxígeno y se elimina anhidrido carbónico
El intercambio de los gases respiratorios se produce el aire ambiental y la sangre
Factores que afectan la OxigenaciónFactores que afectan la Oxigenación
1)1) Fisiológicos:Fisiológicos:Toda afección que afecte el funcionamiento Toda afección que afecte el funcionamiento cardiopulmonarcardiopulmonar
Afecta la capacidad del organismo para satisfacer las Afecta la capacidad del organismo para satisfacer las necesidades de oxígenonecesidades de oxígeno
ProcesoProceso Efecto en la Efecto en la OxigenaciónOxigenación
AnemiaAnemia Capacidad de transporte Capacidad de transporte de oxígeno en la sangrede oxígeno en la sangre
Tóxicos InhaladosTóxicos Inhalados ÍdemÍdemGrandes alturasGrandes alturas Menor concentración de Menor concentración de
oxígeno atmosférico oxígeno atmosférico disminuye la disminuye la concentración de oxigeno concentración de oxigeno inspiratorioinspiratorio
Aumento índice Aumento índice metabólico: f iebre, metabólico: f iebre, embarazo, curación de embarazo, curación de heridasheridas
Aumenta la frecuencia y Aumenta la frecuencia y profundidad y aumenta la profundidad y aumenta la concentración de CO2concentración de CO2
1) Factores Fisiológicos
EmbarazoEmbarazo Disnea de esfuerzo y aumento Disnea de esfuerzo y aumento de la fatigade la fatiga
ObesidadObesidad Menor distensibil idad, Menor distensibil idad, aumento trabajo respiratorio.aumento trabajo respiratorio.Síndrome de hipoventi laciónSíndrome de hipoventi lación
Anomalías Músculo- Anomalías Músculo- esqueléticas / Traumatismosesqueléticas / Traumatismos
CifosisCifosisTórax inestable, Cx toráxicas, Tórax inestable, Cx toráxicas, Altas dosis de opiáceosAltas dosis de opiáceos
Alteración SNCAlteración SNC Lesiones bulbo raquídeo, Lesiones bulbo raquídeo, nervio frénico, lesión cervical nervio frénico, lesión cervical por debajo de la V vértebrapor debajo de la V vértebra
Enfermedades CrónicasEnfermedades Crónicas Policitemia secundariaPolicitemia secundaria
Enfermedades Enfermedades NeuromuscularesNeuromusculares
Distrofia Muscular, Miastenia Distrofia Muscular, Miastenia Gravis, Gullain BarréGravis, Gullain Barré
2) Alteraciones que afectan el movimiento de la pared toráxica
Alteración del gasto Alteración del gasto cardiaco (ICI)cardiaco (ICI)
Hipoxia tisularHipoxia tisularProgresa: Congestión Progresa: Congestión pulmonar: hipoxia, disnea, pulmonar: hipoxia, disnea, DPNDPN
Alteración de la función Alteración de la función valvular (estenosis u valvular (estenosis u obstrucción del f lujo)obstrucción del f lujo)
Hipoxia TisularHipoxia Tisular
Isquemia MiocárdicaIsquemia Miocárdica Hipoxia TisularHipoxia Tisular
3) Alteraciones en la función cardiaca
Hiperventi lación Hipoventi lacion
Estado de conciencia
DesorientaciónDelir ioMareo
Desorientación, Letargo, Mareo, Cefalea, Convulsiones, Coma
Signos y síntomas CV
Taquicardia, Dolor toráxico, Disnea
Arritmias, Paro Cardiaco
Equil ibrio Acido - base y electrolitos
Acidosis metabólica (Kussmaul)
Acidosis respiratoria (LCFA y EPA)
Síntomas Neurológicos
Visión borrosa, Parestesias, Entumecimiento de las extremidades y perioral
Arritmias, Paro cardiaco
QUE HACER ENTONCES
Oxigenoterapia
Se define como oxigenoterapia el uso terapeútico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria.
Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
Los objetivos de la oxigenoterapia
Son tratar o prevenir la hipoxemia
Tratar la hipertensión pulmonar y
Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico
La finalidad de la oxigenoterapia
Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.
Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo que alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.
Para mantener optima oxigenación
Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con:
una concentración normal de hemoglobina una conservación del gasto cardíaco y del
flujo sanguíneo
Hemoglobina (g/dL) Mujer 14 ± 2 Hombre16 ± 2
CÁNULA NASAL
Puede suministrar una FiO2 de (24%-40%) de oxígeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos
En recién nacidos y en niños el flujo se debe limitar a máximo 2 litros/minuto.
Cánula nasal
No se aconseja la utilización de cánula cuandoson necesarios flujos superiores a 6 litrospor minuto, debido a que el flujo rápido de
oxígeno ocasiona resequedad e irritación delas fosas nasales y no aumenta la concentración
del oxígeno inspirado.
MÁSCARA DE OXÍGENO SIMPLE
Puede suministrar una FiO2 de (35%-50%) de oxígeno Con flujos de 5-10 litros por minuto.
Mascarilla simple
Es necesario mantener un flujo mínimo de 5 litros por minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la máscara.
Se deben tomar precauciones cuando se utiliza una máscara simple, pues, su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión
MÁSCARA DE REINHALACIÓN PARCIAL (MÁSCARA CON RESERVORIO)
Es una máscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior; el flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener la bolsa inflada.
A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO2 de 0,4-0,7 (40%-70%).
MÁSCARA DE NO REINHALACIÓN PARCIAL (MÁSCARA CON RESERVORIO)
Presencia de una válvula unidireccional entre la bolsa y la máscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa.
Las máscaras de no reinhalación deben tener un flujo mínimo de 10 litros por minuto
Aportan una FiO2 de 0,6-0,8 (60%-80%).
Dispositivos de oxigenoterapia de bajo flujo
DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)
Cánula nasal 1 242 283 324 365 40
Máscara de oxígeno simple 5-6 406-7 507-8 60
Máscara de reinhalación parcial 6 607 708 809 9010 99
Máscara de no reinhalación 10 60-99
Tanques de oxigeno Para el traslado de pacientes, se
utilizan cilindros livianos de aluminio:
tipo D de 450 Lt. de capacidad y tipo E de 675 Litros Tipo M de 3000 lts