Dr. Paul Rosales Cabanillas

Nonapéptido de configuración anular por puente disulfuro entre 2 Cisteínas (Posiciones 1 y 6)

Vida media: 5 – 12’. Máximo efecto: 30 – 60’ de infusión continua. Absorción: Adecuada por via parenteral. Poco

efectivo por vía nasal. Depuración: Riñón e hígado Oxitocinasa (placenta) (aumenta 10 veces en

embarazo): fragmenta enlace cis-tir en posiciones 1 y 2.

Ampolla: 10 USP/ml;

Aerosol nasal: 40 USP/ml

1 USP = 2 µg oxitocina sintética

Núcleos paraóptico y supraventricular del hipotálamo (Liberación en pulsos).

Prohormona (Ribosoma - Hipotálamo)

↓Oxitocina-Neurofisina (Neurohipófisis)

Estimulación sensitiva del cervix y vagina (Reflejo de Ferguson)

Estimulación de mamas. Dolor, deshidratación, hemorragia,

hipovolemia

Útero: Estimulacion de contracciones uterinas

Gland. Mamárea: contrae cel. mioepiteliales que rodean alveolos → leche pasa a senos lactíferos

Cardiovascular: Dosis altas: relajación transitoria músculo liso

vascular →: disminuye P.A. sist y diast, rubor, taquicardia refleja, dism flujo sanguíneo de los miembros, dismi flujo coronario, paro cardiaco.

Vasoconstrictor débil de arterias renales, esplácnicas y musculoesqueléticas.

Vasoconstrictor poderoso de arterias y vena umbilical.

Intoxicación hídrica (oxitocina = 1% actividad ADH como vasopresor y antidiurético)

Oxitocina + Proteína G↓

Activación del INOSITOL TRIFOSFATO ↓

Apertura de Canales Ca+2 voltaje dependientes (intra y extracelular)

↓ Aument Ca+2 intracelular

↓ Contracción uterina

La oxitocina también estimula la producción y liberación de AAQ y PGF2α por la decidua y amnios.

↓ Contracción uterina

Respuesta del miometrio a la oxitocina Se inicia a las 20 sem, siendo notorio su

incremento a las 30 sem y máximo en el trabajo de parto espontáneo a término esto por aumento de los receptores de oxitocina y no por un aumento de la secreción de oxitocina.

Cifras maternas en 1er periodo 2 - 4 mU/min

Aporte fetal 2 - 3 mU/min En trabajo de parto 2 - 6 mU/min

1. Preeclampsia severa.

2. Diabetes mellitus.

3. Embarazo Prolongado

4. RCIU

5. Corioamnionnitis

6. Obito fetal

7. Isoinmunización Rh

8. Anomalías congénitas

Absolutas: • Situación Transversa • Prolapso de Cordón • Placenta Previa Central total • Vasa Previa • Cirugía previa del fondo uterino • Más de una cesárea previa • Embarazo Gemelar con primer feto en transversa Relativas: • Embarazo Gemelar con fetos en cefálica • Polihidramnios, • Presentación Podálica • Hipertensión Severa • Enfermedad Cardiaca de la madre

Intoxicación hídrica. Hiperestimulación uterina. Ruptura de útero. DPP. Laceración cervical. Parto precipitado. Cesárea por SFA. Cesárea por fracaso de la inducción. Hiperbilirrubinemia neonatal (¿deformación del

GR?) Atonía uterina.

Se usa por: 12-18h. Inicia 0,5 mU/min que se duplica cada hora,

hasta 2 – 4 mU/min.

Objetivo: DU: 3-5/10’, 60-90’’ Hiperestimulación uterina: DU: >

5/10’ > 90’’

Régimen de

oxitocina

Dosis inicial

(mU/min)

Incrementos (mU/min)

Intervalos entre dosis (minutos)

Dosis máxima

(mU/min)Bajas dosis

0,5 - 1 1 30-40 20

1 - 2 2 15 40

Altas dosis

4 4 15 32

6 6, 3, 1 20 - 40 42 Bajas dosis