Parásitos y tejido pulmonarCRISTINA CONDE

R 3 M E D I C I N A I N T E R N A

Caso clínicoHombre de 65 años

Viaje a Perú de 1 mes de duración

7-10 días diarrea acuosa sin productos patológicos ni fiebre

Eosinofilia (1.380/µL)

Craig. Parasite Inmunology. 2014

Interacción parásito-pulmón1. Tipo 1◦ Paso integral del ciclo

◦ Transitorio (horas días): uncinarias, Ascaris, Strongyloides, Schistosoma

◦ Persistente (meses años): Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa

2. Tipo 2◦ Carga parasitaria elevada y/o disregulación de mecanismos homeostáticos del huésped enfermedad

pulmonar significativa

◦ Infección grave por Schistosoma, autoinfección por Strongyloides

3. Tipo 3◦ Migración de larvas/adultos al pulmón inflamación

◦ Dirofilaria, Toxocara, Paragonimus, Equinococcus

Craig. Parasite Inmunology. 2014

Viaje a Perú del 21/10/2015 al 22/11/2015• Cordillera de los Andes-Ica, Nazca,

Arequipa, Cuzco, Lima

Craig. Parasite Inmunology. 2014

UncinariasNecator americanus, Ancylostomaduodenale

Prevalencia en Perú: 9,64 %

Fiebre, tos, estornudos, eosinofilia pulmonar (síndrome de Löffler)

Tratamiento◦ Afección GI: Albendazol 400 mg

(dosis única)

◦ Larva migrans cutánea: Albendazol400 mg/12h 3 días

StrongyloidesStrongyloides stercolaris

Prevalencia en Perú: 6,64 %

Interacción tipo 1◦ Asintomática tos leve + irritación

bronquial

Interacción tipo 2◦ Tos, estornudos, disnea, colapso

respiratorio

◦ Infiltrado pulmonar y derrame pleural mortalidad 80 %

Tratamiento◦ Ivermectina 200µg/kg·día 2 días

AscariasisAscaris lumbricoides

Prevalencia en Perú: 20,74 %

Tos, estornudos, hemoptisis, neumonitis eosinofílica(síndrome de Löffler)◦ Rx de tórax: infiltrados migratorios

Tratamiento◦ Albendazol 400 mg (dosis única)

ParagonimiasisParagonimus sp

Tos-hemoptisis, dolor abdominal, malestar general, febrícula

Diagnóstico◦ Huevos en esputo

◦ Serología

Tratamiento◦ Praziquantel 25 mg/kg·8h 2 días

AmebiasisEntamoeba histolytica

Prevalencia muy variable: 1-28 %

Clínica◦ Asintomático◦ Amebiasis intestinal: disentería, colitis, apendicitis, megacolon

tóxico◦ Amebiasis extraintestinal: absceso hepático, peritonitis,

absceso pleuropulmonar, lesiones cutáneas y genitales

Diagnóstico◦ Quistes en heces formadas◦ Trofozoítos en heces diarreicas◦ Ac, Ag, PCR

Tratamiento◦ Metronidazol 500-750 mg/8h 7 días Paromomicina 500

mg/8h 7 días

Fasciola hepatica y afectación pulmonar, ¿qué hay en la literatura?11 pacientes en 5 años

Síntomas generales, hepatomegalia dolorosa y eosinofilia vías biliares (obstrucción biliar)

Distomas jóvenes en lugares aberrantes: pericardio, pared torácica, epidídimo, cerebro y pulmón fasciolasis ectópica (vía venosa)

Tos escasamente productiva y crepitantes bibasalescomo primera manifestación de la enfermedad

Derrame pleural: 3 días 2 meses

Primera referencia de Fasciola hepatica como agenteetiológico de enfermedad pulmonar eosinófila: 1939

Gracias